Ko Veterinar Resnično Zavede

2024 Avtor: Daisy Haig | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-11 15:43

V teh blogih vidim veliko razprav, ki se dolgotrajno prerivajo o negativnih izkušnjah ljudi z veterinarji. Dotaknil sem se jih, ko sem napisal članek o primeru, ki ni šel tako, kot sem si želel.

Sem precej odpuščajoča duša. Vem, da ljudje niso popolni in da se žal dogajajo napake. Iskrene napake, napake v komunikaciji; te stvari so grozni, srčni dogodki, ko se zgodijo, tako stranki kot veterinarju (ali vsaj veterinarjem, ki jih poznam). A se kljub temu zgodijo.

Včasih sem to jaz. Včasih je to nekdo drug. Včasih vidim hišnega ljubljenčka za drugo mnenje in opazim napako (kar je enostavno narediti, ko drug DVM opravlja vse delo in njihove podatke pogledam samo z druge perspektive). Prepričan sem, da je moja stranka ali dve odšla iskat drugo mnenje in dobila odgovor, ki se mi je izmuznil.

Enkrat sem mački slučajno vbrizgal pasje cepivo (prijel sem napačno vialo, mačka je bila v redu, stranka me na to ob vsakem obisku spomni). Poznal sem veterinarja, ki je namesto ksilokaina (lokalni anestetik) zagrabil Xylazine (konjsko pomirjevalo) in tri dni zapored sediral mačko (tudi ta mačka je bila končno v redu, vendar je bilo dolgo okrevanje). Na VIN sem prebrala zgodbo o veterinarju, ki je pomotoma dal raztopino za evtanazijo napačni mački. Mački si je vbrizgal trebuh, vendar je takoj, ko je ugotovil svojo napako, mačko odpeljal na operacijo, da je spraznil trebuh, in jo dne dni držal na ventilatorju. Bil je srčen. Na koncu je mačka umrla.

Napake se na človeški strani dogajajo neverjetno pogosto. Atul Gawande, doktor medicine, kirurg, je napisal vrsto briljantnih knjig, ki poudarjajo stopnjo napak v človeški medicini in ponujajo predloge, kako jih odpraviti. (Njegova knjiga Zapleti mi je kot mlademu veterinarju rešila zdravje)

Torej sem že govoril o poštenih napakah možganske napake, a kaj se zgodi, ko se še en DVM zajeba v osupljivi obliki? Napačnemu bolniku ni dal napačnega zdravila, dal pa je staro zdravilo - tisto, ki za pacienta ni več standard oskrbe.

Ne vem, mislim, da bi lahko rekli, da je zajeb, ki je zajeb, ne glede na njegov izvor, pa naj gre za odsotnost ali nesposobnost.

Ta zgodba govori o psu z imenom Rose, ki je imel na obrazu in glavi nekaj čudnih kožnih poškodb. Prišli so k meni in testirali smo jo na lišaje, mango in bakterijsko okužbo (vse negativne). Stranke so povedale, da se je Rose lotila nekaterih holističnih zdravil, zato sem jim rekel, naj se javijo, če se kaj spremeni; naslednji korak bi bila napotitev na vkrcanega dermatologa, da bi to ugotovil.

Poškodbe se niso rešile, zato so jo na koncu odpeljali k drugemu veterinarju po drugo mnenje (splošni zdravnik, ne specialist).

Ta veterinar jo je enkrat pogledal in se odločil, da ima očitno Sarkoptično mango. (Po mojem mnenju očitno ni, saj je ni srbelo in videz in poraz lezije ni bil v skladu s Sarcoptesom).

Če res sumim na Sarkoptično mango, predpišem nekaj poskusnih odmerkov priljubljenega preventivnega zdravila proti srčnim glistam, ki je označeno za mange, obstaja že 10+ let in je na splošno zelo varen in učinkovit.

Preden je ta izdelek izšel, smo uporabljali zdravilo, imenovano Ivermektin. To je sredstvo za razglitev goveda, ki deluje tudi proti skoraj vsakemu plazenju, miganju, vrtanju ali drugemu zajedavcu. Označena je za krave in ne za pse.

Veliko zdravil lahko uporabimo na način "ekstra oznake" (tj. Ne v skladu s pravili FDA o tem, kdo dobi to zdravilo), ČE NE obstaja alternativno zdravilo, ki bi bilo označeno za to vrsto. Če uporabimo zdravilo z dodatno oznako, moramo stranki povedati, da to počnemo, in jo običajno odjaviti, da smo ji rekli.

