Off Label Uporaba Zdravil V Veterinarski Medicini
Off Label Uporaba Zdravil V Veterinarski Medicini

Video: Off Label Uporaba Zdravil V Veterinarski Medicini

Video: Off Label Uporaba Zdravil V Veterinarski Medicini
Video: The Surprising Difficulties of Off-Label Prescriptions 2024, November
Anonim

Veterinarji rutinsko uporabljajo zdravila, ki niso na zalogi. Ko podjetje želi odobritev novega zdravila za upravo za prehrano in zdravila (FDA), mora dokazati, da je izdelek varen in učinkovit. Postopek odobritve je dolg, zapleten in drag. Da bi poenostavili zadeve, podjetje običajno izbere najbolj razširjeno (donosno) stanje, da se zdravilo lahko uporablja za zdravljenje in se z njim zdravi.

Ko so zdravila na trgu, veterinarji začnejo razmišljati izven škatle. Z poznavanjem mehanizma delovanja zdravila, fiziologije veterinarskih bolnikov in uporabe sorodnih spojin ga bodo zdravniki preizkusili v drugih pogojih. To ni tako tvegano, kot bi se morda slišalo (in je povsem zakonito), saj so prvotna prijava FDA in nadaljnje znanstvene študije in / ali klinična uporaba dokazale, da je zdravilo varno (ali večinoma o tem … več o tem kasneje). Vprašanje je: "Ali bo to delovalo tudi za stanje, ki ni navedeno na etiketi?"

Tu je primer iz resničnega sveta. Maropitant (Cerenia) je sorazmerno novo veterinarsko zdravilo, označeno za zdravljenje slabosti in bruhanja. Maropitant spada v skupino zdravil, imenovanih antagonisti nevrokinina (NK-1). Obstaja veliko različnih vrst nevrokininov, toda pomemben glede maropitanta je zagonetno ime "snov P." Snov P je nevrotransmiter, ki sodeluje pri bruhanju. Z blokiranjem lahko maropitant preneha bruhati. Snov P pa najdemo tudi drugje v telesu, zlasti v mastocitih, ki igrajo pomembno vlogo pri alergijskih reakcijah in vnetjih.

Nekaj podjetnih veterinarjev je začelo eksperimentirati z uporabo maropitanta za druga stanja, povezana s snovjo P, vključno z alergijsko kožno boleznijo, sinusitisom, boleznimi sklepov, intersticijskim cistitisom mačk, kašljanjem, drisko in še več. Začetne klinične ugotovitve kažejo, da je zdravilo lahko koristno, zlasti v kombinaciji s tradicionalnimi oblikami zdravljenja in ne namesto z njimi.

Toda tu pride do potencialne slabosti uporabe, ki ni označena z etiketo. Snov P sodeluje tudi pri delovanju centralnega živčnega sistema (CNS). Vsakodnevna uporaba maropitanta sčasoma izčrpa zaloge dopamina v CNS in lahko povzroči tresenje (pomislite na Parkinsonovo bolezen). Ker je najdaljše odobreno trajanje uporabe na nalepki zdravila pet dni, to ni predstavljalo težav, dokler zdravniki niso začeli uporabljati zdravila brez oznake. Veterinarji so ugotovili, da dajanje zdravil po urniku pet dni na dva dni prostega dne ali vsak drugi dan preprečuje ta neželeni učinek.

Ne maram, da so moji pacienti morski prašički. Klinične izkušnje z uporabo maropitanta brez recepta so šele v povojih, zato čakam, da bo na voljo več informacij, preden poskusim kaj drugega kot slabost in bruhanje. Kljub temu bom natančno opazoval bolnike, pri katerih ga uporabljam, da vidim, ali se jim alergije ali druge sočasne bolezni izboljšajo.

image
image

dr. jennifer coates

Priporočena: