Kazalo:
- Izvajalci zdravstvenih storitev (zdravniki, zobozdravniki, lekarne, bolnišnice itd.) Se pridružijo mreži, ki se dogovarja za znižane honorarje, po katerih bodo izvajalci povrnjeni v zameno za paciente, ki so del mreže
- Pacientovo izbiro zdravnikov, zobozdravnikov, bolnišnic in lekarn omeji na tiste, ki so v mreži. Če se odločijo za ponudnika, ki je "izven omrežja", je kaznovan tako, da mora plačati višji del računa. Zdravniki v okolju vodene oskrbe niso nagnjeni k močnim odnosom med zdravnikom in pacientom, ker mreža za njih izbere njihove paciente
- Ponudniki bodo morda morali opraviti z več plastmi birokracije, da bodo prejeli plačilo. Povračilo stroškov zavarovalnice lahko traja od tednov do mesecev. Večina ponudnikov ima ločene oddelke samo za reševanje zavarovalnih zahtevkov in obračunavanje. To poveča stroške zagotavljanja zdravstvene oskrbe
- Včasih odločitve o ustreznih diagnostičnih testih in zdravljenju odvzame zdravnik, ki dejansko vidi bolnika, in jih sprejme uslužbenec mreže v drugem mestu. To lahko škoduje kakovosti zdravstva
- Da izberejo svojega veterinarja
- Zavarovanje, ki je enostavno razumljivo in zagotavlja velika povračila
- Hitro plačilo terjatev brez težav
- Možnost vključitve rutinskih wellness postopkov
- Nekaj izključitev / omejitev
- Sposobnost stranke in lečečega zdravnika, da določi raven oskrbe - nobena tretja oseba ne narekuje kakovosti oskrbe (preglasitev odločitev o zdravljenju lečečega zdravnika z zavrnitvijo ali omejevanjem ugodnosti)
- Malo ali nič papirjev pri vložitvi zahtevkov
- Noben pogodbeni razpored pristojbin ali ugodnosti ne bi narekoval ali nakazoval, kaj zaračunati. Posamezne prakse morajo imeti svobodo določanja stroškov, ki ustrezajo slogu in stopnji oskrbe, ki jo nudijo svojim strankam in bolnikom
- Stranke, ki lahko izberejo, kam naj vzamejo hišnega ljubljenčka, vključno s strokovnjaki
Video: Zavarovanje Hišnih Ljubljenčkov V Primerjavi S človeškim Zavarovanjem (upravljana Nega)
2024 Avtor: Daisy Haig | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 03:13
Prejšnji teden sem napisal, da je polica zdravstvenega zavarovanja hišnih ljubljenčkov pogodba med lastnikom hišnega ljubljenčka in zavarovalnico. Veterinarji in veterinarske organizacije želijo, da ostane tako, ker so videli, kako se poklici človekovega zdravja premikajo k "upravljani oskrbi", in ne želijo nobenega dela tega zdravstvenega modela.
V modelu upravljane oskrbe je pogodba sklenjena med zavarovalnico in / ali mrežo PPO in ponudniki (zdravniki, zobozdravniki, lekarne ali bolnišnice). Ker nas večina lastno zdravstveno zavarovanje kupi prek svojih delodajalcev in v večini primerov delodajalec plača glavnino naše premije, praviloma ne cenimo resničnih stroškov lastnega zdravstvenega varstva.
Če bi morali zdravnike, zobozdravnike ali farmacevte vprašati, kako se počutijo glede modela "vodene oskrbe", vam večina reče, da jim ni všeč. V resnici vam bo nekaj reklo, da so bili dovolj razočarani nad nadzorovano oskrbo, da so se odločili zapustiti zdravstveno kariero ali zavrniti sprejem pacientov z zavarovanjem ali Medicare itd. Če imate zdravstveno zavarovanje zase ali za svojo družino, potem morda ne veste, kaj je upravljana oskrba, vendar so vam znani izrazi, kot so HMO, PPO, Medicaid, Medicare, v omrežju, zunaj mreže itd. Morda ste se tudi srečali s sedanjo panogo človeškega zdravstvenega zavarovanja.
Nekaj značilnosti vodene oskrbe:
Izvajalci zdravstvenih storitev (zdravniki, zobozdravniki, lekarne, bolnišnice itd.) Se pridružijo mreži, ki se dogovarja za znižane honorarje, po katerih bodo izvajalci povrnjeni v zameno za paciente, ki so del mreže
Pacientovo izbiro zdravnikov, zobozdravnikov, bolnišnic in lekarn omeji na tiste, ki so v mreži. Če se odločijo za ponudnika, ki je "izven omrežja", je kaznovan tako, da mora plačati višji del računa. Zdravniki v okolju vodene oskrbe niso nagnjeni k močnim odnosom med zdravnikom in pacientom, ker mreža za njih izbere njihove paciente
Ponudniki bodo morda morali opraviti z več plastmi birokracije, da bodo prejeli plačilo. Povračilo stroškov zavarovalnice lahko traja od tednov do mesecev. Večina ponudnikov ima ločene oddelke samo za reševanje zavarovalnih zahtevkov in obračunavanje. To poveča stroške zagotavljanja zdravstvene oskrbe
Včasih odločitve o ustreznih diagnostičnih testih in zdravljenju odvzame zdravnik, ki dejansko vidi bolnika, in jih sprejme uslužbenec mreže v drugem mestu. To lahko škoduje kakovosti zdravstva
Pred kratkim sem večerjal s starejšim parom. Mož ima več večjih zdravstvenih težav. Je diabetik in ima insulinsko črpalko, za katero mora naročiti zaloge, da deluje. Dejal je, da Medicare noče več plačevati zaloge, rekoč, da ga ne potrebuje več. Odločili so se kljub temu, da sta njegov zdravnik in dva endokrinologa rekla. Njegov komentar mi je bil: "Mislim, da hočejo samo, da grem naprej in umrem, da mi ne bodo morali plačevati nobenih dodatnih zdravstvenih stroškov."
