Protokol Kemoterapije Za Psa, Ki Se Ponovi

2024 Avtor: Daisy Haig | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 03:13

Zdaj, ko se je Cardiff popolnoma pozdravil operacij za odstranitev tumorja na tankem črevesju in devetih kožnih mas, je čas, da nadaljujemo z načrtom kemoterapije. To ni prvič, da je Cardiff podvržen kemoterapiji, saj je njegov prvi tečaj vključeval sedem mesecev protokola pasjega limfoma univerze Wisconson-Madison (aka CHOP), ki se je končal julija 2014.

Del mene je v sporu glede ponovne kemoterapije, saj je v bistvu v remisiji zdaj, ko so mu raka kirurško odstranili iz telesa in nobenih drugih zaznavnih sledi ni mogoče najti. Vendar mu želim dati največ možnosti za kakovostno življenje, ki je daljše od nekaj mesecev, v njegovem telesu pa se lahko še vedno skrivajo rakave celice, ki bodo v prihodnjih tednih do mesecih postale novi tumorji (glej Makroskopska bolezen - v čem je razlika?). Poleg tega je Cardiff zadnjič tako dobro prenašal svojo kemoterapijo, da upam, da bo to ponovil še enkrat.

Imam srečo, da je Cardiffov načrt kemoterapije nadzoroval Avenelle Turner DVM iz Veterinarske skupine za raka, diplomirani ACVIM (onkologija), saj nisem dovolj izkušen na področju kemoterapevtike, da bi sam lahko vodil postopek.

Cardiffov prihajajoči protokol bo vključeval štiri zdravila sočasno ali posamezno v osmih tednih ponovnega uvajanja. Zdravila so znana po kratici CHOP, ki pomeni:

Ciklofosfamid (blagovna znamka Cytoxan)

Kot alkilirajoče sredstvo se učinki ciklofosfamida vežejo na celično DNA, da preprečijo delitev celic in povzročijo celično smrt. Na žalost ciklofosfamid ni specifičen za rakave celice, zato lahko v procesu doseganja protitumorskega učinka na normalne celice vplivamo in jih ubijamo. Hitro delijoče se celice so tiste, ki so najbolj občutljive, zato so običajne celice, ki obložijo črevesje, sestavljajo kostni mozeg in omogočajo razmnoževanje, pogosto prizadete skupaj z rakavimi celicami.

Znaki prebavnega trakta (zmanjšan apetit, bruhanje in driska) in zatiranje kostnega mozga so pogosti neželeni učinki dajanja ciklofosfamida. Ker je bil Cardiff steriliziran, se ni treba znižati števila sperme z zdravljenjem s ciklofosfamidom ali drugimi kemoterapevtiki.

Hydroxydaunorubicin (blagovna znamka Doxorubicin ali Adriamycin)

Hidroksidaunorubicin je pravzaprav antibiotik, ki ga proizvaja bakterija Streptomyces peucetius, ki deluje proti raku. Tako kot ciklofosfamid tudi hidroksidaunorubicin ubija hitro delijoče se celice in ima podobne neželene učinke. Vendar je hidroksidaunorubicin kardiotoksičen, zato škoduje srčnim celicam in lahko povzroči ali poslabša srčne bolezni. Vsak zaporedni odmerek hidroksidaunorubicina poveča verjetnost kardiotoksičnosti, zato večkrat, ko ga Cardiff prejme, bolj natančno bo treba oceniti njegovo delovanje srca z EKG (elektrokardiogram) in ehokardiogramom (ultrazvok srca).

Hidroksidaunorubicin je dobil vzdevek "rdeči hudič", saj je eno od zdravil za kemoterapijo, ki najverjetneje povzroča neželene stranske učinke.

Oncovin (ime zdravila Vincristine Sulfate)

Tako kot ciklofosfamid je tudi oncovin alkilirno sredstvo, ki poškoduje celično DNA in moti tudi tvorbo nekaterih aminokislin. Ima tudi neželene učinke, podobne ciklofosfamidu.

Prednisone

Prednizon je kortikosteroid, predpisan mnogim hišnim ljubljenčkom zaradi različnih zdravstvenih stanj, primarni učinki pa so protivnetni za pomoč pri alergijskih stanjih.

