Napredek Pri Zdravljenju človeškega Raka, Ki Ni Vedno Na Voljo Za Hišne Ljubljenčke

2024 Avtor: Daisy Haig | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 03:13

Pred nekaj meseci sem napisal članek, ki opisuje razvijajočo se možnost zdravljenja monoklonskih protiteles za zdravljenje B-celičnega limfoma pri psih - nova možnost zdravljenja limfoma pri psih. Terapija z monoklonskimi protitelesi je obetavna možnost za veterinarske bolnike z različnimi tumorji. Ta vrsta zdravljenja izkorišča lastni imunski sistem živali in ga uporablja za ciljanje in napad na rakave celice, hkrati pa omogoča manjše tveganje za sistemske neželene učinke v primerjavi z običajnimi zdravili za kemoterapijo.

Od objave tega članka je skupina raziskovalcev na Dunaju v Avstriji predstavila rezultate majhne študije, ki opisuje novo in drugačno monoklonsko protitelo za pse. To protitelo reagira s pasjo različico beljakovin na celični površini, imenovano receptor za epitelijski rastni faktor (EGFR).

EGFR je mutiran pri številnih oblikah raka tako pri ljudeh kot pri živalih, najpogosteje pa jih najdemo pri epitelijskih rakih, ki so tumorji na oblogah različnih organov / tkiv. Primeri epitelijskih tumorjev vključujejo tumorje dojk, kožne tumorje in pljučne tumorje. Mutacije v EGFR lahko vodijo do neurejene delitve in rasti celic (npr. Nastanek tumorjev) in lahko pomagajo tudi rakavim celicam, da ugotovijo, kako vdrejo v druga tkiva in se razširijo po telesu (tj. Metastazirajo).

Za ljudi z rakom so na voljo številna monoklonska protitelesa proti EGFR. Eno takšnih "človeških zdravil" se imenuje Cetuximab ®, ki je strukturno zelo podobno novorazvitemu pasjemu monoklonskemu protitelesu proti EGFR. Cetuximab ® se uporablja za zdravljenje ljudi z metastatskim kolorektalnim rakom, metastatskim nedrobnoceličnim pljučnim rakom in različnimi oblikami raka glave in vratu.

Trenutno imajo veterinarski bolniki z epitelijskim rakom (vključno z zgoraj omenjenimi, zdravljenimi s Cetuximabom ®) le malo možnosti za agresivno kirurgijo in radioterapijo. Običajni protokoli kemoterapije za injiciranje in / ali peroralno zdravljenje, čeprav so priporočljivi, pogosto nimajo na dokazih utemeljenih rezultatov, ki kažejo, da njihova uporaba bistveno spremeni rezultate pri domačih živalih.

Raziskovalci so pokazali, da se je na novo razvito protitelo lahko vezalo na površino pasjih celic, ki prekomerno izražajo EGFR, in da je uporaba protiteles povzročila pomembno zaviranje rasti / proliferacije pasjih tumorskih celic. Poleg tega je protitelo lahko povzročilo pomembno ubijanje tumorskih celic z neposredno stimulacijo drugih imunskih celic v Petrijevih posodah.

Naslednji korak bo določitev varnosti in učinkovitosti zdravila "in vivo", kar pomeni testiranje, ali so rezultati, ki jih vidimo v laboratorijskih celicah, prenosljivi na žive živali. To običajno vključuje varnostna preskušanja, ki jim bodo sledila preskušanja učinkovitosti, nato pa potencialno celo obsežnejša klinična preskušanja. Vsak korak zahteva veliko časa in financ ter skladnost, kar običajno pomeni dolgo zamudo pri poznavanju nadaljnjih informacij, medtem ko se rezultati takšnih študij analizirajo.

Zanimivo je omeniti, da čeprav so človeški onkologi že več kot 20 let za zdravljenje številnih različnih vrst raka uporabljali monoklonska protitelesa, je ta oblika zdravljenja v veterinarskih onkologih v relativno povojih.

To verjetno izhaja iz 1) astronomskih stroškov, povezanih z razvojem takih zdravil, in 2) glavnih omejitev sedanjih postopkov izdelave in čiščenja, potrebnih za množično proizvodnjo protiteles. Nič nenavadnega je, da se stroški, povezani z zdravljenjem z monoklonskimi protitelesi, približajo več kot 50 000 USD na leto za posameznike z rakom. V veterinarskem svetu to preprosto ni realna možnost.

Ta zadnja točka je ena mojih glavnih skrbi, kdaj / če zdravljenje z monoklonskimi protitelesi postane potencialna možnost za veterinarske bolnike. Ne glede na to, ali se pogovarjamo o predhodno opisanem zdravljenju limfoma ali morebitni novi možnosti za epitelijski rak, moramo razmisliti, katere ukrepe lahko sprejmemo, da lastniki ne bodo postali stroškovno previsoki. Kako lahko zagotovimo vsem našim pacientom dostop do zdravil? Ali bo to sploh mogoče, glede na to, kar vemo od naših človeških onkoloških kolegov?

Pomembno je tudi vedeti, da se pri ljudeh zdravila, kot je Cetuximab ®, običajno uporabljajo skupaj z drugimi oblikami kemoterapije in ne kot samostojno zdravljenje. Zato monoklonska protitelesa verjetno niso "čarobna krogla" za naše bolnike. Veterinarski onkologi bodo v kombinaciji z možnostjo imunoterapije še vedno priporočali agresivno operacijo, radioterapijo in celo injekcijo in / ali peroralno kemoterapijo. Ponovno bodo prišla v poštev vprašanja, povezana s stroški, skrbmi lastnika glede varnosti in kakovosti življenja svojega ljubljenčka ter drugimi čustvenimi dejavniki.

Sporočilo »odnesi domov« je, da je na našem področju zagotovo dosežen napredek, v naslednjih nekaj letih pa bodo verjetno na voljo zanimive nove možnosti. Mogoče je neprijetno, če zaznam, kako moj poklic zaostaja za napredkom, ki so ga dosegli moji kolegi zdravniki, toda kot je dejal Frederick Douglass, "Če ni boja, ni napredka."

Ko pomislimo, da je veterinarska onkologija resnično šele v povojih, mi učenje o teh novih možnostih nakazuje, da na splošno kljub našim težavam kar dobro napredujemo - pri bolnikih, ki so ponavadi veliko bolj strpni do naših pomanjkljivosti in celo veliko lepše kot celota.

Dr. Joanne Intile