Kakšni so premisleki, ko razmišljamo o trenutnem stanju zdravstvenega zavarovanja hišnih ljubljenčkov v primerjavi z upravljano oskrbo? Verjetno je, da:
Stranke želijo:
Da izberejo svojega veterinarja
Zavarovanje, ki je enostavno razumljivo in zagotavlja velika povračila
Hitro plačilo terjatev brez težav
Možnost vključitve rutinskih wellness postopkov
Nekaj izključitev / omejitev
Veterinarji želijo:
Sposobnost stranke in lečečega zdravnika, da določi raven oskrbe - nobena tretja oseba ne narekuje kakovosti oskrbe (preglasitev odločitev o zdravljenju lečečega zdravnika z zavrnitvijo ali omejevanjem ugodnosti)
Malo ali nič papirjev pri vložitvi zahtevkov
Noben pogodbeni razpored pristojbin ali ugodnosti ne bi narekoval ali nakazoval, kaj zaračunati. Posamezne prakse morajo imeti svobodo določanja stroškov, ki ustrezajo slogu in stopnji oskrbe, ki jo nudijo svojim strankam in bolnikom
Stranke, ki lahko izberejo, kam naj vzamejo hišnega ljubljenčka, vključno s strokovnjaki
Zdravstveno zavarovanje za hišne ljubljenčke se danes razlikuje od zdravstvenega zavarovanja po tem, da ni dobro vzpostavljenih mrež (HMO ali PPO). To velja za lastnike hišnih ljubljenčkov, saj jim ni treba obiskati določenega zdravnika ali bolnišnice v "mreži". Lahko se obrnejo na katerega koli veterinarja, urgentni center ali specialista, njihova zavarovalnica pa jim bo povrnila del stroškov.
Zdi se, da je vsako drugo področje zdravstvenega varstva sčasoma od zavarovanja za plačilo storitev gravitiralo k upravljani oskrbi. Na srečo je zdravstveno zavarovanje hišnih ljubljenčkov še vedno plačljivo zavarovanje in premije so skoraj dosegljive skoraj vsem lastnikom hišnih ljubljenčkov. Če se lastniki hišnih ljubljenčkov (ki iščejo zdravstveno oskrbo za svoje hišne ljubljenčke) in veterinarji (ki zagotavljajo zdravstveno varstvo za hišne ljubljenčke) želijo ohraniti svoboščine in izbire, ki jih imajo zdaj z zdravstvenim zavarovanjem za hišne ljubljenčke, kakršno je, potem se morata oba pridno upirati vsakršnemu premiku k upravljani oskrbi. To je najbolje storiti, če se nobeden od njiju ne pridruži mreži, ki bi omejila izbiro veterinarja lastnika hišnega ljubljenčka ali ki bi narekovala, kakšno stopnjo oskrbe bi veterinar lahko zagotovil in povračila, ki bi jih za to prejel.
Dr. Doug Kenny
Priporočena:
Zavarovanje Hišnih Ljubljenčkov: Osmisli In Prihrani Cent
Če ste svojo žival kdaj peljali k veterinarju, veste, kako astronomski so lahko stroški. V zadnjih petih letih so veterinarski stroški narasli za več kot 70 odstotkov in lani dosegli najvišjo vrednost približno 19 milijard dolarjev, poroča Pet Insurance Review
Zakaj Se Toliko Lastnikov Hišnih Ljubljenčkov Z Rakom Izogiba Strokovnjakom? - Nega Raka Hišnih Ljubljenčkov
Na žalost je rak pri živalih tako pogost kot pri ljudeh. Približno vsak četrti pes bo v življenju razvil to bolezen in več kot polovici živali, starejših od 10 let, bo diagnosticiran tumor. Zakaj torej veterinarski onkologi, certificirani na krovu, niso vsak dan rezervirani s sestanki? Preberite več o tej zapleteni težavi
Zdravljenje Hišnih Ljubljenčkov Z Oralnimi Tekočinami V Primerjavi Z Zdravljenjem Z Intravenskimi Tekočinami
Tekočina s terapijo lahko reši življenje, v manj skrajnih primerih pa se lahko bolne živali počutijo veliko bolje. Če zdravim hišnega ljubljenčka, ki ima kombinacijo driske, bruhanja, prekomernega uriniranja in / ali slabega vnosa vode, bo terapija s tekočino vedno del mojega protokola zdravljenja
Ali Je Zavarovanje Hišnih Ljubljenčkov Res Vredno?
V svoji najnovejši študiji je Consumer Reports ugotovil, da lastniki hišnih ljubljenčkov z večinoma zdravimi psi ali mačkami ne bodo dobili povrnjenih stroškov, ki jih plačajo kot premije. Toda lastniki hišnih ljubljenčkov s psi ali mačkami z večjimi boleznimi ali kroničnimi boleznimi, ki povzročajo velike ali pogoste zahtevke, imajo večjo verjetnost zavarovanja za hišne ljubljenčke. Ali je za to res
Kaj Je Dvostransko Stanje V Zvezi Z Zavarovanjem Hišnih Ljubljenčkov?
V zavarovalniški industriji za hišne ljubljenčke je dvostransko stanje zdravstveno stanje, ki se lahko zgodi na obeh straneh telesa. Nekatera podjetja imajo omejitve glede tega, koliko bodo pokrivala tovrstne pogoje. Zato je zelo pomembno, da razumete dvostransko politiko pogojev katerega koli načrta zavarovanja za hišne ljubljenčke, ki ga nameravate kupiti