Preizkusi, Ki So Na Voljo Za Diagnosticiranje Raka Pri Hišnih Ljubljenčkih

2024 Avtor: Daisy Haig | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 03:13

"Ali ni na voljo krvnega testa, ki bi vam pokazal, ali gre za raka ali ne?"

Če bi imel dolar za vsakič, ko bi me vprašali, bi imel veliko dolarjev.

Če bi si lahko izmislil test, za katerega sem resnično verjel, da bi lahko na vprašanje odgovoril z natančnimi, iskrenimi in zanesljivimi rezultati, bi imel veliko več dolarjev.

Rutinsko laboratorijsko delo je temeljni del uprizoritve raka hišnega ljubljenčka. Ko naročim te teste, poskrbim, da je moj bolnik sistemsko zdrav in da ni nobenih "opozorilnih znakov" težav v zvezi s stvarmi, kot sta delovanje organov ali stanje elektrolitov.

Vendar takšni testi redko dajejo informacije o stanju raka hišnega ljubljenčka. Z nekaj izjemami (npr. Zelo visoko število belih krvnih celic bi lahko pomenilo, da ima hišni ljubljenec levkemijo ali pa je povišana raven kalcija v krvi posledica več različnih vrst raka), laboratorijske vaje ne bodo natančno obvestile, ali ima hišni ljubljenec raka.

Razlika je med izvajanjem testa, ker sumimo, da bi lahko hišni ljubljenček zbolel za rakom, in izvajanjem testa pri zdravem pacientu, da bi izključili / izključili nagnjenost k raku ali okultnemu (skritemu) raku, ki se še ni pokazal s kliničnimi znaki..

Slednji scenarij opisuje tako imenovane presejalne teste. To so testi, namenjeni raziskovanju velike populacije in "odločitvi" posameznikov z določeno boleznijo od tistih, ki so resnično zdravi.

Natančni cilji se razlikujejo, vendar je večina presejalnih testov zasnovana tako, da kvantificira prisotnost "biomarkerjev". Biomarkerji so merljivi kazalniki določenih bioloških stanj ali stanj in se lahko uporabljajo za odkrivanje, pregledovanje, diagnosticiranje, zdravljenje in spremljanje bolezni.

Na voljo je več komercialno dostopnih testov, ki preučujejo različne biomarkerje za mačke in pse. Ko razmišljamo o presejalnih testih za raka, najpogosteje z analizami merimo serumsko koncentracijo timidin kinaze (TK) in C-reaktivnega proteina (CRP). Uporabnost teh označevalcev ni dobro uveljavljena, vendar je pogosto poudarek na njihovi sposobnosti, da zaznajo tisto, kar v medicini imenujemo minimalna rezidualna bolezen (MRD).

TK je protein, ki sodeluje pri sintezi DNA in se izraža v delilnih celicah. Raven TK narašča s povečano hitrostjo celične proliferacije. Ravni TK so povezane s proliferativno aktivnostjo limfoidnih celic (in manj verjetno s proliferacijo drugih vrst tumorskih celic). Povišane ravni TK so povezane tudi z virusnimi okužbami in vnetnimi stanji.

Raven TK v serumu je pri psih z rakom višja kot pri zdravih psih. Vendar pa se velikost prekriva pri merjenih vrednostih zdravih psov, psov z rakom in psov z drugimi boleznimi. To pomeni, da imajo lahko tudi psi, ki so jim prej diagnosticirali raka, normalno raven TK v serumu.

Raven TK so izmerili tudi pri mačkah in določili referenčni interval klinično zdravih mačk, mačk z diagnozo limfoma in mačk z vnetno boleznijo prebavil. Mačke z limfomom so imele znatno višjo aktivnost serumske timidin kinaze kot zdrave mačke ali mačke z vnetno boleznijo in mačke z nehematopoetsko neoplazijo.

CRP je glavna beljakovina v akutni fazi, ki nastaja kot odziv na vnetje in sproščanje citokinov. Ravni CRP v serumu so povezane s trajanjem in resnostjo vnetnega odziva. Vzroki vnetja so različni in vključujejo okužbo, avtoimunsko bolezen in raka. Zato CRP velja za občutljiv označevalec vnetja, žal pa je relativno nespecifičen glede narave vnetja, ki ga predstavlja.

Pri psih je CRP povišan pri vsaj nekaterih vrstah raka, serumske ravni pa so pri psih z rakom na splošno povišane v primerjavi z zdravimi psi. Tako kot pri TK se tudi pri teh dveh skupinah znatno prekriva, nekateri psi z rakom pa imajo normalno CRP v serumu, medtem ko imajo nekateri zdravi bolniki povišano serumsko CRP.

Psi z limfomom, ki so v remisiji in imajo v telesu le mikroskopsko zaznavne rakave celice, imajo praviloma nižji CRP kot psi z merljivim limfomom. To daje potencialno vrednost nivojem CRP v serumu kot oznako stanja remisije in ponovitve bolezni.

Potrebne so dodatne raziskave za določitev vrednosti merilnih parametrov, kot sta CRP ali TK, preden lahko veterinarji rutinsko priporočajo te presejalne teste za vsakega bolnika. Poleg tega morajo zdravniki previdno razlagati rezultate teh preiskav, saj informacije o koristih in zapletih uvedbe zdravljenja v zgodnejši fazi niso znane.

Nazadnje, če naj bi razmislili o izvedbi takšnih testov, predlagam, da lastniki začnejo s testiranjem svojih hišnih ljubljenčkov v najzgodnejši možni starosti in dosledno testirajo vse življenje, da se določijo najustreznejše kontrolne vrednosti, s katerimi se lahko primerjajo.

Popolnoma razumem, zakaj bi si lastniki zaželeli preprostega laboratorijskega testa, ki bi jim lahko zagotovil, da so njihovi psi in mačke tako navznoter zdravi, kot se zdijo navzven. Razumem tudi pomen zgodnjega odkrivanja bolezni in kako bi to lahko privedlo do ugodnejšega dolgoročnega rezultata za hišnega ljubljenčka.

Ne morem pa prezreti precejšnje vrzeli na dokazih temelječih informacij med tema dvema poloma glede uporabnosti presejalnih testov za raka pri spremljevalnih živalih, ki jih je treba napolniti, preden bi morali veterinarji svojim pacientom rutinsko priporočiti takšno diagnostiko.

Dr. Joanne Intile