Ali Je širjenje Raka Povezano Z Biopsijo Pri Hišnih Ljubljenčkih? - Rak Pri Psu - Rak Pri Mačkah - Miti O Raku

2024 Avtor: Daisy Haig | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 03:13

Velikokrat me napotijo k bolniku, kjer obstaja močan sum na raka, vendar dokončna diagnoza še ni bila postavljena.

Ne glede na to, ali je bila masa palpirana od zunaj, vizualizirana na radiografiji ali vidna na tkivu v ustih, je zaskrbljenost, da je vzrok rasti rak, in priporočeno je poiskati onkološko oskrbo.

Po oceni bolnika na splošno svetujem enega od treh postopkov za določitev dokončne diagnoze: aspirat s fino iglo (FNA), rezalna biopsija ali ekscizijska biopsija.

Pridobivanje vzorcev iz tumorja, bodisi s FNA ali biopsijo, je bistveni korak, ki ga bo opravila večina naših bolnikov z rakom. Stopnja invazivnosti, potrebna za izvajanje takšnih testov, je odvisna od tega, kje se tumor nahaja anatomsko.

Za tumorje, ki se nahajajo znotraj ali tik pod kožo, je mogoče rutinsko izvajati FNA ali biopsije z minimalno invazivnostjo.

Pri notranjih tumorjih, na primer tistih, ki se nahajajo znotraj trebušne ali prsne votline, se FNA ali biopsija na splošno še vedno šteje za rutinski postopek. Najpogosteje se ti postopki izvajajo z ultrazvočnim vodenjem, da se poveča diagnostični donos.

V nekaterih primerih je potreben intenzivnejši kirurški poseg. Sem spadajo laparoskopski kirurški posegi, ki veljajo za minimalno invazivne. Korist te oblike kirurgije je, da zahteva drobne reze; zato je okrevanje hitro. Slaba stran laparoskopske kirurgije je, da ne omogoča popolne ocene celotne zadevne votline in zato ne nadomešča popolne raziskovalne kirurgije.

Odprta torakalna ali trebušna operacija pomeni ustvarjanje velikega reza. Ta metoda lahko pridobi vzorce biopsije tako, da vzame majhne koščke iz prizadetega tkiva ali tkiv ali tako, da v celoti odstrani tumorje (npr. Tumorje vranice lahko odstranimo med operacijo splenektomije). Ta vrsta kirurgije omogoča tudi popolno vizualizacijo celotne zadevne votline, kar je bistvenega pomena za pregled drugih nepravilnosti ali morebitnega širjenja bolezni.

Eno prvih vprašanj, ki mi jih zaskrbljeni lastniki zastavijo, ko omenim besede "aspiriram" ali "biopsijo", je: "Ali dejanje izvajanja tega testa ne bo povzročilo širjenja raka?"

Onkologi na splošno menijo, da je ta način razmišljanja "mit", kar pomeni nekaj, za kar se verjame, vendar je napačnega izvora. Zanimivo je, da nismo sposobni z gotovostjo trditi, da je to res mit (v primerjavi s premalo preučevanim pojavom).

Nedavna obsežna študija na kliniki Mayo v Fort Lauderdaleu na Floridi je bila zasnovana, da bi odgovorila na vprašanje tveganja širjenja raka, povezanega s postopkom biopsije. V tej študiji so raziskovalci preučevali izid pri bolnikih z nemetastatskim rakom trebušne slinavke, ki so opravili ali niso opravili FNA pred natančnejšim kirurškim posegom za svoje tumorje.

Rezultati so pokazali, da so bolniki, ki so bili podvrženi aspiratnemu postopku, dejansko imeli boljši izid kot tisti, ki niso, s celotnim preživetjem 22 mesecev v primerjavi s 15 meseci. Čeprav številčno neučinkoviti, so bili rezultati statistično pomembni.

Raziskovalci so ugotovili, da postopek pridobivanja vzorca iz tumorja ni povezan s širjenjem bolezni. Poleg tega je treba predhodno poročana posamezna poročila o primerih, ko so se tumorji po biopsiji ali aspiracijskem postopku širili, šteti za tako redke dogodke, da tveganje ne upravičuje koristi.

Druga študija je preučevala razmerje med FNA, rezalno ali ekscizijsko biopsijo določene oblike raka dojke in tveganjem za širjenje tumorja na regionalno bezgavko. Ta študija je bila v nasprotju z rezultati klinike Mayo. Raziskovalci so ugotovili povezavo med "aspiracijo drobne igle in povečanjem incidence metastaz v sentinel vozlišču."

Kakšne zaključke lahko sklepamo iz nasprotujočih si rezultatov teh dveh študij? Odgovor je v sklepanju.

Po branju poročila klinike Mayo se bralec zlahka odloči, ali so postopki biopsije varni in imajo nizko stopnjo zapletov. Še pomembneje pa je, da lahko celo sklepajo, da bi zavrnitev biopsije ali operacije zaradi strahu pred širjenjem raka poslabšala izid hišnega ljubljenčka. Ali je ravno to zapisano v časopisu? Ne, če pa bi imeli glede na širino "branja med vrsticami", takšne izjave ne bi segale resnice tako daleč.

Rezultati študije o raku dojk bralcu sporočajo, da obstaja fizična manipulacija s tumorjem in prisotnost tumorskih celic v bezgavkah, ki odvajajo območje, kjer je tumor. Če bi tako sklepali, ne bi rekli, da je aspiracija povzročila širjenje tumorskih celic, temveč priznavali korelacijo med obema dogodkoma.

Ko objektivno ocenjujemo študije z različnimi rezultati, je enostavno razumeti, zakaj v splošni javnosti še vedno obstajajo zmede glede zapletenih zdravstvenih vprašanj. Na žalost je ta situacija bogata z raziskavami. To je verjetno eden glavnih razlogov, zakaj so miti in napačne predstave o raku tako razširjeni tako pri živalih kot pri ljudeh.

Moj pogled na te manj jasne situacije je omogočiti kliničnim izkušnjam, da me vodijo pri premostitvi vrzeli med miti in statistiko. Sklepanje je dobro, vendar mi ne bo pomagalo dajati priporočil razburjenemu lastniku, ki je živčen zaradi skrbi njihovega ljubljenčka.

Če se sprašujete, kakšno je moje mnenje, ko gre za pomisleke glede FNA ali biopsije, ki ima za posledico širjenje raka, mi poznavanje teh postopkov in njihovo tveganje pravi, da je mit napačen. Še naprej bom čakal na dokaze, ki močno kažejo na vzročno zvezo med obema dogodkoma.

Dr. Joanne Intile

Vir:

Seznam pogostih mitov in napačnih predstav Nacionalnega inštituta za rak