Razumevanje Kemoterapije In Vlog Specialistov

2024 Avtor: Daisy Haig | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 03:13

Kemoterapija in radioterapija sta zmedeni temi. Ko zapleteno terminologijo kombiniramo z anksioznostjo, povezano z diagnozo raka, je enostavno razumeti, kako stvari postanejo zamegljene. Dodatno zapletejo tisti veterinarji, ki prečkajo specialnosti. Kako lahko pričakujemo, da bo lastnik vse popravil?

Kemoterapija je opredeljena kot uporaba kemičnih snovi za zdravljenje bolezni. Običajno razmišljamo o kemoterapiji v povezavi z zdravljenjem raka. Kemoterapijo lahko dajemo oralno, intravensko (skozi veno), lokalno (na koži), subkutano (pod kožo), intramuskularno (v mišico), intratumoralno (injiciramo neposredno v tumor) ali intrakavitarno (dajemo neposredno v telesna votlina).

Pomožna kemoterapija je predpisan po odstranitvi tumorja in upamo, da bomo zdravili morebitne mikroskopske preostale rakave celice, ki so se morda razširile iz tumorja pred operacijo. Primer adjuvantne kemoterapije je zdravljenje psa z osteosarkomom z zdravilom, kot je karboplatin, po amputaciji prizadetega uda.

Neoadjuvantna kemoterapija se uporablja pred kirurško odstranitvijo tumorja ali zdravljenjem z radioterapijo. Cilj je zmanjšati velikost tumorja in bolniku omogočiti manj zapleten "naslednji korak". Neoadjuvantna kemoterapija igra veliko vlogo pri mnogih človeških rakih, a ima na žalost v veterinarski medicini dokaj omejeno vlogo. Neadadjuvantna kemoterapija je lahko v pomoč pri zdravljenju in zmanjšanju velikosti kožnih tumorjev mastocitov, zaradi česar so bolj "primerni" za operacijo.

Indukcijska kemoterapija se uporablja za odpravo bolezni. To bi bilo zdravljenje pri raku, ki se prenaša s krvjo, kot sta limfom ali levkemija. Indukcijsko kemoterapijo pogosto kombinirajo s konsolidacijo in / ali vzdrževalno kemoterapijo, da se ohrani dolgoročna remisija.

Ne glede na to, kako se uporablja, velja, da je kemoterapija prva vrsta kadar je bila učinkovitost zdravil dokazana v prejšnjih kliničnih preskušanjih in je najučinkovitejše zdravljenje za določeno bolezen.

Druga vrstica kemoterapija (sicer znana kot "Reševanje" ali "Reševanje" kemoterapija) je predpisana, kadar je zdravljenje prve linije neučinkovito ali če se po začetnem zdravljenju odkrije ponovitev bolezni.

Radioterapija vključuje uporabo ionizirajočega sevanja za zdravljenje tumorjev. Radioterapijo najpogosteje izvajajo na stroju zunaj telesa (zunanje sevanje žarkov), lahko pa jo dajemo tudi iz ročnega vira, ki je zelo blizu telesa (Strontium-90), preko vsadljivih virov sevanja (brahiterapija) ali celo sistemsko, kjer radioaktivne snovi potujejo v krvnem obtoku (npr. ¹³¹I [jod-131] za zdravljenje mačjega hipertiroidizma).

Radioterapijo lahko uporabimo tudi v adjuvantnem ali neoadjuvantnem okolju. Pred začetkom radioterapije bolniki običajno opravijo CT prizadetega območja. Slike, pridobljene s skeniranjem, se uporabljajo za načrtovanje števila in določenega mesta dajanja radioterapij ter za določitev predvidenih neželenih učinkov.

Bolniki morajo biti pri vsakem zdravljenju postavljeni popolnoma enako, kar pomeni, da je treba hišne ljubljenčke vsakič, ko prejemajo sevanje, anestezirati. Za lažje natančno pozicioniranje pacienta so lahko izdelani različni kalupi, "ugrizni bloki" ali druge naprave. Oznake so narejene vzdolž kože in lahko so tudi odrezane predele krzna.

