Pogoji Vezi Ramen In Sklepov Pri Psih

2024 Avtor: Daisy Haig | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 03:13

Bicipitalni tenosinovitis, ruptura mišic Brachii in supraspinatusna avulzija pri psih

Rameni sklep je sklep "krogla in vtičnica". Pri štirih nogah je sestavljena iz kosti lopatice / lopatice in nadlahtnice / zgornje kosti sprednje noge. Te kosti podpirajo vezi in kite. Vez je trak vezivnega ali vlaknastega tkiva, ki povezuje dve kosti ali hrustanec na sklepu, tetiva pa trak vezivnega ali vlaknastega tkiva, ki mišico poveže s kostjo.

Pogoji ramensko-sklepnih vezi in tetiv predstavljajo večino vzrokov za hromost pasjega ramenskega sklepa, razen osteohondritisa dissecans (stanje, za katerega je značilen nenormalen razvoj kosti in hrustanca, ki vodi do zavihka hrustanca v sklepu). To je bolezen, ki se pojavi pri psih srednje do velike pasme, ko postanejo skeletno zreli, stari približno eno leto ali več. Povprečna starost za razvoj tega stanja je med 3. in 7. letom starosti.

Simptomi in vrste

• Simptomi so odvisni od resnosti in dolgotrajne narave bolezni
• Zmanjšanje mišične mase je dosledna ugotovitev za vse pogoje

• Bicipitalni tenosinovitis (vnetje tetive in okoliškega ovoja tetive bicepsa - spredaj na lopatici)

  • Začetek je ponavadi subtilen
  • Pogosto traja več mesecev
  • Vzrok za to je lahko travma na okončini ali rami
  • Subtilna, občasno šepavost, ki se poslabša z vadbo
  • Kratka in omejena faza nihanja hoje zaradi bolečine pri iztegu in upogibanju rame
  • Bolečina se nedosledno kaže pri manipulaciji z ramo

• Ruptura kite mišice biceps brachii (zgornji ud)

  • Znaki, podobni bicipitalnemu tenosinovitisu
  • Lahko se nenadno (akutno) začne zaradi znanega travmatičnega dogodka
  • Ponavadi subtilna, dolgotrajna (kronična) šepavost, ki se poslabša z gibanjem
  • Mineralizacija tetive mišice supraspinatus (ramenski sklep) je navadno subtilna

Dolgotrajna (kronična) šepavost, ki se poslabša z aktivnostjo

• Prisilno ločevanje (znano kot avulzija) ali zlom kite mišice supraspinatusa (tetiva, ki povezuje lopatico / kost lopatice z nadlahtnico / kostjo zgornjega uda)

  • Znaki so podobni mineralizaciji tetive supraspinatusa.
  • Poslabšanje in brazgotinjenje (znano kot fibrotična kontraktura) ramenske mišice - običajno nenaden (akutni) pojav, ki se pojavi v obdobju intenzivnega gibanja na prostem (kot je lov).
  • Hromost in nežnost ramen postopoma izgine v dveh tednih
  • Če se stanje ne zdravi, nastane dolgotrajna (kronična), vztrajna hromost, ki se običajno zgodi 3 do 4 tedne kasneje; morda ne bo posebej boleča za psa
  • Zmanjšanje mišične mase infraspinatusne mišice (mišična atrofija)
  • Ko bolnik hodi, spodnji del okončine niha v loku stran od telesa, ko je šapa napredovala

Vzroki

• Posredna ali neposredna travma je verjetno krivec
• Ponavljajoča se poškodba seva (posredna travma) je najpogostejši vzrok
• Prenapetost in / ali utrujenost
• Slaba kondicija pred izvajanjem športnih dejavnosti (tj. Pomanjkanje predhodne vadbe, prekomerna teža ali neprimerna priprava)

Diagnoza

Rentgenski žarki bodo potrebni, da se ugotovi, kaj je narobe z ramo. Ultrazvočno slikanje in slikanje z magnetno resonanco (MRI) lahko pomaga prepoznati mišične poškodbe, bicipitalni tenosinovitis in rupturo tetive bicepsa. Koristna je tudi za določanje lokacije gostote kalcija v bližini intertuberkularnega žleba, kjer se dolga glava bicepsa sreča z zgornjim delom nadlahtnice. Skupna pipa in analiza tekočine iz sklepa bo pomagala prepoznati bolezen znotraj sklepa (znotraj sklepa). Artroskopsko raziskovanje ramenskega sklepa bo pomagalo diagnosticirati bicipitalni tenosinovitis, pretrganje tetive bicepsa in potrdilo ali izključilo intraartikularno bolezen. Ta metoda diagnostike se izvaja z artroskopom, posebej opremljenim endoskopom, ki je cevasta naprava, ki jo lahko vstavimo v sklep, da odstranimo tekočino, tkivo ali drug material za analizo. Vključuje kamero za vizualni pregled in je lahko opremljena z orodji za odstranjevanje vzorcev ter za obdelavo votline ali notranje strukture.

