Vedenje Tumorja Določa Obseg Zdravljenja Raka Hišnih Ljubljenčkov

2024 Avtor: Daisy Haig | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 03:13

Pred pripravo priporočil za zdravljenje bolnikov z diagnozo "solidnih tumorjev" (tj. Tistih, ki se razvijejo v enem tkivu in se lahko širijo po telesu) imam dva premisleka.

Prva napoveduje, kako se bo tumor obnašal v lokaliziranem smislu, kar pomeni neposredno na istem anatomskem mestu, kjer je začel rasti.

Drugi je predvidevanje nevarnosti metastaz (širjenja) na oddaljena mesta v telesu.

To mi pušča več možnih algoritmov izida za kateri koli določen rak:

1. Tumor, ki raste lokalno, vendar ima malo možnosti ponovitve po odstranitvi in malo možnosti za širjenje.

2. Tumor, ki raste lokalno in ima po odstranitvi pomemben potencial za ponovitev in malo možnosti za širjenje.

3. Tumor, ki raste lokalno, vendar ima malo možnosti ponovitve po odstranitvi in ima veliko možnosti za širjenje

4. Tumor, ki raste lokalno in ima po odstranitvi pomemben potencial za ponovitev in veliko možnosti za širjenje.

Za vsakega od teh scenarijev je lastnikom najbolj zahtevno razumeti priporočila za zdravljenje tumorjev, pri katerih obstaja velika verjetnost ponovne rasti po operaciji in širjenja na oddaljena mesta v telesu (št. 4).

V teh primerih poskušam razjasniti blatne vode s poudarkom, zakaj se je nujno osredotočiti na "manjše" in "večje" slike.

Obravnava manjše slike pomeni, da imamo opravka z najboljšim načinom nadzora samega lokalnega tumorja. Primeri lokaliziranih tumorjev vključujejo rast kože, kostni tumor ali črevesno maso.

Širša slika vključuje oceno pacienta glede prisotnosti metastaz bodisi v okviru »grobe« bolezni (merljivi tumorji na drugih mestih telesa) bodisi »mikroskopske« bolezni (nemerljive tumorske celice, za katere smo skoraj zagotovo pobegnili) iz primarnega tumorja, vendar še niso prerasli v ničesar, kar si lahko predstavljamo).

Za tumorje, ki zahtevajo zdravljenje manjših in večjih slik, v idealnem primeru dobimo ustrezen lokalni nadzor nad primarnim tumorjem z agresivno kirurgijo in / ali radioterapijo ter izvajamo tudi sistemsko zdravljenje (npr. Kemoterapijo in / ali imunoterapijo) za odpravo metastatske bolezni.

Koncept kombiniranja lokaliziranega in sistemskega zdravljenja je lastnikom lahko težaven zaradi pomanjkanja dostopa (radioterapija je na voljo samo na izbranih geografskih območjih), lastnih osebnih želja (ker nočejo "svojega hišnega ljubljenčka preveč") in najpogosteje finance (take kombinacije zdravljenja lahko zlahka presežejo 10 000 USD na hišnega ljubljenčka).

Ko se pojavijo takšne omejitve, sem dolžan ponuditi drugačen akcijski načrt z upanjem, da lahko najdem "srečni medij", ki ustreza potrebam lastnika in še vedno daje njihovim ljubljenčkom najboljše možnosti za dolgoročno preživetje.

Drug zapleten dejavnik tumorja manjše / večje slike je, da je težko napovedati, kako bi lahko hišni ljubljenčki z tumorji z agresivnim lokaliziranim in metastatskim potencialom na koncu podlegli svoji bolezni.

Ljudje zlahka razumejo, da je rak potencialno smrtna bolezen. Vendar pa je tipična predpostavka, da bodo končne faze bolezni povzročile očitne zunanje znake bolezni, šibkost, izgubo apetita, bolečino itd. Čeprav to pogosto velja za tumorje, ki se širijo po telesu, pa so lokalizirani tumorji lahko enako problematični in na koncu življenje za to žival.

Mačka z oralno maso bo še vedno bistra in vesela ter bo prevrtala in spala na svojem najljubšem mestu v hiši. Toda sčasoma bo prenehalo poskušati jesti, ker postane preveč boleče za uživanje hrane.

Pes s tumorjem v sečnem mehurju bo še naprej mahal z repom, prosil za sprehode, jedel svoje obroke in ležal na kavču s svojimi lastniki, vendar se bo nenehno boleče napinjal, imel bo nesreče doma, in ustvarijo krvav tok urina.

Ne glede na to, ali imam pogled kratek pri vprašanjih, povezanih z manjšo sliko lokalne bolezni, ali pa se osredotočam na širši slikovni potencial za širjenje na daljavo, moram paziti na zdravje svojih pacientov in jih obravnavati kot celoto kot na vrsto specifičnih simptomov.

To velja za priporočila o idealnem načinu zdravljenja raka od diagnoze do občutljivega pristopa zdravljenja do zadnjih dni ali tednov življenja in v vseh dneh njihove oskrbe.

Kot vedno je komunikacija najpomembnejši vidik vodenja teh bolnikov, da se zagotovi izpolnitev pričakovanj vseh. Tako lahko zagotovim, da bodo kratkoročne in dolgoročne slike čim bolj jasne med potovanjem, na katerega se podajamo pri zdravljenju hišnega ljubljenčka z rakom.

Dr. Joanne Intile