Idiopatska Hiperkalciemija Pri Mačkah In Psih - Prekomerni Kalcij V Krvi Pri Mačkah In Psih

2024 Avtor: Daisy Haig | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 03:13

Povečanje števila rutinskih preiskav krvi pri hišnih ljubljenčkih pomeni ugotavljanje vedno večjega števila hišnih ljubljenčkov s povišano koncentracijo kalcija v krvi ali hiperkalciemijo. Čeprav ta ugotovitev spremlja številne zdravstvene nepravilnosti, obstaja majhna skupina, ki ne kaže nobenih znakov bolezni, njihova hiperkalcemija pa je razvrščena kot idiopatska; ali poenostavljeno povedano, "ne vemo." Za te hišne ljubljenčke je prehranski poseg pomemben del programa zdravljenja.

Kalcij in ureditev

Ko večina ljudi pomisli na kalcij, pomisli na njegovo vlogo v strukturi kosti. Toda natančna raven kalcija v krvi igra izjemno pomembno vlogo za pravilno mišično in nevrološko delovanje. Majhne spremembe ravni krvi imajo lahko resne neželene učinke na krčenje mišic. Srčna mišica je še posebej občutljiva, zato lahko zvišanje ali znižanje ravni povzroči srčne aritmije.

Kanali na membrani celic zahtevajo kalcij za uravnavanje gibanja kemikalij v celicah in iz njih. To je izjemno pomembno za kanale živčnih celic, ki uravnavajo gibanje natrija in kalija za pravilno delovanje živcev.

Drobne obščitnične žleze, ki sedijo na vrhu ščitničnih žlez, so odgovorne za natančno uravnavanje ravni kalcija v krvi. Ko se raven kalcija v krvi zmanjša ali se razmerje kalcija in fosforja v krvi spremeni, te žleze v krvni obtok izločajo obščitnični hormon ali PTH.

Povišane ravni PTH signalizirajo kosti, da sproščajo kalcij iz kosti. PTH prav tako signalizira ledvicam, da zmanjša izločanje kalcija in poveča aktivacijo vitamina D. Aktivirani vitamin D in PTH povzročata povečano absorpcijo kalcija iz črevesja. Skupni učinek vseh teh dogodkov je zvišanje ravni kalcija v krvi.

Vzroki za hiperkalciemijo

Prekomerno aktivne obščitnične žleze ali tumorji teh žlez povzročijo prekomerno izločanje PTH in hiperkalciemijo. Druge vrste tumorjev (na primer tumorji analne žleze pri psih) sproščajo PTH podoben hormon, ki deluje podobno kot povišana raven kalcija v krvi PTH. Bolezni, ki povzročajo poslabšanje kosti, odpoved ledvic, nenormalne nadledvične žleze, toksičnost vitamina D (zaužitje dodatkov, zaužitje rastlinskega ali podgana) in toksičnost aluminija lahko povzročijo tudi hiperkalciemijo. Idiopatska hiperkalciemija je manj pogosta bolezen v primerjavi z zgoraj naštetimi.

Diagnoza idiopatske hiperkalcemije

Ugotovljena diagnoza idiopatske hiperkalciemije je težka. Prvi korak je izključitev pogostejših vzrokov. Za ugotavljanje nenormalnosti obščitnice ali nadledvične žleze, tumorjev, nepravilnosti ledvic ali kosti ter prekomernih vitaminov D ali drugih toksičnosti se lahko opravijo krvne preiskave, biopsije, rentgenski žarki, ultrazvok, izotopsko slikanje in MRI. Specifično zdravljenje ugotovljenih nepravilnosti bo popravilo hiperkalciemijo. Če ne odkrijejo nobenih nepravilnosti, se domneva diagnoza idiopatske hiperkalciemije. Pri tej diagnozi je vedno previden, saj so zgodnji rak ali tumorji lahko dovolj majhni, da se izognemo odkrivanju, in motnje v delovanju žlez ali organov morda ne bodo dovolj napredovale, da bi zagotovili dokončne krvne preiskave.

