Tumorji Mastocitov Pri Mačkah In Psih - Zdravljenje Tumorjev Mastocitov Pri Hišnih Ljubljenčkih

2024 Avtor: Daisy Haig | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 03:13

Mastocitni tumorji so najpogostejši rakavi kožni tumor pri psih. Mastocitni tumorji so tumorji mastocitov, ki so imunske celice, ki normalno delujejo v alergijskih reakcijah. Mastociti vsebujejo različne kemične mediatorje, ki se sprostijo ob nekakšni zunanji stimulaciji. Običajno uporabljam primer ugriza komarja na koži: mastociti sproščajo kemikalije kot odziv na snov, ki jo vbrizga komar, kar povzroči razvoj nadležne, srbeče rdeče izbokline.

Mastociti so vključeni tudi v anafilaktične reakcije na stvari, kot so arašidi ali školjke. V teh primerih mastociti sproščajo svoje kemikalije v bolj „globalnem“merilu v telesu, kar povzroča otekanje dihalnih poti in znižanje krvnega tlaka, kar lahko povzroči celo smrt.

Kožni tumorji mastocitov pri psih so lahko izjemno zahtevni, saj se zdi, da se noben tumor ne obnaša enako, niti pri istem psu. Nekateri psi v življenju razvijejo en sam tumor in po kirurški odstranitvi nikoli nimajo nobenih znakov ponovitve ali širjenja. Drugi psi istočasno razvijejo več tumorjev v svoji koži ali pa vsako leto razvijejo en tumor kot po maslu. Nekateri drugi lahko kmalu po operaciji doživijo ponovno rast tumorja, ki se nato lahko hitro širi po telesu.

Med številnimi spremenljivkami je največji napovednik vedenja kožnega tumorja mastocitov pri psu nekaj, kar imenujemo histološka ocena. Stopnjo kožnega tumorja mastocitov lahko določimo SAMO z biopsijo. Trenutno obstaja več shem razvrščanja tumorjev mastocitov; najpogosteje se uporablja tristopenjska lestvica Patnaik, ki tumorje označuje kot stopnjo 1, stopnjo 2 ali stopnjo 3.

Tumorji 1. stopnje so v svojem vedenju vedno benigni in se na splošno štejejo za ozdravljene po operaciji.

Na drugem koncu spektra so tumorji stopnje 3, ki veljajo za vedno maligne. Po operaciji se ponavadi ponovijo in se pogosto širijo na regionalne bezgavke in notranje organe, kar je lahko hitro usodno.

Tumorji 2. stopnje spadajo v sredino, kar je lahko diagnostični in terapevtski izziv za onkologe. Večina tumorjev 2. stopnje se obnaša kot tumorji 1. stopnje. Vendar se nekateri tumorji 2. stopnje obnašajo zelo agresivno. Kot veterinarski onkolog so to moji najtežji primeri, saj je zelo težko napovedati, kateri tumorji 2. stopnje se bodo "slabo obnašali".

Pred kratkim je bila veterinarskim onkologom v ZDA na voljo nova in razburljiva možnost zdravljenja raka proti kožnim tumorjem mastocitov pri psih. Dve novi zdravili za oralno kemoterapijo iz družine receptorjev zaviralcev tirozin kinaze (TKI) sta trenutno dovoljeni za uporabo pri psih: Paladija (toceranib fosfat) je bila prvo zdravilo, ki ga je FDA odobrila za zdravljenje raka pri živalih, in odobritev zdravila Kinavet (masitinib) kmalu sledil.

Zaviralci receptorske tirozin kinaze (TKI) so ciljno usmerjene protirakave terapije. Ta vrsta zdravil je povzročila veliko navdušenje na področju človeškega raka. Najbolj znan receptorski TKI za ljudi je Gleevec (imatinib mezilat), zdravilo, ki je revolucioniralo uspešno zdravljenje človeških gastrointestinalnih stromalnih tumorjev in kronične mielogene levkemije. Tako Palladia kot Kinavet sta TKI z več receptorji, podobni Gleevecu, ki ciljajo na mutirane receptorje, ki sodelujejo v celični proliferaciji in v tumorski angiogenezi (rasti krvnih žil).

Natančneje, mutacije v receptorski tirozin kinazi ali KIT se pojavijo pri 20–30% tumorjev mastocitov pasjih mastocitov stopnje 2 in 3. Palladia in Kinavet uspešno ciljata mutirane receptorje KIT v tumorjih mastocitov. Paladija je indicirana za zdravljenje ponavljajočih se tumorjev mastocitov stopnje 2 in 3 z metastazami v bezgavkah ali brez njih. Zdravilo Kinavet je dovoljeno za zdravljenje ponavljajočih se (po operaciji) ali kožnih tumorjev mastocitov stopnje II ali III stopnje pri psih brez predhodnega zdravljenja z radioterapijo in / ali kemoterapijo, razen s kortikosteroidi.

TKI so edinstvena oblika zdravljenja raka proti živalim. Na voljo so v obliki peroralnih tablet, ki jih lastniki dajejo vsak dan ali vsak drugi dan doma, namesto da bi jih dali intravensko v veterinarski pisarni, kot to počnemo pri večini drugih kemoterapevtskih zdravil.

Sprva so bolniki, ki prejemajo ta zdravila, predvideni mesečni ponovni pregled z obsežnimi fizičnimi pregledi in laboratorijskimi testi v prvih 6 mesecih zdravljenja. Ponovna preverjanja se včasih zmanjšajo na vsak drugi mesec, odvisno od bolnikovega statusa. Zdravljenje se nadaljuje 12 mesecev ali več, odvisno od nadzora tumorja. Glavne toksičnosti, ki jih opazimo pri TKI, so neželeni gastrointestinalni znaki in ne hematološka toksičnost, kot jo opažamo pri drugih tradicionalnih kemoterapevtskih sredstvih.

Če vi ali vaš veterinar menite, da bi vaš pes lahko imel koristi od zdravljenja s TKI, razmislite o napotitvi k veterinarskemu onkologu, da bi razpravljali o prednostih in slabostih zdravljenja vašega ljubljenčka s to družino zdravil, da se lahko pogovorite o nadaljnjih diagnostičnih in terapevtskih možnostih.

Dr. Joanne Intile