Zakaj So Ponavljajoči Se Diagnostični Testi Pomemben Del Zdravljenja Raka Pri Hišnih Ljubljenčkih

2024 Avtor: Daisy Haig | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 03:13

Zame je nenavadno, da vidim novo posvetovanje, kjer ni bila opravljena nobena predhodna diagnostika. Dejansko obstajajo primeri suma, ki pa dejansko niso dokazani, tisti z največjim številom predhodnih preiskav, vključno z odvzemom krvi, rentgenskimi slikami, ultrazvoki, aspirati in celo biopsijami.

Včasih vidim primere, ko je bila izvedena diagnostika, vendar se močno počutim, da bi morali ponovno preveriti rezultate, ponoviti zadevni test ali izvesti zelo podoben test, ki bi lahko zagotovil dodatne informacije. Oskrbniku je težko razložiti, zakaj mislim, da je to v najboljšem interesu njihovega hišnega ljubljenčka, ne da bi me zaznali, da preprosto želim porabiti več njihovega denarja.

Tudi ko lastniki razumejo logiko mojega priporočila, so morda že dosegli točko, da so preprosto želeli odgovore, ne da bi pri tem zapravili čas za dodatne teste, še posebej, če dokončna diagnoza še ni bila dosežena.

Razmislimo o preprostem primeru hišnega ljubljenčka z diagnozo ali domnevnim zbolevanjem za rakom, ki je bil podvržen torakalnim rentgenskim slikanjem (rentgenskim slikanjem pljuč) za iskanje bolezni. Ko lastniki določijo sestanek z mano, zahtevamo, da s seboj prinesejo izvirne filme, kopije filmov ali CD s podobami, da jih bomo lahko sami ocenili (in odpravili potrebo po ponovitvi že opravljene diagnostike).

V nekaterih primerih lastniki zaradi napačne komunikacije pridejo brez radiografskih posnetkov, kar me pusti v neprijetnem položaju, ko priznam, da njihovega ljubljenčka ne morem v celoti oceniti, ampak lahko ponudim mnenja le na podlagi pisnih podatkov iz njihove zdravstvene kartoteke. To je lahko tako koristno kot ocena poročila radiologa ali tako nekoristno kot branje referenc veterinarja, ki napotuje in pravi: "Rads = normalno."

Nekateri lastniki bodo s seboj prinesli CD s slikami, disk pa bom vstavil v računalnik, da bi ugotovil, da slik ne morem odpreti zaradi programske napake ali programske nezdružljivosti.

Včasih bo referenčna veterinarska pisarna po elektronski pošti poslala radiografije, toda filmi so jpeg slike, ki jih ni mogoče povečati ali manipulirati, zato jih ne morem ustrezno oceniti ali jih v najslabšem primeru celo obravnavati kot kaj drugega kot vdelane slike v sporočilu (za razliko od tega, ko prejmete e-sporočilo s priloženo majhno sliko, kjer ne morete razbrati nobene podrobnosti).

Tudi ko sem sposoben odpreti radiografije in z njimi manipulirati, slike morda ne bodo centrirane tako, da bi bilo mogoče natančno in temeljito ovrednotiti vse regije pljuč ali pa ne bo dovolj pogledov na prsni koš, da bi lahko rekli Definitivno ne vidim širjenja raka.

Lastnikom vedno razložim omejitve v takih primerih in priporočam izvedbo dodatnih rentgenskih slik, kjer se mi zdi pomembno, četudi to pomeni ponavljanje enakih vrst že izvedenih filmov.

Ko priporočam ponavljanje ali ponovno preverjanje preiskav, stopim v tanko črto, saj lahko to vzbuja zamero v veterinarju primarne zdravstvene oskrbe (»Zakaj ponavlja nekaj, kar sem pravkar storil pred manj kot enim tednom?«) Ali lastniku (»Zakaj mi ta zdravnik pravi Moram porabiti več denarja za test, ki smo ga pravkar izvedli pred manj kot enim tednom? ).

Glede vprašanj testiranja, financ in medicine je zelo težko ugotoviti, da je moj cilj zagotoviti najboljšo možno oskrbo njihovega ljubljenčka. Z moje perspektive je tudi zahtevno dovoliti, da cinične misli, kot je: "Nikakor mi ti lastniki ne bodo dovolili ponoviti tega testa …", preplavijo moje misli.

Prav tako jim želim poudariti, da ne dvomim v ustreznost veterinarja primarne zdravstvene oskrbe. Po zgledu, ki sem ga predstavil zgoraj, so številne okoliščine popolnoma izven nadzora (npr. Jaz ne morem odpreti slik na CD-ju), druge pa so lahko zmedene, a nadzorovane (npr. Njihova nezmožnost pridobiti idealne "slike" zaradi skladnost s pacientom ali časovna omejitev).

Kot terciarni referenčni veterinar se moram zavedati, da imam ogromno pozornosti in sem pregovorni ponedeljkov dopoldanski zaščitnik veterinarskega sveta. Zlahka se ozrem na stvari in rečem, kaj bi bil takrat idealen načrt. Vedno poskušam imeti v mislih, da lahko v drevesu odločitev igra na ducat drugih neimenovanih dejavnikov, preden srečam hišnega ljubljenčka.

Lastnike pozivam, naj ostanejo odprti, ko iščejo dodatna mnenja za svoje hišne ljubljenčke in priporočajo ponovitev že opravljenih testov. V nasprotju s splošnim prepričanjem ne iščemo zgolj finančne koristi; raje želimo narediti pravo stvar za vašega ljubljenčka. Vzemite si čas in prisluhnite našim predlogom ter zastavite vprašanja, saj boste morda presenečeni nad logiko.

Prav tako pozivam veterinarje primarne zdravstvene oskrbe, naj se posvetujejo s strokovnjaki, če se sprašujejo, katere teste bi morali izvesti in ali so opremljeni za izvedbo takšnih testov na primeren način, da bi se izognili ponavljajočim se testom.

Pravijo, da v življenju dobiš test, ki te nauči lekcijo. V nekaterih primerih je lekcija najbolje, da ponovite test.

Dr. Joanne Intile