Reaktivne In Neoplastične Histiocitne Bolezni Pri Hišnih Ljubljenčkih - Tumorji Pri Mačkah In Psih

2024 Avtor: Daisy Haig | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 03:13

Histiocitne bolezni so zapletena skupina motenj, s katerimi se srečujemo v veterini. Terminologija je lahko izjemna in lastniki, ki iščejo informacije, lahko zlahka postanejo razočarani, ko poskušajo razumeti diagnozo svojih hišnih ljubljenčkov.

Številne različne bolezni vključujejo besedo "histiocitne" ali katero koli različico izraza, ki pripomore k zapletenosti diagnoze. Čeprav je težko, se mi je zdelo pomembno, da to zapleteno temo poskusimo razstaviti na poenostavljene izraze.

Histiocitne bolezni nastajajo iz histiocitov, ki so imunske celice, ki nastajajo v kostnem mozgu. Te celice potujejo v krvnem obtoku kot monociti in nato vstopijo v različna tkiva, kjer bodo dozorele v histiocite. Tri glavne kategorije histiocitov v tkivih so dendritične celice, makrofagi in Langerhanove celice. Identifikacija različnih podtipov celic lahko zagotovi veliko informacij o natančni etiologiji določene histiocitne motnje.

Ko se mi predstavi primer hišnega ljubljenčka z diagnozo "histiocitna motnja", najprej skušam razumeti, ali se bolezen uvršča v eno od dveh širokih kategorij, bodisi da predstavlja reaktivno ali neoplastično histiocitno stanje. To pogosto zahteva biopsijo prizadetega tkiva, zato bom lastnike pozval, naj to upoštevajo, zlasti v primerih, ko natančna narava bolezni ni gotova.

Reaktivne histiocitne bolezni niso maligna stanja, kar pomeni, da se same po sebi ne štejejo za rak. Še vedno pa predstavljajo prekomerno razmnoževanje mešanih reaktivnih imunskih celic. V tem primeru maligno pomeni nekaj, kar se nenadzorovano širi po telesu.

Dva glavna podtipa reaktivne histiocitne bolezni sta kožna histiocitoza (CH) in sistemska histiocitoza (SH). To se običajno štejejo za bolezni neurejenega imunskega sistema in jih veterinarski dermatologi pogosto zdravijo z imunosupresivnimi zdravili in dodatki. Čeprav niso resnični raki, lahko ti pogoji močno vplivajo na kakovost življenja hišnih ljubljenčkov, v naprednih primerih pa celo povzročijo znatno obolevnost ali celo smrt.

Neoplastične histiocitne bolezni so tudi motnje neurejene rasti imunskih celic. Čeprav nekatere neoplastične bolezni niso intuitivne, veljajo za benigne, druge pa za maligne. Razlikovalna značilnost med njima bi bila določena na podlagi značilnosti biopsije ali aspiratne citologije z drobno iglo. Ali bo tumor ostal lokaliziran v enem anatomskem območju (benigni) ali se lahko razširi na oddaljena mesta v telesu (maligni), bo odvisno od diagnoze.

Najpomembnejši primer benignega neoplastičnega histiocitnega tumorja bi bil histiocitom. To so tumorji, ki se običajno nahajajo v površinskih plasteh kože na glavi, vratu, ušesih ali okončinah mladih psov. Histiocitomi se štejejo za benigne, ker se zelo redko širijo z mesta izvora na druga mesta v telesu.

Histiocitome zlahka diagnosticiramo z aspiracijsko citologijo z iglo. Pogosta je spontana regresija teh tumorjev; zato takojšnja kirurška odstranitev ni vedno indicirana. Operacija se lahko priporoči v primerih, ko se tumorji ne razrešijo ali ko dražijo hišnega ljubljenčka (ali v nekaterih primerih lastnika).

Maligni histiocitni tumorji so neoplastične mase, ki spadajo v kategorijo "resnično rakavih". Neoplastični histiocitni tumorji, ki izvirajo na enem mestu v telesu, se imenujejo lokalizirani histiocitni sarkomi (LHS). Pojavijo se lahko v številnih različnih telesnih organih, pogosteje pa jih najdemo v koži, vranici, bezgavkah, pljučih, kostnem mozgu, možganih in tkivu, ki obdaja sklepe okončin.

Lokalizirani histiocitni sarkom ima najboljšo prognozo, če se zgodaj zdravi s širokim kirurškim izrezom. Ker lahko tumor nastane v številnih različnih tkivih, lahko kirurško odstranjevanje povzroči amputacijo prizadetega uda, odstranitev celotnega prizadetega pljučnega režnja ali izrezovanje kožne mase, odvisno od tega, od kod je rast prišla.

Ko se lokalizirani tumor histiocitnega sarkoma razširi na oddaljena mesta v telesu, onkraj bezgavke, ki je najbližje izvornemu tkivu, bolezen imenujemo diseminirani histiocitni sarkom (DHS).

Pri nekaterih živalih se istočasno diagnosticirajo več histiocitnih tumorjev na več predelih telesa (npr. Na koži ter v notranjih organih in pljučih hkrati). Nekateri bodo to bolezen označili kot maligno histiocitozo (MH). Vendar osebno menim, da je ta terminologija precej zastarela in še vedno raje uporabljam diseminirani histiocitni sarkom v takih primerih.

Kadar postane neverjetno zmedeno, če pomislimo, kako so tako lokalizirani histiocitni sarkom kot diseminirani tumorji histiocitnega sarkoma sposobni razširiti metastaze (širjenje), zato se sindroma sčasoma tako rekoč združita. Zaradi tega je skoraj nemogoče razlikovati med resničnimi primeri razširjenega histiocitnega sarkoma in primeri množičnega širjenja lokaliziranega histiocitnega sarkoma.

Kot vidim, je pogosto pregovorno vprašanje "piščanec ali jajčece" pri odločanju, ali ima hišni ljubljenček lokaliziran histiocitni sarkom, ki se lahko razširi po telesu, v primerjavi z razširjenim histiocitnim sarkomom, kjer je hkrati nastalo več tumorjev. Kot bomo videli prihodnji teden, bi k obravnavanju katerega koli stanja običajno pristopili enako, zato na koncu morda ne bo več pomembno.

Histiocitni sarkom se pogosteje pojavlja pri bernskih planinskih psih, rotvajlerjih, zlatih prinašalcih in ravno prevlečenih prinašalcih. Kot je značilno za večino vrst raka, je pri mačkah malo podatkov, vendar je znano, da se pri naših mačjih bolnikih pojavljajo tako lokalizirane kot razširjene oblike bolezni.

Diagnoza histiocitnega sarkoma je lahko za lastnike uničujoča. Prvi in najpomembnejši koraki so globok vdih, premor in razmislek o informacijah, ki ste jih dobili. Iskanje napotitve k veterinarskemu onkologu je morda najboljši akcijski načrt za številne lastnike, da se počutijo opremljene za najboljšo odločitev za svoje hišne ljubljenčke in za boljše razumevanje bolezni in vseh razpoložljivih možnosti.

V članku prihodnjega tedna bom razpravljal o postavitvi, možnostih zdravljenja in prognozi histiocitnega sarkoma pri veterinarskih bolnikih.

Dr. Joanne Intile