Rak Pri Mačkah - Niso Vse Temne Maše Rakave Tumorje - Rak Pri Hišnih Ljubljenčkih

2024 Avtor: Daisy Haig | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 03:13

Lastniki Trixie so sedeli s kamnitimi obrazmi nasproti mene v izpitni sobi. Bila sta par srednjih let, polna skrbi za svojo ljubljeno 14-letno mačjo mačko; napotili so me k oceni tumorja v njenem prsnem košu. Trixie je bila lastnikom kot otrok - to se je pokazalo v prvih nekaj minutah sestanka, ko sta si dokončala stavke, medtem ko je opisovala, kako se je igrala s svojimi igračami ali kako je prosila za hrano kot pes ali kako so jo izbrali iz legla sedmih drugih mladičkov v njihovem lokalnem zavetišču za živali.

Njihov ton je postal slovesen, ko so opisali, kako je Trixie v zadnjih nekaj tednih razvila rahel kašelj, ki pa se ni odpravil z zdravljenjem z antibiotiki in protivnetnimi zdravili. Njen primarni veterinar je teden pred sestankom pri meni opravil rentgensko slikanje prsnega koša in videl sumljivo območje znotraj lobanjskega (sprednjega) dela prsne votline. Bila je zelo zaskrbljena zaradi tumorja kot vzroka kroničnega kašlja, zato je Trixie in njene lastnike napotila na onkološko službo v moji bolnišnici na nadaljnje testiranje in zdravljenje.

Pred srečanjem z lastniki Trixie sem pregledal njene radiografije in natančno videl, kaj je vznemirjalo njenega veterinarja. Tudi mene je skrbelo, kaj sem videl v filmih. V običajno majhnem prostoru med levim in desnim zgornjim delom pljuč Trixie je bila nepravilna masa, ki je sedela tik pred njenim srcem. Z povsem logičnega stališča Trixie ni šlo v prid. Bila je geriatrična mačka in nekateri statistični podatki kažejo, da bo več kot 50 odstotkov hišnih ljubljenčkov, starejših od desetih let, zbolelo za rakom.

Vem, da najpogostejše vrste tumorjev, ki rastejo v prsih, vključujejo limfome, timome, tumorje ščitnice ali obščitničnih žlez ali celo tumorje, ki se širijo z drugega področja v telesu, nobena od njih pa ni bila dobra možnost dolgoročne prognoze.. Tudi masa je bila precej velika, kar je dodalo še en negativni učinek na zdravilo Trixie zaradi zaskrbljenosti, da bi lahko napadla v regionalne krvne žile in / ali živce. Vem tudi, da lahko tumorji na prsnem košu pogosto povzročijo nabiranje tekočine v prostoru okoli pljuč, kar še dodatno omejuje širjenje teh vitalnih organov in povzroči zmanjšanje sposobnosti kisika s krvjo, kar se lahko končno izkaže za usodno. Kljub vsem tem neželenim izidom sem tudi vedel, da dejansko nismo diagnosticirali raka, kar je pomenilo, da obstaja verjetnost, da je nenormalnost, ki jo opazimo na radiografijah, predstavljala nekaj povsem benignega. Za natančno prognozo so bila potrebna nadaljnja testiranja. Kot vedno rečem lastnikom, me nič ne naredi bolj srečnega, kot če jim povem, da njihov ljubljenček dejansko nima raka, in res sem upal, da bom to lahko storil za Trixie.

Sedel sem pred Trixie in njenimi lastniki in razložil svoje pomisleke glede možnih vzrokov za mašo. Moje priporočilo je bilo opraviti ultrazvok mase, da bi poskušali bolje razjasniti njeno lokacijo glede na druge organe v prsih, pridobiti nekaj informacij o tem, ali je bila masa pritrjena na katere koli vitalne strukture, in kar je najpomembneje, poskušati pridobiti vzorec celic, ki ga sestavljajo, po postopku aspirata s fino iglo. Ne glede na to, kar sem rekel, lastniki Trixie ostajajo popolnoma mračni in solznih oči od zaskrbljenosti zaradi njenega počutja. Ničesar, kar bi lahko ponudil, jih ne bi tolažilo, da bi lahko prišlo do dobrega rezultata. Zastavili so mi veliko vprašanj o različnih vrstah raka, ki bi lahko bila, in izrazili, da verjetno ne bodo nadaljevali kirurškega posega, radioterapije ali kemoterapije, če bodo te možnosti zdravljenja priporočene glede na izid ultrazvoka. Vendar so po dolgem premisleku želeli izvedeti več o tem, kakšna je masa, in se strinjali, da bodo izvedli pregled.

Trixie je bila nameščena na hrbtu, majhen predel krzna pa je bil odrezan stran prsnega koša. Radiolog je po goli koži narisal majhno količino živo modrega gela in spremenil nekaj nastavitev na ultrazvočnem aparatu. Sondo ji je nežno postavil na bok in oba sva pozorno strmela v zaslon, medtem ko so se vrtinci črno-belih in sivih odtenkov sprva pojavljali precej naključno, nato pa so se počasi oblikovali v bolj prepoznavne strukture: ritmični utrip nje srce, svetel kontrast rebrne kosti, nabreknjene sence pljučnega tkiva in tam je bila masa, ki je sedela tik pred srcem in med pljuči.

Ker sem poznal tipičen ultrazvočni videz tumorjev, sem pričakoval, da bom videl trdno obliko sivega tkiva, namesto tega pa sem se zagledal v zaslon, poln črnine, obdan s tankim robom svetlosti. Sprva nobena od slik ni imela smisla, po nekaj sekundah pa sem se obrnil na radiologa in oba sva hkrati vzkliknila misli: "To je cista!"

Vrtinčna črnina na zaslonu ni bila nobena fatamorgana. Predstavljal je tekočino, kar pomeni, da zlovešča masa, ki jo vidimo na radiografijah, ni nič drugega kot velika vreča, napolnjena s tekočino, znana kot cista. Ciste nastanejo, ko celice, ki obdajajo različne strukture znotraj prsne votline, začnejo proizvajati prevelike količine tekočine, ki se počasi kopiči, podobno kot vodni balon. Sčasoma lahko to povzroči stiskanje okoliških organov. Da smo popolnoma prepričani v diagnozo, smo se odločili, da v strukturo vstavimo majhno iglo in odvzamemo nekaj tekočine. Videl je brezbarven in brez celic, kar potrjuje našo diagnozo. Trixie ni imela raka!

Ko sem njenim lastnikom povedal odlično novico, so bili olajšani in navdušeni. Spet so začeli trgati, a tokrat iz čiste sreče. Razpravljali smo o različnih načinih obvladovanja ciste in ker Trixie v tem trenutku v resnici ni kazala nobenih kliničnih znakov, povezanih z njeno diagnozo, trenutno ni bilo treba posredovati. Namesto tega bi lahko spremljali njeno stanje s ponavljajočimi se slikovnimi testi, da bi ocenili rast ciste skozi čas.

Čeprav so njeni lastniki prevzeli čustva in čeprav sem se tako vesel poročal, da je bila njena napoved zdaj odlična za dolgoročno preživetje, je bila Trixie, kot tipična mačka, drugače navdušena nad dogodki dneva in se je namrščila nad nas iz globin njenega prevoznika za hišne ljubljenčke, nežno si je mlatil rep z ene strani na drugo v znak protesta zaradi pomanjkanja zajtrka.

Trixie je dober primer, zakaj je pomembno narediti dodaten korak za izvedbo dodatnih testov za potrditev diagnoze, tudi če obstaja veliko suma, da so živalski znaki posledica raka. Ko se z lastniki pogovarjam o različnih dodatnih diagnostikah, je včasih težko sporočiti obrazložitev mojih priporočil, še posebej, če lahko teste dojemajo kot odvečne ali nepotrebne ali invazivne. Izkušnje mi omogočajo dovolj širine, da prepoznam številne nerakave bolezni, ki lahko posnemajo raka, in moj cilj je, da lahko lastnikom zagotovim vse razpoložljive možnosti, kar lahko zares natančno storim le, ko sem prepričan o diagnozi. Po mojem mnenju to še posebej velja, kadar lastniki niso nagnjeni k dokončnemu zdravljenju raka, saj sem trdno prepričan, da bi se morali tako odločiti s čim več informacijami.

Trixie še naprej dobro posluje in čeprav lahko občasno zakašlja, z veseljem sporočam, da ostaja brez raka in lastnikom še naprej zagotavlja veselje in druženje - in občasno trkanje repa v dneh, ko ponovno preveri sestankov. Vendar tega ne jemljem osebno - vsi to jemljemo kot znak njenega dobrega zdravja in se veselimo njenih obiskov vsak mesec.

Dr. Joanne Intile