Možnosti Kemoterapije Za Hišne Ljubljenčke Z Rakom

2024 Avtor: Daisy Haig | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 03:13

Od Duffyjeve amputacijske operacije je minilo že dva tedna in prihaja k meni na pregled in zaključno razpravo o tem, kakšen bo naš načrt za njegovo prihodnost. Nestrpno sem pričakovala njegov prihod na preiskovalno območje in se spomnila, kako se je dva dni po operaciji, ko je odšel domov, zdel nekoliko počasen z nekaj impresivnega otekanja in rdečice na mestu reza.

Duffy je vsekakor pokazal nekaj težav pri dvigovanju iz ležečega položaja in je med odpustom iz bolnišnice celo enkrat zdrsnil na ploščicastih tleh čakalnice.

Preden sem dejansko videl Duffyja, sem ga zaslišal - oziroma slišal sem hitre korake enega od naših onkoloških tehnikov, ki je treščil po hodniku, izrazito žvrgolenje oznak, ki se nihajo ob ovratnik, in težko zadihanost (ki je resnično nisem mogel prepoznati pasji ali človeški izvor). Vrata v moj preiskovalni prostor so se odprla in omejila ogromno nevihto zlatega krzna in mokrih slinavih poljubov, pritrjenih na velikanski roza jezik.

"Duffy se doma odlično znajde," je izjavila tehnica, ko je prilagodila svoj zdaj nagnjeni čop, hkrati pa je prišla do sape. "Mislim, da se nagibajo k kemoterapiji!"

Dejstvo, da je Duffy brez obotavljanja poskakoval po sobi na treh nogah, me sploh ni presenetilo. Večina psov po operaciji amputacije opomore v kratkem času. Psi, ki imajo prekomerno telesno težo ali imajo pomembno ortopedsko bolezen, v tem trenutku morda niso ravno tako okretni kot Duffy in jim lahko koristi pooperativna fizikalna terapija za krepitev drugih mišic in sklepov.

Kot alternativa amputaciji za pse s tumorji, ki se nahajajo v najnižjih delih polmera ali ulne (kosti prednjega okončina), metakarpalne ali metatarzalne kosti (daljše kosti tačk) ali številke (prsti), imajo lastniki možnost operacija "varčevanja okončin". Pri tej operaciji se odstrani prizadeti del kosti in ud ostane na mestu.

To so lahko tehnično zahtevne operacije in lahko se pojavijo zapleti, vključno s pooperativnimi okužbami in ponovnim rastom, če kateri koli del tumorja ostane za seboj. Lastniki bi morali v resnici razmisliti o tej obliki kirurškega posega le, če so se pripravljeni pozneje zdraviti s hišnim ljubljenčkom s kemoterapijo.

Običajno razpravljam o dveh glavnih možnostih kemoterapije za pse z osteosarkomom: izvajanje injekcijske kemoterapije v primerjavi z nadaljevanjem zdravljenja z novejšo obliko zdravljenja, imenovano metronomska kemoterapija.

Injekcijska kemoterapija je najbolj raziskana oblika zdravljenja psov z osteosarkomom. Za to bolezen so učinkovita tri zdravila: doksorubicin, cisplatin in karboplatin. Številčno so rezultati podobni za vsako zdravilo, vendar je treba poudariti, da nihče ni izvedel ustrezne popolne študije, ki bi primerjala učinkovitost vsakega zdravila na način "od glave do glave".

Na splošno rečemo, da je napoved za pse, ki se zdravijo samo z amputacijo, približno 4-5 mesecev. Z dodatno kemoterapijo z doksorubicinom, cisplatinom ali karboplatinom se preživetje podaljša na približno 12 mesecev, približno 10-15 odstotkov psov preživi dve leti.

Doksorubicin je intravensko zdravilo, ki se daje enkrat na tri tedne, skupno pet postopkov. To zdravilo se običajno dobro prenaša, vendar ima zmerno verjetnost, da bo povzročilo znake vznemirjenega želodca. Obstaja tveganje za toksičnost za srce; težava, ki jo opazimo, ko psi dobijo več kot šest življenjskih odmerkov, kar je eden glavnih razlogov, da se ustavimo pri petih tretmajih.

Cisplatin je intravenska oblika kemoterapije, ki se daje enkrat na tri tedne za skupno štiri terapije. Od treh zdravil je to tisto, ki najverjetneje povzroča neželene učinke pri psih. Je primer kemoterapevtskega zdravila, ki lahko takoj povzroči slabost in bruhanje, zato ga je treba dajati z zdravili proti slabosti. To zdravilo je lahko tudi neposredno strupeno za ledvice, zato ga je treba dajati s celodnevno intravensko tekočinsko diurezo.

Karboplatin je tudi intravensko zdravilo, ki se daje enkrat na 3-4 tedne, skupno pet postopkov. Neželeni učinki so redki, vsekakor pa lahko povzročijo znižanje števila belih krvnih celic.

Metronomska kemoterapija je znana tudi kot terapija proti angiogenezi. Ideja te oblike zdravljenja je, da tumorske celice rastejo, razmnožujejo in širijo, zato si morajo sami povečati oskrbo s krvjo. Če je mogoče ta proces zavreti, potem lahko psi živijo s tumorskimi celicami v telesu, vendar celice ne bodo rasle ali pa bodo rasle počasneje.

Ta oblika zdravljenja postaja priljubljena možnost zdravljenja hišnih ljubljenčkov z rakom, predvsem zato, ker gre za oralne pripravke zdravil, ki jih lastniki zdravil lahko dajejo doma. V veterinarski medicini obstajajo omejene raziskave, ki podpirajo učinkovitost te metode zdravljenja, vendar je nekaj majhnih študij pokazalo potencialno korist za pse z rakom, ki ni osteosarkom.

O metronomski kemoterapiji razpravljam kot o "samostojni" možnosti, vendar najprej priporočam protokole za injiciranje, nato pa razmislim o napotitvi psa na metronomsko zdravljenje, ko konča njihov protokol. Več o tej obliki terapije bo sledilo v prihodnjem članku.

Naredil sem izpit za Duffyja in se odpravil na pogovor z njegovimi lastniki. V natančnem programu spremljanja smo pregledali prednosti in slabosti zdravljenja s kemoterapijo v primerjavi z zagonom zdravila Duffy. Na koncu so se odločili, da bodo začeli zdravljenje s karboplatinom, saj so vedeli, da se v popolnosti zavzemamo za dokončanje vseh petih zdravljenj, vendar so vedeli, da bomo stvari jemali vsak dan.

Njihov strah je bil enak kot pri vsakem lastniku, ki je začel zdravljenje s kemoterapijo, vendar so vedeli, da želijo Duffyju dati vse razpoložljive možnosti za dolgoročno preživetje.

Duffy je prejel prvo kemoterapijo, kot je bilo načrtovano, in se trenutno počuti odlično doma. Lovi veverice, krade piškote z mize in doma deluje na splošno "normalno".

Z moje perspektive je Duffy resnična zgodba o uspehu. Mogoče ne podira nobenega rekorda, vendar sem prepričana, da bo še naprej dobro delal in svojo srečo še dolgo delil z družino.

Dr. Joanne Intile