Tumor Groznih Mastocitov

2024 Avtor: Daisy Haig | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 03:13

Med vsemi tumorji, ki jih zdravim, bi bil verjetno najbolj nepredvidljiv strašljiv pasji mastocitni tumor. Onkolog, s katerim sem sodeloval med pripravništvom, je opisal svoje stališče pri tej obliki raka pri psih, tako da je lastnikom rekel: "Če bo kdaj obstajal tumor, ki me bo zavedel in naredil, kar hoče, je to tumor mastocitov."

Več primerov vidim, bolj kot vedno ponavljam te ponižujoče besede, ko govorim o tej zahtevni bolezni.

Večina psov razvije tumorje mastocitov v koži ali podkožju. Lahko tudi razvijejo tumorje notranje, vendar je to manj pogosto. Težaven del nastane, ko se kožni tumorji razširijo znotraj ali pa se notranji tumor razširi na kožo. V teh primerih je skoraj nemogoče določiti "piščanca ali jajčece".

Nekaterim psom bodo diagnosticirali tumor mastocitov, ko bodo en dan končno testirali bulo, ki je prisotna že vrsto let. Drugi psi bodo razvili hitro rastoči tumor, ki se bo v nekaj kratkih dneh do tednih močno spremenil. Nekateri bodo imeli celo življenje celo en tumor, drugi pa ducat ali več, ki se bodo razvili v kratkem času.

Videl sem tudi pse, ki vsako leto razvijejo nov tumor kot po maslu. Upal bi si tudi ugibati, da gre verjetno za najpogostejši "drugi rak", ki ga diagnosticiram pri psih, ki jih zdravim zaradi povsem drugačnega tipa tumorja.

Mastociti so imunske celice, ki običajno igrajo vlogo pri alergijskih reakcijah in vnetnih odzivih. Bivajo v številnih telesnih tkivih, psi pa imajo veliko teh celic v svoji koži. Zrele mastociti vsebujejo zrnca, ki so v bistvu paketi kemikalij. Ko mastociti signalizirajo alergen ali imunski sistem, sprostijo kemikalije s postopkom, imenovanim degranulacija. Kemikalije lahko povzročijo spremembe lokalno, ravno na območju, kjer se sprostijo, in lahko potujejo skozi krvni obtok, da vplivajo na oddaljene organe in tkiva in celo na celotno telo, kar je znano kot anafilaktična reakcija.

V resnici ne razumemo popolnoma, kaj povzroča nastanek tumorjev mastocitov, vendar vemo, da je verjetneje, da se bodo pojavili pri nekaterih pasmah psov, vključno z boksarji, bostonskimi terierji, beagli, mopsi, labradorskimi prinašalci in zlatimi prinašalci. nekaj). To kaže na verjetno genetsko komponento njihovega izvora. Kronična vnetja kože in kronična lokalna uporaba dražilnih snovi lahko pse nagnijo k razvoju tumorjev.

Vemo tudi, da bo med 20-30% tumorjev mastocitov mutiralo določen gen, imenovan c-kit. To se bo pojavilo v prihodnjem članku, ki razpravlja o možnostih zdravljenja tumorjev mastocitov, in je cilj novega razreda kemoterapevtskih zdravil, imenovanih zaviralci tirozin kinaze (glej članek o Palladii).

Za kožne tumorje mastocitov je eden največjih napovedovalcev, kako "dobro" ali "slabo" se bo obnašal, nekaj, čemur pravimo stopnja tumorja. Stopnjo lahko določimo le z biopsijo, kar pomeni, da je treba odstraniti majhen del tumorja ali celoten tumor in ga oceniti s strani patologa.

Najpogostejša shema razvrščanja tumorjev mastocitov pri psih je tako imenovana lestvica Patnaik, kjer bodo tumorji razvrščeni bodisi v 1., 2. ali 3. stopnjo. Velika večina tumorjev 1. stopnje se bo obnašala popolnoma benigno in kirurško. izrezovanje se šteje za zdravilno.

Na drugi strani spektra so tumorji stopnje 3. Ti so vedno maligni, z veliko možnostjo ponovne rasti po kirurški odstranitvi in veliko nagnjenostjo k širjenju na bezgavke, notranje organe in celo kostni mozeg.

Morda je najtežje od vseh vedeti, kako zdraviti, tumorje 2. stopnje. Večina tumorjev 2. stopnje se obnaša zelo podobno kot tumorji 1. stopnje, vendar bo majhna podskupina delovala zelo agresivno in težko je predvideti, kateri bodo to storili. Nekatere informacije je mogoče pridobiti iz samega poročila o biopsiji, vendar se pogosto najbolje ugibamo, kaj storiti.

Zaradi zmede okoli tumorjev 2. stopnje je bila približno dve leti predlagana nova shema razvrščanja, ki je vse tumorje uvrstila v eno od dveh kategorij. Z uporabo te nove sheme je tumor mastocitov označen kot visokokakovostni ali nizkokakovostni. Končno se je zdelo, da se bodo blatne vode očistile in tumorje preprosto označili kot "slabe ali dobre".

Kot velja za toliko stvari, za nekatere ljudi novo ni vedno boljše in ni vsak patolog z lahkoto sprejel dvotirne sheme. Pravzaprav se mi zdi zelo koristno, da patolog vključi obe oznaki v poročilo o biopsiji, in vedno več patologov to počne, saj se zdi, da se ta novejši sistem počasi ujame.

Čeprav je več kot 80% kožnih izboklin in izboklin na psih povsem benignih in čeprav se večina pasjih kožnih tumorjev mastocitov obnaša neagresivno, je vseeno zelo pomembno, da veterinar oceni katero koli novo ali staro izboklino (glej Ocenjevanje izboklin in izboklin).

Nikoli ne domnevajte, da je kožni tumor benigni ali po občutku zgolj "maščoben tumor". Za določitev vzroka grudice je treba izvesti vsaj aspirat s fino iglo. Vzemite ga nekomu, ki ga je ta rak prevečkrat zavedel.

*

Naslednji teden bom razpravljal o možnostih zdravljenja tumorjev mastocitov pri psih, vključno s kirurgijo, radioterapijo in kemoterapijo.

Dr. Joanne Intile