Kemoterapijo lahko izvajamo sočasno z radioterapijo v tako imenovanih protokolih za radiosenzibilizacijo. Cilj te oblike terapije je povečati učinkovitost posamezne radioterapije. Bolnike skrbno spremljamo, saj so lahko neželeni učinki izrazitejši.

Medicinski onkolog, ki je pooblaščen za zdravstveno varstvo, je usposobljen za varno ravnanje s kemoterapevtskimi zdravili, njihovo uporabo in dajanje ter zdravljenje bolnikov s kemoterapijo. Medicinski onkologi preživijo čas, ko se učijo načel sevalne onkologije in so sposobni obvladovati primere sevanja, vendar se ne štejejo za sevalne onkologe, ki so certificirani na krovu. V ZDA veterinarji pridobijo certifikat o krovu z izpolnjevanjem zahtev, ki jih določa American College of Veterinary Internal Medicine.

Onkologi za sevanje so posebej usposobljeni za fiziko in biologijo ionizirajočega sevanja ter zdravljenje rakavih bolnikov z radioterapijo. Specializirani so za umetnost in znanost pri načrtovanju radioterapije. Onkologi za radioterapijo se med usposabljanjem posvečajo času učenja medicinske onkologije, vendar se ne štejejo za certificirane v medicinski onkologiji. Za pridobitev certifikata odbora za radiološko onkologijo v ZDA morajo veterinarji izpolniti zahteve, ki jih je postavil American College of Veterinary Radiology.

Običajno je, da medicinski onkologi ponujajo radioterapijo pacientom, čeprav nimajo sevalnega onkologa na mestu v objektu, kjer izvajajo zdravljenje. Te ustanove najpogosteje uporabljajo načrtovanje zdravljenja na daljavo, kjer bodisi onkolog za veterinarsko sevanje bodisi človeški dozimetrist (ki ni veterinar) prejme slike, pridobljene s CT-jem pred obdelavo, in pripravi čistilne naprave. Načrti se pošljejo medicinskemu onkologu, ki nadzira zdravljenje.

Nekateri sevalni onkologi se prav tako odločijo za izvajanje kemoterapije ali imunoterapije, bodisi z ali brez sočasnega zdravljenja onkologov.

V popolnem svetu bi hišne ljubljenčke vedno zdravil veterinar, ki je najbolj specializiran za njihovo bolezen. To ni vedno mogoče na podlagi zemljepisa, financ ali drugih nepredvidenih okoliščin. Vendar prevečkrat hišni ljubljenčki niso deležni idealnega zdravljenja zaradi pomanjkanja komunikacije in izobrazbe. To se lahko zgodi, kadar lastnik ali veterinar primarne zdravstvene oskrbe ni prepričan ali se ne zaveda kvalifikacij lečečega veterinarja ali celo kadar napačno predstavlja ponudbo ustanove (npr. Specialne bolnišnice ali bolnišnice primarne zdravstvene oskrbe, v katerih ni medicinskega ali radiološkega onkologa. osebje, ki ponuja "onkologijo" kot storitev).

Lastniki se ne bi smeli bati vprašanj o pooblastilih zdravnika, ki skrbi za njihovega hišnega ljubljenčka, strokovnjaki pa bi si morali bolje prizadevati za izobraževanje javnosti o prednostih in slabostih, ko delujejo zunaj svoje vloge "potrjenega". In primarni veterinarji morajo biti iskreni do lastnikov glede njihovih omejitev pri opravljanju specialne medicine.

Odgovorni smo za to, da lastniki natančno vemo, kaj lahko in česa ne, ter da jim sporočimo, kdaj bi lahko nekdo to naredil bolje.

Dr. Joanne Intile