Zdravila In Postopki Za Evtanazijo 101

2024 Avtor: Daisy Haig | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 03:13

Čeprav se to morda sliši morbidno, je evtanazija umetnost in znanost. In čeprav bi si vsi želeli, da bi bila to »lepa smrt«, ni vedno tako enostavno doseči, kot bi si mislili.

Potrebno je veliko vaje in pozornosti do podrobnosti, da se evtanazija pravilno popravi. Zato morate vedeti, kaj se dogaja, preden se znajdete pred naslednjo družinsko smrtjo (če tako kot jaz, menite, da je hišni ljubljenec član družine). Čeprav se zdi depresivno, je ključnega pomena, da razumete ta vprašanja, preden vaša čustva nepopravljivo vplivajo na vaš razum.

V ta namen je tukaj razprava o zadevnih temah. Gre za delno reprizo objave, ki sem jo napisal na Dolittler (sestrski blog DailyVet-a) pred dobrim letom dni, vendar je to vprašanje dovolj pomembno, da je tudi tukaj treba opraviti popolno razpravo. Vprašajte, če kaj ostaja nejasno.

Tukaj gre:

Prva injekcija: Močna sedacija

Telazol: Telazol je mešan koktajl dveh zdravil (tiletamin in zolazepam), ki je zelo pogosto pomirjevalo tako za mačke kot za pse. Tiletamin velja za disociativni anestetik, zolazepam pa je valiju podobno zdravilo iz družine benzodiazepinov.

Nobeno zdravilo ne blaži zelo bolečin, vendar skupaj vodijo do izjemno učinkovite sedacije, ki približuje popolni anesteziji. Pri dajanju kot prevelik odmerek kot del evtanazije je popolna anestezija (bolečine ni čutiti).

Ketamin: Ketamin je disociativni anestetik (kar tehnično pomeni, da bolnik možgane in telo doživlja ločeno), najpogosteje v kombinaciji z valijem, da doseže enak učinek kot Telazol. Ketamin pa ima nekatere blažilne učinke, zaradi česar je ta kombinacija boljša od nekaterih veterinarjev za rutinsko uporabo med medicinskimi postopki.

Kot preveliko odmerjanje pa se, tako kot v primeru evtanazije, fiziološke razlike med ketaminom / valijem in telazolom štejejo za majhne. V teh primerih je pogosto prednost Telazol, ker ga DEA ne nadzira tako natančno kot ketamin. (Ketamin je pogosto zlorabljeno "klubsko zdravilo", ki ga mnogi veterinarji zaradi varnosti ne želijo obdržati v velikih količinah.)

Propofol: Še eno zdravilo, ki ga pogosto uporabljamo za indukcijo anestezije, je propofol, ki ga pogosto zlorabljamo in je povsod v večini praks. Težava je v tem, da je propofol (vzdevek "amnezijsko mleko" zaradi bele obarvanosti) razmeroma drag. Številni veterinarji pa ostanejo ostanke vial za enkratno uporabo, ki jih bodo uporabili kot prvo injekcijo pri dveh metodah evtanazije. To recikliranje zdravil velja za etično, varno in zelo učinkovito, tudi če teh vial nikoli ne bi ponovno uporabili na živih bolnikih (zaradi strahu pred širjenjem okužb).

Opomba: Vsa zgoraj navedena zdravila se običajno dajo IV za evtanazijo. To je zato, ker Propofol ne more iti intramuskularno (intramuskularno) in tako Telazol kot ketamin / valium pečeta, ko ga dovajamo v mišico. Kljub temu mnogi veterinarji menijo, da je kratek pik sprejemljiv (res sem to storil, kadar je to potrebno zaradi varnosti). Največja korist IV injekcije je hitrost delovanja; večina živali v nekaj sekundah globoko zaspi.

Medetomidin: To zdravilo, ki ga Pfizer trži kot Domitor, je izvrstno za sproščanje sedacije, ki lajša bolečino, z vbrizgavanjem IM za pse brez pika. Mešan z opiati in drugimi zdravili dobro deluje tudi pri nebolečih injekcijah IM pri mačkah. Cena je, vendar pušča nekaj zaželenega. Za velike pse je drago.

