Težave S Filtracijo Ledvic Pri Psih

2024 Avtor: Daisy Haig | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 03:13

Nefrotični sindrom pri psih

Glomeruli so prodorni grozdi kapilar v ledvicah, ki delujejo tako, da filtrirajo odpadke iz krvi in vzpostavijo nastanek urina, ki je ena glavnih metod v telesu za odstranjevanje odpadnih snovi. Ko se filtracijske celice (podociti) v ledvičnih glomerulih poškodujejo bodisi zaradi imunskih kompleksov v krvi (imenovanega glomerulonefritis) bodisi zaradi gostih usedlin trdih beljakovin (amiloid), katerih nenormalno kopičenje imenujemo amiloidoza, degeneracija tubulskih ledvic sistem. To se medicinsko imenuje nefrotski sindrom. Bolniki z nefrotskim sindromom izgubijo v urinu preveč potrebnih beljakovin (proteinurija). Dve od teh beljakovin sta albumin, ki pomaga vzdrževati krvni tlak in ohranja kri v žilah, ter antitrombin III, ki preprečuje nastajanje krvnih strdkov.

Ko se vsak dan izgubi več kot 3,5 g beljakovin, krvni tlak pade, manj krvi ostane v žilah in posledično ledvice ohranjajo natrij v telesu. To povzroči otekanje okončin, hipertenzijo in kopičenje tekočine v trebušni votlini.

Ker se ključne beljakovine ščitnice, ki nadzorujejo hitrost presnove v telesu, izgubijo tudi v urinu, so vidni tudi znaki hipotiroidizma; zmanjša se razgradnja holesterola in prizadeti pes pogosto kaže znake izgube mišic. Poleg tega jetra povečajo tudi proizvodnjo beljakovin in lipidov, kar še poveča raven holesterola bogatih lipidov, ki krožijo v krvi. To lahko privede do arterioskleroze, zmanjšanega krvnega obtoka zaradi zgoščevanja in otrdelosti arterijskih sten. Ker se beljakovine, bistvene za razgradnjo krvnih strdkov, izgubijo v urinu, se kri veliko lažje strdi in krvni strdki se lahko naselijo v krvnih žilah, kar povzroči paralizo ali kapi.

Progresivna glomerulna bolezen lahko privede do kopičenja dušika sečnine in kreatinina (produkta presnove) v krvnem obtoku in sčasoma do dolgotrajne odpovedi ledvic. Glomerularna bolezen je pri psih razmeroma pogosta.

Simptomi in vrste

• Otekanje okončin
• Povečanje trebuha zaradi kopičenja tekočine v trebuhu
• Retina: krvavitev ali odmik zaradi visokega krvnega tlaka
• Oteklina vidnega živca (na zadnji strani očesa) zaradi visokega krvnega tlaka
• Motnje srčnega ritma zaradi povečanja levega prekata srca
• Težave z dihanjem
• Modrikasto vijolična barva kože

Vzroki

Dolgotrajna vnetna stanja nagibajo živali k razvoju glomerulonefritisa ali amiloidoze:

• Okužba
• Rak
• Imunsko posredovana bolezen

Diagnoza

Vaš veterinar bo opravil temeljit fizični pregled vašega psa, skupaj s popolnim krvnim profilom, vključno s kemičnim krvnim profilom, popolno krvno sliko (CBC), elektrolitsko ploščo in analizo urina. Navesti morate temeljito zgodovino zdravja vašega psa, vključno z zgodovino simptomov. Zgodovina, ki jo navedete, lahko vašemu veterinarju nakaže, kateri organi so sekundarno prizadeti.

Elektroforeza z beljakovinami lahko pomaga ugotoviti, kateri proteini se skozi ledvice izgubljajo v urinu, da lahko določimo prognozo. Rentgensko in ultrazvočno slikanje bo pokazalo, ali je prišlo do izgube podrobnosti v trebušni votlini zaradi pronicanja tekočine v trebušno votlino (izliv). Če je glomerularna bolezen vzrok nefrotskega sindroma, lahko opazimo tudi blago povečanje ledvic.

Zdravljenje

Večino bolnikov lahko zdravimo ambulantno, če pa vaš pes kaže znake močnih dušikovih odpadkov v krvnem obtoku (azotemija), visok krvni tlak (hipertenzija) ali zamašene žile zaradi strjevanja (trombembolična bolezen), biti hospitaliziran. Vaš veterinar vam lahko predpiše zdravila za zaustavitev izgube beljakovin v urinu vašega psa in za zvišanje krvnega tlaka.

Življenje in upravljanje

Da bi preprečili trombembolično bolezen, boste morali omejiti aktivnost svojega psa. Psa je treba hraniti z nizko vsebnostjo beljakovin in z malo natrija, kot je komercialna ledvična dieta. Vaš veterinar vam bo pomagal pri oblikovanju najboljšega načrta prehrane.

Vaš veterinar bo določil nadaljnje sestanke za vašega psa, začenši en mesec po začetnem zdravljenju, nato pa še enkrat v treh mesecih za naslednje leto. Ob vsakem obisku bodo opravili kemični krvni profil, analizo urina in elektrolitsko ploščo. Kemični krvni profil je koristen za spremljanje delovanja ledvic, analiza urina pa bo pokazala količino beljakovin, ki se izgubijo v urinu. Zdravnik vam bo ob vsakem obisku prav tako meril krvni tlak in nadzoroval njegovo težo.

Glomerulonefritis in amiloidoza sta progresivna. Če osnovnega vzroka ni mogoče odpraviti, bo vaš pes sčasoma izgubil vse funkcije ledvic. Napoved ledvične bolezni v končni fazi je slaba.