Prehranska intervencija za hiperkalciemijo

Zmanjšanje zaužitja kalcija in absorpcija v črevesju sta glavna prehranska cilja za hišne ljubljenčke s hiperkalciemijo. Komercialna prehrana ni omejena s kalcijem ali vitaminom D, zato ti hišni ljubljenčki običajno zahtevajo uravnoteženo domačo prehrano z omejenimi dodatki kalcija in vitamina D. Meso iz organov, kot je jetra, ni vključeno v te diete, saj je bogat vir vitamina A. Olja iz ribjih jeter, kot je trska, se izogibajo kot viri maščobnih kislin omega-3, saj so bogata tudi z vitaminom D. Pri teh dietah je potrebna previdnost zagotoviti ustrezne ravni kalcija in razmerja kalcij-fosfor, ki ne sprožijo pretiranega izločanja PTH iz obščitnične žleze. Domači ljubljenčki na domači dieti potrebujejo redna veterinarska posvetovanja in spremljanje krvi, da uredijo hiperkalciemijo.

Povišane ravni PTH signalizirajo kosti, da sproščajo kalcij iz kosti. PTH prav tako signalizira ledvicam, da zmanjša izločanje kalcija in poveča aktivacijo vitamina D. Aktivirani vitamin D in PTH povzročata povečano absorpcijo kalcija iz črevesja. Skupni učinek vseh teh dogodkov je zvišanje ravni kalcija v krvi.

Vzroki za hiperkalciemijo

Prekomerno aktivne obščitnične žleze ali tumorji teh žlez povzročijo prekomerno izločanje PTH in hiperkalciemijo. Druge vrste tumorjev (na primer tumorji analne žleze pri psih) sproščajo PTH podoben hormon, ki deluje podobno kot povišana raven kalcija v krvi PTH. Bolezni, ki povzročajo poslabšanje kosti, odpoved ledvic, nenormalne nadledvične žleze, toksičnost vitamina D (zaužitje dodatkov, zaužitje rastlinskega ali podgana) in toksičnost aluminija lahko povzročijo tudi hiperkalciemijo. Idiopatska hiperkalciemija je manj pogosta bolezen v primerjavi z zgoraj naštetimi.

Diagnoza idiopatske hiperkalcemije

Ugotovljena diagnoza idiopatske hiperkalciemije je težka. Prvi korak je izključitev pogostejših vzrokov. Za ugotavljanje nenormalnosti obščitnice ali nadledvične žleze, tumorjev, nepravilnosti ledvic ali kosti ter prekomernih vitaminov D ali drugih toksičnosti se lahko opravijo krvne preiskave, biopsije, rentgenski žarki, ultrazvok, izotopsko slikanje in MRI. Specifično zdravljenje ugotovljenih nepravilnosti bo popravilo hiperkalciemijo. Če ne odkrijejo nobenih nepravilnosti, se domneva diagnoza idiopatske hiperkalciemije. Pri tej diagnozi je vedno previden, saj so zgodnji rak ali tumorji lahko dovolj majhni, da se izognemo odkrivanju, in motnje v delovanju žlez ali organov morda ne bodo dovolj napredovale, da bi zagotovili dokončne krvne preiskave.

Prehranska intervencija za hiperkalciemijo

Zmanjšanje zaužitja kalcija in absorpcija v črevesju sta glavna prehranska cilja za hišne ljubljenčke s hiperkalciemijo. Komercialna prehrana ni omejena s kalcijem ali vitaminom D, zato ti hišni ljubljenčki običajno zahtevajo uravnoteženo domačo prehrano z omejenimi dodatki kalcija in vitamina D. Meso iz organov, kot je jetra, ni vključeno v te diete, saj je bogat vir vitamina A. Olja iz ribjih jeter, kot je trska, se izogibajo kot viri maščobnih kislin omega-3, saj so bogata tudi z vitaminom D. Pri teh dietah je potrebna previdnost zagotoviti ustrezne ravni kalcija in razmerja kalcij-fosfor, ki ne sprožijo pretiranega izločanja PTH iz obščitnične žleze. Domači ljubljenčki na domači dieti potrebujejo redna veterinarska posvetovanja in spremljanje krvi, da uredijo hiperkalciemijo.

dr. ken tudor

images: main image from carrboro plaza veterinary clinic; image within text from whitney veterinary hospital/whitney cat care clinic