Acepromazin: Ace, kot je znano, je pomirjevalo, ki se pogosto uporablja v veterinarski praksi za ohlajanje agresivnih psov z vbrizgavanjem IM. Čeprav veliko raje uporabljam majhne odmerke Domitorja, pomešanega z opiati, je Ace priljubljen zaradi svoje poceni in nizke možnosti zlorabe. Nekatere živali se na injekcijo igle odzovejo ob dostavi IM, vendar jo je vsekakor mogoče vključiti v IV pripravke.

Ksilazin: Veliko veterinarjev to zdravilo vključuje v svoje prve injekcijske koktajle. Najpogosteje se uporablja kot pomirjevalo pri konjih, vendar je odlična, poceni izbira za preveliko odmerjanje majhnih živali kot del prve injekcije.

Še ena opomba: nobeno od teh zdravil ne povzroča budne oblike paralize. Mnogi lastniki se tega bojijo, vendar bodite prepričani, da pri izbiri zdravil za prvo injiciranje živali ne naredimo zgolj negibnih. Cilj te faze je nič manj kot globoka sedacija / anestezija.

Končna injekcija

Barbiturati: Skoraj vsi veterinarji za to drugo injekcijo uporabljajo barbiturat. Za hitro predoziranje živali se uporabljajo številni različni pripravki barbituratov. Skoraj vedno jih dobijo IV za hiter začetek srčnega zastoja (v večini primerov v petnajstih do šestdesetih sekundah).

Včasih pa je, če je prva injekcija izjemno učinkovita (kakršna je zasnovana), intraperitonealna (v trebuh) ali intrakardialna (neposredno v srce) injekcija šteje za humano alternativo. To se običajno zgodi, ko se intravenska pot zaplete zaradi hude dehidracije, šoka ali kakšnega drugega procesa, ki omejuje dostop do ven.

Opomba: Intrakardijske injekcije barbituratov so boleče in jih NIKOLI ne smete dajati živalim, ki niso anestezirane ali preverljivo nezavestne. Intraperitonealno injiciranje barbituratov pri zavestni živali pa po nekaterih veterinarskih standardih šteje za humano metodo. Dejansko ne verjamem, da so te injekcije boleče, vendar se ne odločim za to metodo, saj predolgo traja, da žival počasi zapade v globok spanec. Zdi se mi, da postopek ni tako predvidljiv kot dvodelna metoda vbrizgavanja.

Je ena injekcija dovolj?

Nekateri veterinarji se še vedno odločijo za en način injiciranja. Če je žival že v nezavesti ali pod anestezijo, se včasih odločim tudi zanjo. Še pred petimi leti je večina veterinarjev še vedno uporabljala en protokol za vbrizgavanje, in čeprav se še vedno šteje za humano, se bodo živali pogosto borile in se bodo uprle. Nasprotno pa se pristop z dvema injekcijama večini veterinarjev in lastnikov hišnih ljubljenčkov zdi veliko bolj miren.

Kaj če se premaknejo po drugi injekciji?

Gibanje po smrti (na primer vdih) se ne šteje za znak bolečine ali nepopolne evtanazije. Pogost je. Pravzaprav je nekaj postmortalnega gibanja značilno. To se zgodi zaradi električnih impulzov, ki ostanejo v perifernih živcih telesa po prenehanju možganskih valov.

Ker je opaziti manj gibanja, če je žival pred drugo injekcijo globoko umirjena ali anestezirana, in ker so ljudje pogosto moteni, ko vidijo gibanje po smrti (ne glede na to, kako normalno je to), je to še en razlog, zakaj se večina od nas zdaj odloča za dve injekciji.

Ali je potreben IV kateter?

Nekateri veterinarji za večjo varnost zahtevajo namestitev IV katetra pred evtanazijo. Ni nujno potrebno, vendar pogosto zagotavlja, da bo šlo vse gladko. Ker "pogrešanje vene" s temi injekcijami lahko pomeni dodatno nelagodje, IV kateter pred evtanazijo na splošno velja za dobro idejo.

Povzetek

Vem, da je to dolga objava in vem, da boste imeli več vprašanj, vendar tehnike evtanazije ne zaslužijo nič manj kot popolno razpravo. Čustveno je težka izkušnja in upam, da vam bom pomagal, da boste lažje razumeli tehnične vidike evtanazije, ki jih ne morete vedno nadzorovati. Upam, da vam bo ta objava pomagala, da se boste izkušnjo soočili z več udobja in manj stresa.

Dr. Patty Khuly