Za Ivermektin velja, da lahko zdravilo pri nekaterih psih prodre v možgane in povzroči nevrološke simptome in celo smrt. Psi pastirskega rodu (ovčarji, škrlanci itd.) So še posebej občutljivi.

Ti psi imajo napako na genu MDR1, zaradi česar imajo pomanjkljive sposobnosti absorpcije, distribucije in izločanja določenih zdravil, zaradi česar so zelo občutljivi na tako pogosto uporabljena zdravila, kot so:

Acepromazin (pomirjevalo)

Loperamid (OTC proti driski)

Ivermektin

Butorphanol (mamila, zdravila proti bolečinam)

Vsakodnevno uporabljam ta zdravila pri bolnikih.

V veterinarski šoli se spominjam, kako so nam vdirali v glavo: "Bele noge, ne zdravi" glede Ivermektina. Bodite zelo, zelo previdni s to drogo, z njo lahko ubijete psa. Tako da ga skoraj nikoli ne uporabljam.

A očitno še vedno obstajajo veterinarji, ki to počnejo. Ta veterinar je Rose dal dva neverjetna posnetka. Po prvem strelu je bila malo "off". Po drugem strelu se je začela obnašati dezorientirano in hoditi kot pijana.

Poklicali so veterinarja in ga vprašali, ali je to stranski učinek zdravila. Rekel je: "Ni šans!"

WTH?

Naslednji so prišli k meni in rekel sem: "Hudič ja!" Nikoli nisem videl primerov toksičnosti za ivermektin, zato sem se znašel v knjigah in poklical lokalnega dermatologa in lokalnega veterinarja. Tudi tega niso videli veliko, toda to se je slišalo kot to, kar se je dogajalo z Rose.

Od njenega strela je minilo približno pet dni, zato sem upal, da zdravilo deluje iz njenega sistema in bo kmalu zavila z nekaj negovalne oskrbe (protistrupa ni).

Ni takšne sreče. Naslednji dan ni mogla hoditi, zato sem jo napotil v center za nujne primere, ki je Misty rešil nekaj tednov nazaj.

Hospitalizirali so jo zaradi domnevne toksičnosti za ivermektin. Nevrolog iz osebja je priporočil magnetno resonanco in hrbtenico, da se prepriča, da ne gre za kaj drugega. Vse to je bilo normalno in v 24 urah je bila Rose na ventilatorju.

Njeni lastniki so se obtoževali (!) In počutila sem se nemočno. Vsak dan sem klical na kliniko po posodobitve in ti ljudje so samo poskušali narediti najboljše za svojega psa. Zaupali so, da DVM dela varno, on pa ne. Nikoli nisem začutil bolj ostro tistega bremena zaupanja, ki nam je bilo naloženo in slepo pričakoval, da ne škodujemo njihovemu ljubljenčku.

Rose je iz ventilatorja razvil toksičnost kisika. Klinika je dobivala novo, a zaradi prazničnega vikenda 4. julija je bila porodna zamuda. Veterinar ER je med triurno vožnjo z avtomobilom do najbližje klinike, ki je imela terapevtski odprtin (Texas A&M), ponudil, da poskuša ročno prezračiti Rose, vendar je malo verjetno, da bo preživela potovanje.

Vsak veterinar in tehnični sodelavec, ki je sodeloval v primeru, je bil zaradi nesmiselnosti le bolan. Temu se je bilo mogoče izogniti. To je bilo narobe.

Rose je dobila pljučnico in jo je bilo treba uspavati. Nevrološko se je izboljševala, a pljuča so ji odpovedala.

Lastniki so DVM-ju napisali pismo. Doslej sem se izogibal temu, negotov, kako angažiran bi moral biti. Mislim, mislim, da tega ne bi smel nikoli več ponoviti, ampak ali bi moral izgubiti licenco zaradi tega? Preprosto nisem prepričan. Kaznovan? Vsekakor.

Ne poznam njegove strani zgodbe, vendar sem prepričan, da je v skladu s tem: tako je počel že desetletja in nikoli ni imel težav.

Tokrat je, in to velik.

Za več informacij o genski napaki MDR1 in testiranju na njej pri vašem psu pojdite na: Občutljivost na več zdravil pri psih na Visoki šoli za veterinarsko univerzo države Washington.

Dr. Vivian Cardoso-Carroll

_{Slika dneva: Čakam na palico avtor SaritaAgerman}