Prednizon ima lahko odvisno od predpisanega odmerka antineoplastični / citotoksični (proti raku / uničenju celic), imunosupresivni ali protivnetni učinek. Višji odmerki so antineoplastični / citotoksični, odmerki srednjega razreda imunosupresivni, najnižji pa protivnetni. Pogosti neželeni učinki prednizona bodo v Cardiffovem primeru dejansko koristni, saj bo bolj motiviran za jesti in piti, tudi če se zaradi kemoterapije počuti prebavno. Manj zaželeni neželeni učinki vključujejo povečano uriniranje in hitrost dihanja.

Vsak teden bo Cardiff med ponovno indukcijo prejel ciklofosfamid, hidroksidaunorubicin ali oncovin bodisi v obliki injekcije ali peroralne uporabe.

Hidroksidaunorubicin in oncovin se dajeta tako kot pri intravenski injekciji, ciklofosfamid pa se daje peroralno. Prednizon bodo sočasno dobivali v prvih nekaj tednih zdravljenja v postopnem zmanjševanju odmerka in pogostnosti.

Pri zdravilih za injiciranje obstaja skrb za ekstravazacijo, kjer zdravilo pride ven iz vene in povzroči poškodbe sosednjih tkiv. S to težavo smo se soočili z zdravilom Oncovin med zadnjim kemoterapijskim postopkom v Cardiffu, ki pa se je na srečo zlahka rešil s podporno oskrbo (glejte Nepričakovani neželeni učinki kemoterapevtskega zdravljenja). Pri peroralnih zdravilih se lahko draži želodec ali črevesje in pojavijo znaki prebavnega trakta.

Na srečo je znano, da imata ciklofosfamid in oncovin učinek imunosupresije pri boleznih, kot je imunsko posredovana hemolitična anemija (IMHA), ki jo je Cardiff v svojih desetih letih življenja preživel štirikrat. Ob zadnjem nastopu IMHA oktobra 2014 je Cardiff tri mesece pred tem zaključil kemoterapevtski tečaj, vendar ga niso vrnili na Azathioprine (Imuran), saj meni in Cardiffovi ekipi veterinarskih specialistov interne medicine in onkologov ni bilo jasno, ali je to potrebno.

Azatioprin je imunosupresivno zdravilo, ki mu je uspešno preprečevalo razvoj druge epizode IMHA, ne da bi povzročilo zaznavne neželene učinke. Med prvim tečajem CHOP-a je bil azatioprin ukinjen, saj nadaljnja imunosupresija poleg CHOP ni zaznala nobene koristi. Cardiff se med tečajem CHOP ni več pojavil na IMHA, toda po končanem CHOP-u je imel njegov imunski sistem očitno druge načrte in spet je začel uničevati svoje rdeče krvne celice (glej Kaj naredi veterinar, ko dobi hišni ljubljenček z zapleteno anamnezo Spet bolan?).

Če je Cardiff po osemtedenskem obdobju ponovne uvedbe še vedno v remisiji, bodo šest mesecev zdravljeni vsakih 14 dni. Če je po šestih mesecih še vedno v remisiji, bo zdravljenje trajalo 30 dni za nedoločen čas.

Ta kemoterapija bo vključevala tudi novo zdravljenje, imenovano T-celično monoklonsko protitelo (MAb). Gre za sredstvo za imunoterapijo, ki ima drugačen način delovanja kot zdravila CHOP in bo tema mojega naslednjega prispevka.

Torej, zaželite nam srečo pri ponovnem zagonu kemoterapije in spremljajte najnovejše posodobitve.

Ali je bil vaš ljubljenček kdaj na kemoterapiji zaradi raka ali drugih bolezni? V oddelku za komentarje lahko delite svoje izkušnje, dobre ali slabe.

Cardiff je prejel hidroksidaunorubicin (Adriamycin), znan tudi kot "rdeči hudič"

Cardiff dobi pregled pri svoji veterinarski onkologinji, dr. Avenelle Turner iz Veterinary Cancer Group v Culver Cityju v Kaliforniji

Dr. Patrick Mahaney

povezani članki

Ko se rak, ki je bil uspešno zdravljen, ponovi pri psu

Kateri so znaki ponovne pojave raka pri psu in kako je to potrjeno?

Kirurško zdravljenje pasjega limfoma T-celic pri psu

Kaj počnemo, kadar obstajajo tumorji na notranji in zunanji strani

Kaj naredi eno kožo masno rakavo in drugo nerakavo?

Mikroskopska vs makroskopska bolezen - v čem je razlika?