Odločitev O Pravilnem Obsegu Zdravljenja Raka Hišnih Ljubljenčkov

2024 Avtor: Daisy Haig | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 03:13

Redno se srečujem z lastniki, ki se odločijo, da ne bodo nadaljevali terapije za hišne ljubljenčke, ki imajo raka, ki ga je mogoče zdraviti. Razlogi za to lahko izvirajo iz zaskrbljenosti zaradi preveč obiskov veterinarja, prevelikega napora hišnega ljubljenčka, projekcije lastnih občutkov glede zdravljenja raka na svojih ljubljenčkih ali finančnih omejitev.

V moji karieri ni postalo nič lažje biti na sprejemu pri teh sestankih. Želim pomagati vsem hišnim ljubljenčkom z rakom in želim, da se vsem živalim omogoči idealen načrt, da jim omogočijo najboljše možnosti za preživetje. Logično vem, da to ni realno pričakovanje. Ampak to je sprejet del moje službe in me sili, da ostajam odprta glede svojih poklicnih ciljev.

Razmislite o nasprotnem scenariju. Tisti lastniki, ki želijo narediti vse za hišne ljubljenčke, pri katerih je bila diagnosticirana oblika raka, za katero ni znane koristne terapevtske možnosti, ali kjer nam je zmanjkalo izbire z realnim pričakovanjem, da bi jim pomagali v boju proti bolezni. Ti primeri ustvarjajo drugačen občutek tesnobe v moji duši.

Praktično se to pretvori v scenarij, ko pri terapiji "frontline" bolnik ne ostane brez raka, vendar ostajajo razmeroma asimptomatski za svoje stanje. Pripravljen moram biti z rezervnim načrtom. V teh primerih večina lastnikov želi vedeti, kaj lahko še storijo, da bi ohranili kakovost življenja svojih hišnih ljubljenčkov.

Moj veterinarski cilj je sprejeti vse odločitve o oskrbi svojega pacienta z uporabo podatkov, ki temeljijo na dokazih. Želim biti prepričan, da so priporočila, ki jih predstavljam, zdravstveno ustrezna in dokazano koristna.

Na žalost v veterinarski onkologiji resnično primanjkuje podatkov, ki temeljijo na dokazih, in presenetljiva izbira se sprejme z uporabo preprostih sklepov, izkušenj in logike.

Dobra novica je, da imajo pogostejši raki (npr. Limfomi, osteosarkomi, tumorji mastocitov) pravzaprav precej specifične algoritme predhodnega zdravljenja. Različni onkologi bodo ponujali subtilne različice na isto temo, vendar se večinoma strinjamo o istem začetnem načrtu napada.

Zmedeno je mnogim lastnikom, da ko se premaknemo mimo primarnega priporočila, med našo onkološko skupnostjo običajno ni splošno dogovorjenih možnosti "naslednji najboljši". Samo zato, ker imam trdne informacije, ki temeljijo na raziskavah o tem, kako na začetku zdraviti eno bolezen, še ne pomeni, da obstaja dovolj dokazov, ki bi lahko potrdili, kakšen bi lahko bil naslednji najboljši akcijski načrt. Enako velja za tiste vrste raka, ki nimajo sprejetih začetnih standardov oskrbe. V teh primerih se z zmedo soočimo nekoliko prej v načrtu.

Na primeru psa z limfomom onkologi običajno potrdijo protokol kemoterapije za injiciranje z več zdravili, ki traja približno 6 mesecev. Ta načrt povprečnemu bolniku ponuja približno 1-2 leti preživetja. Številni lastniki so pripravljeni slediti temu načrtu zaradi majhne možnosti neželenih učinkov in sposobnosti ohranjanja odlične kakovosti življenja tudi po obdobju zdravljenja.

Kljub temu, da velja za naš najdragocenejši in najučinkovitejši protokol, 95% psov z limfomom s tem načrtom ni ozdravljenih. Zato moram biti pogosteje pripravljen lastnikom ponuditi "nekaj drugega", da bodo svojemu ljubljenčku pomagali, ko se bo rak spet pojavil.

Obstajajo številni "reševalni" protokoli za take primere. Pravzaprav je malo lastnikov pripravljenih preizkusiti takšne protokole druge in tretje vrstice za svoje pse z rakom. Velikokrat dojemajo ponovitev bolezni kot pravi pokazatelj, da ima njihov ljubljenček resnično smrtno bolezen. Včasih k procesu odločanja prispeva nešteto čustvenih, fizičnih, finančnih in etičnih razlogov.

Najtežji scenarij se zgodi, ko so hišni ljubljenčki asimptomatski za svojo bolezen in nimam ustreznih možnosti za pomoč pri njihovi bolezni. Morda se zdi nerazumljivo, če se počutim frustrirano, ker ne morem narediti drugačne živali, ki se že dobro počuti, vendar je to osrednji del mojega dela.

Želim si, da bi lahko še naprej poskušala pomagati hišnim ljubljenčkom z rakom, ne samo zaradi lastnika, ampak tudi zaradi lastne sreče in dobrega počutja. Tudi če je na mizi diagnoza raka, za katerega je znano, da je 100-odstotno usoden, če se žival počuti dobro in so lastniki zadovoljni s kakovostjo življenja, potem sem vedno pripravljen pripraviti alternativni načrt.

Včasih zato, ker želim lastnikom dati neko obliko upanja. Včasih je to zato, ker želim preizkusiti novo terapijo ali idejo in preveriti, ali lahko pomaga. Večinoma zato, ker želim, da bi lahko bolnika čim bolj zrušila raka.

Zavedam se, kako lastniki lahko mojo poštenost razumejo kot pomanjkanje izkušenj ali „varovanje“pred tem, kako jim povedati, kako naj ravnamo naprej. Večina ljudi, ki jih srečam, ima raje preprostejši pristop k zdravljenju raka svojih hišnih ljubljenčkov. Hočejo, da dam priporočilo, s katerim se lahko strinjajo ali ne strinjajo.

Najpomembnejše, kar lahko navedem v katerem koli od teh scenarijev, je, da "samo zato, ker lahko, ne pomeni, da bi morali." To besedno zvezo povem vsem lastnikom, ko se tako težko odločim za oskrbo raka svojega ljubljenčka.

Tako opominjam vse, ki sodelujejo v procesu odločanja, da ohranijo pravo perspektivo in poskrbijo, da resnično najprej ne naredimo škode.

Dr. Joanne Intile