Zdravljenje

Če je bolezen resna in dolgotrajna, bo treba vašega psa hospitalizirati zaradi kirurškega posega. Če stanje ni hudo, se lahko vaš pes zdravi ambulantno, še posebej, če je bil problem ramenskega sklepa odkrit zgodaj.

Pri bicipitalnem tenosinovitisu (vnetju tetive in okoliškega ovoja tetive bicepsa) obstaja 50-75-odstotna verjetnost za uspeh z zdravljenjem. Operacija je običajno potrebna, kadar obstajajo dokazi o dolgoročnih (kroničnih) spremembah in odzivu na neinvazivno zdravstveno vodstvo. Prekinitev tetive mišice biceps na splošno zahteva operacijo. Mineralizacija tetive ramenske mišice je lahko naključna ugotovitev. To stanje bo morda zahtevalo operacijo po izključitvi drugih vzrokov šepavosti in poskusu zdravljenja. Prisilno ločevanje (avulzija) ali zlom kite ramenske mišice pogosto zahteva operacijo zaradi trajnega draženja kostnih fragmentov tetive. Poslabšanje in brazgotinjenje ramenske mišice zahteva operacijo.

Pakiranje ledu (znano kot krioterapija) takoj po operaciji lahko pomaga zmanjšati vnetje in otekanje na mestu kirurškega posega. Izvajati ga bo treba pet do deset minut vsakih osem ur tri do pet dni po operaciji ali po navodilih veterinarja vašega psa. Regionalne masaže in vaje za gibanje lahko izboljšajo prožnost in zmanjšajo izgubo mišične mase (mišična atrofija) po začetnem obdobju okrevanja. Veterinar vam bo svetoval, kdaj naj začnete fizikalno terapijo s svojim psom.

Zdravljenje bo zahtevalo strogo zaprtje od štiri do šest tednov. Po operaciji je obseg aktivnosti vašega psa odvisen od opravljenega postopka; veterinar vašega ljubljenčka vam bo priskrbel navodila glede pooperativne aktivnosti in omejitev. Pomembno je natančno upoštevati veterinarske obnovitvene protokole, da se izognete ponovitvi ali poslabšanju telesnega zdravja vašega psa. Prezgodnja vrnitev k normalni aktivnosti bo verjetno poslabšala znake in povzročila dolgoročno (kronično) stanje.

Tudi nadzor telesne teže bo del dolgotrajne nege vašega psa, tako da prekomerni pritisk na okončino ne bo poslabšal tetiv. Glede na začetno težo vašega psa vam lahko veterinar priporoči strogo dieto za hujšanje ali zgolj vzdrževalno prehrano, da preprečite povečanje telesne mase.

Življenje in upravljanje

Večina bolnikov po zdravljenju zahteva vsaj en do dva meseca rehabilitacije. Medicinsko voden bicipitalni tenosinovitis je pogosto uspešen po enem ali dveh tretmajih v 50-75 odstotkih primerov, brez dolgoročnih (kroničnih) sprememb. Kirurško zdravljeni bicipitalni tenosinovitis ima v 90 odstotkih dobre in odlične rezultate. Okrevanje bo treba potekati počasi, s postopnim povečevanjem fizičnega gibanja. Polna funkcija lahko traja od dva do osem mesecev.

Kirurško zdravljena ruptura tetive mišice bicepsa ima dobro do odlično prognozo; več kot 85 odstotkov bolnikov kaže izboljšano vrnitev v delovanje. Kirurško zdravljena mineralizacija tetive supraspinatusne mišice ima dobro do odlično prognozo; ponovitev je možna, vendar občasna. Kirurško zdravljena prisilna ločitev (avulzija) ali zlom tetive supraspinatusne mišice ima dobro do odlično prognozo; ponovitev je možna, vendar občasna. Nazadnje ima kirurško zdravljenje poslabšanje in brazgotinjenje (fibrotična kontraktura) infraspinatusne mišice dobro do odlično prognozo; bolniki se enakomerno vrnejo v normalno delovanje okončin z ustreznim časom okrevanja in fizikalne terapije.