Razlika Med Limfomom In Levkemijo In Zakaj Je To Pomembno

2024 Avtor: Daisy Haig | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 03:13

V večini primerov je diagnoza limfoma za pse in mačke "enostavna". Psi imajo otipljivo povečane zunanje bezgavke. Mačke imajo običajno prebavne mase s hkratnim povečanjem trebušnih bezgavk.

Obstaja več vrst raka, ki pri psih in mačkah enako posnemajo limfom, vključno z ugotovitvami fizičnega pregleda in rezultati testov, in tudi najbolj pronicljiv veterinar in najbolj izkušen klinični patolog morda nima izkušenj, da bi vedel, da obstajajo te alternativne diagnoze.

Eden najpogostejših scenarijev, s katerimi sem se soočil, je ugotoviti, ali ima bolnik resnično limfom ali ima kaj, kar imenujemo akutna levkemija. Kljub zelo različnim procesom bolezni z različnimi priporočili in napovedmi zdravljenja je razlikovanje med njima lahko izjemno zahtevno.

Limfom je rak limfocitov, ki so vrsta belih krvnih celic. Obstaja več različnih oblik limfomov pri psih in mačkah, vendar najpogostejša oblika vključuje prekomerno razraščanje limfoblastov (nezrelih limfocitov) v bezgavkah in telesnih organih.

Levkemija je bolj fraza "ulovite vse" in se nanaša na več različnih vrst raka, ki izhajajo iz različnih elementov krvnih celic v kostnem mozgu. Živali lahko razvijejo levkemijo belih krvnih celic, rdečih krvnih celic ali trombocitov.

Bele krvne celice nastajajo v kostnem mozgu s pomočjo zapletene hierarhije celične delitve. Matične celice so najbolj primitivne oblike elementov krvnih celic in so "najvišje" na verigi. Te celice se delijo in porajajo nekoliko bolj specializirane celice, od katerih vsaka eksponentno sproži postopno nadaljnjo diferenciacijo celic, dokler se vsi dokončani zreli krvni elementi ne ustvarijo in "pripravijo" za izpust v krvni obtok.

Ena glavnih točk "cepitve" med zorenjem krvnih celic v kostnem mozgu se zgodi, ko celice dozorijo, da dozorijo v tako imenovane limfoidne celice ali mieloične celice.

Tisti, ki so namenjeni na limfoidno pot, se začnejo kot limfoblasti in se bodo nadalje razvili v B-limfocite, T-limfocite ali plazemske celice. Tisti, ki so namenjeni na mieloično pot, se začnejo tudi kot eksplozije in se bodo nadalje razvili v eno od drugih štirih vrst belih krvnih celic (nevtrofilci, monociti, eozinofili ali bazofili), rdeče krvne celice ali trombociti.

Ko preučimo celice kostnega mozga, preden pridobijo specializacijo za določeno linijo (tj. Ko so v hierarhiji "višje": "blast" celice), se med seboj praktično ne ločijo samo na podlagi videza. Ni natančnih načinov, kako preprosto pogledati zelo primitivno blastno celico in vedeti, ali je usojena postati limfocit, nevtrofil ali monocit.

Pri levkemiji se nekje v procesu zorenja v kostnem mozgu ena celica začne nenadzorovano deliti in potomci se spustijo v krvni obtok, kjer lahko povzročijo dvig celotnega števila belih krvnih celic in se kopičijo tudi v bezgavkah, kjer lahko nato se ti organi povečajo. Težaven del so enake spremembe (nenormalne celice v obtoku in povečane bezgavke) opazimo tudi pri hišnih ljubljenčkih z limfomom.

Te celice se pogosto odvzamejo na rutinskih preiskavah krvi ali jih je mogoče testirati z aspiratom povečane bezgavke. Nenormalni rezultati so običajno označeni z zastavico, zato lahko pokličete laboratorijskega tehnika ali kliničnega patologa, da si ogleda krvni razmaz in oceni rezultate.

Neizkušeni posamezniki gledajo na celice in jih natipkajo kot "limfoblaste" in hišnemu ljubljenčku bodo napačno diagnosticirali limfom. Izkušeni posamezniki prepoznajo nenormalne celice in jih pravilno poimenujejo "eksplozije", vendar bodo tudi vedeli, da celicam ni značilnih značilnosti, potrebnih za njihovo resnično tipizacijo kot limfoblasti, in bodo imeli odprt um, da bi lahko bile celice brez limfoidne ali limfoidne levkemije.

Tu je analogija za vas: predstavljajte si kostni mozeg kot tekoči trak krofov. Na začetku so vsi krofi navadni in izgledajo popolnoma enako, dokler se ne odcepijo, da dobijo svoje prelive. Začetni navadni krofi so enakovredni eksplozivnim celicam. Krofi, ki naj bi bili "limfoblasti", se bodo pomaknili proti drugemu tekočemu traku in jim bodo na vrhovih dodali tanko plast glazure. Na hiter pogled bi navaden krof enostavno zamenjali za rahlo zastekljen, tako kot bi zlahka zamenjali eksplozijo z limfoblastom na krvnem razmazu. Razliko bi opazil le poznavalec krofov (ali zelo dober klinični patolog).

Verjetno vidim vsaj enega bolnika na mesec z napačno diagnozo limfoma, če ima res levkemijo. V veterinarski šoli nas učijo, da nismo krivi, če napačno diagnosticiramo bolnike z boleznimi, za katere nismo vedeli, da obstajajo. To pomanjkanje krivde sicer ne zdrži zunaj učne bolnišnice, zato je moj cilj ozavestiti, kako včasih enostavna diagnoza ni tako enostavna.

V naslednjih člankih bom opisal nekaj naprednih testov, ki jih priporočamo za razlikovanje limfoma od levkemije in zakaj je pomembno, da se posvetujemo z veterinarskim onkologom, tudi če se stvari zdijo "naravnost".

Dr. Joanne Intile