Oskrba Raka Za Hišne Ljubljenčke Se Bistveno Razlikuje Od Oskrbe človeškega Raka

2024 Avtor: Daisy Haig | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 03:13

Ljudem s terminalnim rakom ali z razširjenimi metastazami kljub slabi prognozi ponujajo zdravljenje z upanjem na podaljšanje življenjske dobe. Ljudje se rutinsko prejemajo drugo, tretje, četrto in izven načrtov zdravljenja, kadar se ne odzovejo na prve terapije. To se naredi z malo ali nič na dokazih temelječih informacij, ki bi nakazovale, da bodo takšni posegi dejansko privedli do pozitivnega rezultata.

Koristi agresivne terapije pri bolnikih s terminalnim rakom so slabo opisane. Ameriško združenje za klinično onkologijo (ASCO) je uporabo kemoterapije med bolniki, za katere ni bilo klinične vrednosti, opredelilo kot "najbolj razširjeno, potratno in nepotrebno prakso v onkologiji".

Ko sem te besede prebral kot veterinarski onkolog, sem imel samo eno misel.

Joj.

Večina bolnikov, ki jih zdravim z rakom, bo na koncu podlegla svoji bolezni. Domačim ljubljenčkom običajno diagnosticirajo v pozni fazi bolezni in ozdravitev je skoraj nemogoča. S protokoli kemoterapije sprejemamo tudi precej nižje stopnje toksičnosti kot človeški kolegi; zato z dobrim razlogom raka živali ne moremo zdraviti v največji možni meri.

Ocenil bi, da izhodišče zdravljenja za več kot 90% primerov, za katere vidim, da temelji na blaženju (tj. Lajšanju bolečine) in ne na resničnem prepričanju o zdravljenju.

Vendar veterinarska onkologija v osnovi temelji na načelih človeške onkologije. Torej, če nam podatki za človeško onkologijo povedo, da zdravljenje neozdravljivo bolnih bolnikov z rakom ni le slabo koristno, ampak tudi potratno (z vidika ne le financ, ampak tudi virov), kako naj utemeljim vsakodnevna priporočila?

Odgovor je preprost: Veterinarska onkologija temelji na ideji zdravljenja da se naši bolniki počutijo bolje, ne slabše. Redko imajo živali slučajno diagnozo raka. Večina kaže nekakšne klinične znake pred diagnozo raka. Zdravljenje je zato namenjeno lajšanju takšnih znakov in vrnitvi njihove kakovosti življenja na izhodiščno raven.

Pri ljudeh se stanje uspešnosti uporablja za oceno bolnikove kakovosti življenja. Obstaja več različnih točkovnih sistemov, pri čemer je vzhodnokooperativna onkološka skupina (ECOG) splošno sprejeta in opisana na naslednji način:

V prej omenjeni študiji so pacientovo kakovost življenja ob smrti (QOD) izmerili z uporabo potrjene ocene negovalca glede njegove duševne in fizične stiske v zadnjem tednu življenja.

Rezultati študije kažejo na nekaj zanimivih točk:

Ocene QOD niso izboljšali pri ljudeh z oceno uspešnosti 2 ali 3, ki so bili podvrženi kemoterapiji, v primerjavi s tistimi, ki niso bili podvrženi kemoterapiji

Ljudje z oceno uspešnosti 1 so pokazali bistveno slabši rezultat za kakovost življenja ob smrti ob zdravljenju

Čeprav jih je težko primerjati drug ob drugem, kako lahko rezultate te študije prenesemo v veterinarsko medicino?

Imamo spremenjeno lestvico uspešnosti, ki jo uporabljamo pri preverjanju splošnega zdravja psov in mačk, ki ocenjuje raven aktivnosti in zmožnosti hišnih ljubljenčkov, da jedo, pijejo in izločajo kot običajno (0), omejeno (1), ogroženo (2), invalidi ali mrtvi (4)

Lastniki lahko subjektivno ocenijo, kako se domači ljubljenčki obnašajo doma, in ocenijo kakovost njihovega življenja

Imamo več veterinarskih študij, ki preučujejo lastnikovo dojemanje zdravstvenega stanja svojega ljubljenčka pred zdravljenjem, med njim in po njem. Rezultati dosledno kažejo, da so lastniki zadovoljni s svojo odločitvijo, da bodo zdravili svoje hišne ljubljenčke, večina meni, da se jim je kakovost življenja povečala in bi se v prihodnosti znova zdravili, če bi se soočili s podobno odločitvijo

Kljub skupnim temeljem človeške in veterinarske onkologije obstajajo velike razlike med končnimi cilji vsake discipline.

Človeška onkologija temelji na konceptu zdravljenja bolnikov z mantro "življenje za vsako ceno", medtem ko veterinarska onkologija sprejema naše omejitve in se odloči, da "ohrani ali izboljša kakovost življenja" pred zdravljenjem.

To sporočilo poskušam sporočiti med vsakim novim posvetovanjem, ki ga vidim.

To je informacija, ki sem jo navdušena nad tem, da se vsak dan razpršim s svojim pisnim in govorjenim dialogom.

Zato si tako močno prizadevam, da bi pomagal živalim in njihovim lastnikom na vseh mogočih križiščih, ki so mi privoščena.

Bitka za odpravo napačnih predstav o oskrbi raka pri živalih se nikoli ne konča, vendar jo je vredno prenašati, saj vem, da lahko kaj spremenim, čeprav le za nekatere.

Še posebej, če so redki tisti, ki zgoraj omenjeni dejavnik čutijo le nekoliko globlje kot vsi drugi.

Dr. Joanne Intile