Rezultati Testiranja Na Raka Niso Vedno Dokončni

2024 Avtor: Daisy Haig | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 03:13

Diagnostični testi so bistvenega pomena za moje vsakodnevne dejavnosti kot veterinarski onkolog. Na primer:

Pred vsakim kemoterapevtskim posegom potrebujem test popolne krvne slike (CBC).

Da bi oblikoval terapevtske načrte, analiziram rezultate aspiratov in biopsij s finimi iglami.

Z rentgenskimi slikami (rentgenskimi žarki) iščem metastaze (širjenje) raka v notranje organe.

Zahtevam ultrazvok, da primerjam velikost tumorja pred in po terapiji, da zagotovim uspeh.

Vsak test, ki ga naročim, zahteva razlago. Pričakujem, da bom vedno natančno vedel, kako to storiti. Resničnost je, da običajno počnem. Toda včasih se trudim razvozlati natančen "naslednji najboljši korak."

Rezultati običajno obstajajo na kvantitativni (da ali ne) ali kvalitativni (drsna lestvica) osnovi. Večina lastnikov predvideva, da jim bom predstavil prvega. CBC njihovega psa bo bodisi dober bodisi slab. Aspirat bo pokazal raka ali benigno rast. Radiografije bodo prikazale metastaze ali pa bodo jasne. Ultrazvok bo izmeril rast ali krčenje.

Na žalost imajo skoraj vsi rezultati z redkimi izjemami določeno stopnjo notranjih kvalitativnih značilnosti.

Število trombocitov pri bolnikih s CBC lahko šteje za primerno za izvajanje kemoterapije, če pa je številčna vrednost za 50% nižja kot prejšnji teden, se ustavim in vprašam "zakaj?" preden naročite svoje zdravilo.

Aspirati lahko kažejo raka, vendar še vedno ne zagotavljajo dovolj informacij, da bi mi zagotovili natančno izvorno tkivo, kar izključuje poseben načrt zdravljenja.

Radiografije lahko nakazujejo na širjenje raka, vzorec pa je lahko tudi posledica pljučnice ali astme in ponuja tri popolnoma različne diagnoze in prognoze.

Ultrazvok lahko razkrije spremembo videza, ne pa tudi velikosti tumorja, kar vodi do možnosti, da rak ni tako dobro nadzorovan, kot kažejo meritve.

Dvoumni rezultati so vsaj moteči tako za veterinarje kot za lastnike. Pogosteje, če lastniki ne poznajo možnosti nedoločenega rezultata, bi lahko preveč razlagali dvoumno diagnostiko in neprimerno domnevali napačen pozitiven (ali negativen) zaključek.

Najbolj žalostna situacija se zgodi, ko lastniki, ki niso pripravljeni na možnost nedokončnih rezultatov, zapustijo kliniko osredotočeni na to, kako so porabili veliko denarja za teste, za katere menijo, da ne kažejo ničesar.

Z osebnimi izkušnjami sem spoznal pomen razlage pričakovanih negotovosti, preden se lastnik zaveže za kateri koli preskus. Najpomembnejše opozorilo, ki ga lahko ponudim lastniku, je: "Odsotnost dokazov ni dokaz o odsotnosti."

Razmislite o uporabnosti torakalnih rentgenskih slik (rentgenski posnetki prsnega koša) za napovedovanje metastaz pri psu z diagnozo slepični osteosarkom (oblika primarnega kostnega raka).

Podatki, ki temeljijo na dokazih, ki temeljijo na študijah na stotinah psov, mi govorijo, da 1) bo več kot 90% psov z osteosarkomom v času diagnoze opravilo negativne torakalne radiografije in 2) v 4–5 mesecih po amputaciji okončine, ki vsebuje tumor, 90% teh istih psov bo razvilo radiografsko zaznavne tumorje v pljučih.

Sklepamo, da so bili metastatski tumorji prisotni ob prvem sevanju rentgenskih žarkov, kljub poročilu, ki navaja, da so bili pregledi čisti. Jasno je, da odsotnost dokazov o prvem nizu rentgenskih žarkov ni absolutni dokaz o odsotnosti tumorjev za večino psov.

Da se lastniki medicinsko odločijo za pse z osteosarkomom, se morajo lastniki zavedati napovedne vrednosti prvega obseva rentgenskih slik in da pomanjkanje začetnega širjenja bolezni ne preprečuje metastaz v prihodnosti. To tudi poudarja pomen ponavljanja rentgenskih žarkov v določenih časovnih točkah po operaciji.

Medicinske analize so nujni del načrta zdravljenja mojih pacientov. So bistveni del spremljanja in zagotavljanja, da so hišni ljubljenčki dovolj zdravi, da lahko vzdržijo nadaljnje postopke in terapije.

Zapolnim vrzel, ko so rezultati zmedeni ali netočni, se zanašam na svoje izkušnje in intuicijo. Ti isti atributi mi omogočajo, da predvidim možnost negotovega odgovora in se o teh možnostih pogovorim z lastniki, preden se poročila vnesejo v seznam njihovih ljubljenčkov.

Lastniki se morajo počutiti dovolj udobno, da svojega veterinarja povprašajo o pričakovanih možnih izidih priporočenih testov, vključno s pozitivnimi, negativnimi in "vmesnimi" rezultati.

Tako bomo zagotovili jasna pričakovanja obeh strani, da bomo lahko vsak prispevali k optimalnemu načrtu zdravljenja za hišnega ljubljenčka.

Joanne Intile