Ali Je Zdravstvena Oskrba Na Daljavo Tako Dobra Kot Osebna Zdravstvena Oskrba?

2024 Avtor: Daisy Haig | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 03:13

Ena glavnih razlik med naprednimi bolnišnicami za živali in ljudi je ta, da lahko v večini veterinarskih referenčnih bolnišnic manjka eden ali več primarnih strokovnjakov na kraju samem in dejavnosti, ki bi jih običajno opravljali, prek "telemedicine" oddajo zunanjim organizacijam. " Samo največje zasebne bolnišnice ali veterinarske šole imajo posamezne pod-specialnosti, ki so fizično zastopane v podjetju.

Telemedicina ima številne prednosti, vključno z zniževanjem stroškov, zagotavljanjem lastnikov dostopa do strokovnjakov, ki bi bili sicer omejeni z geografijo, in hitrejšega obračanja rezultatov zaradi povečane pretočnosti.

Ena od slabosti telemedicine je, da je strokovnjak, ki dela na daljavo, neizogibno fizično in čustveno ločen od pacienta.

Imel sem srečo, da sem dokončal prebivanje v medicinski onkologiji na veterinarski šoli, kjer sem imel neposreden dostop do katerega koli strokovnjaka, ki sem ga potreboval. Če bi imel vprašanja v zvezi s poročilom o biopsiji ali bi moral podrobneje razpravljati o določenih vidikih magnetne resonance, bi lahko odšel v ordinacijo zdravnika, ki je delal na primeru, in se z njimi pogovoril iz oči v oči.

Prav tako bi lahko prosil za pojasnila glede zmedenih besedil v njihovih poročilih osebno. V mnogih primerih bi lahko celo pripeljal pacienta neposredno v svojo ordinacijo, da bi mu pokazal tumorje ali kirurške brazgotine, da bi jim pomagal pri njihovi razlagi. Veliko je treba povedati o stopnji osebne pozornosti in navezanosti, ki jo ta vrsta odnosa ustvarja.

V "resničnem svetu" patolog, ki interpretira vzorce, ki jih oddajam, deluje na oddaljeni lokaciji in vam nisem mogel povedati veliko o njihovi okolici. Radiolog, ki bere moje slikovne teste, obstaja nekje v času in prostoru, vendar jih osebno ne poznam. Čeprav jih lahko kadar koli pokličem ali pošljem po e-pošti, da se z njimi pogovorim o posebnih vidikih primera mojega pacienta, ni enake osebne pozornosti do podrobnosti, ki izhaja iz neposrednega stika.

V digitalnem svetu, v katerem obstajamo, se telemedicina ne zdi tako slaba ideja. Zakaj bi morali imeti vse v isti zgradbi, ko pa lahko vsak od svojih talentov in izkušenj izkoristimo v največji možni meri iz udobja oddaljene lokacije? Seveda lahko izgubimo osebno pozornost, vendar lahko to oviro premagam tako, da svojim strokovnjakom ponudim čim več podrobnosti o obrazcih za oddajo, ki spremljajo moje vzorce. To je prav tako dobro kot neposreden pogovor z njimi, kajne?

Da in ne. Teoretično bi morala delovati tudi telemedicina, kot tudi zdravilo na roke. Vendar včasih pride do napačne diagnoze ali razlage, ki je neposredna posledica pomanjkanja časa za obraz.

Kot primer sem nedavno videl primer psa, za katerega sem bil prepričan, da ima maso v sprednjem delu prsnega koša, med pljučnimi režnji in tik pred srcem. To je sicer znano kot mediastinalna masa. Moja interpretacija je temeljila na radiografijah (rentgenskih žarkih), ki so bile opravljene za raziskovanje vzroka kroničnega kašlja.

Opravili smo CT slikanja prsne votline pacienta in na obrazcu za oddajo radiologu, ki bi bil odgovoren za interpretacijo slik iz skeniranja, sem navedel, da ima hišni ljubljenček mediastinalno maso na radiografijah. Za citološko analizo smo dobili tudi masni aspirat fine igle. Na obrazcu za oddajo vzorca aspirata sem navedel tudi, da ima hišni ljubljenec mediastalno maso.

Seznam možnih vzrokov za nastanek mediastinalne mase je kratek, najpogostejši vzroki pa so bodisi limfom ali timom. Poročilo o CT pregledu je potrdilo prisotnost mediastinalne mase. Citološko poročilo je pokazalo timom. Hišnega ljubljenčka so odpeljali na operacijo odstranjevanja mase.

Presenetljivo je bilo pri operaciji ugotovljeno, da masa dejansko obsega del desnega pljuča in ni bila znotraj mediastinuma.

Zaradi te ugotovitve je bila prvotna diagnoza timoma napačna, saj te vrste tumorja nikoli ne bi našli v samem pljučnem tkivu. Zaradi tega je bilo tudi poročilo radiologa za CT in prvotno citološko poročilo napačno.

Še pomembneje pa je, da mi je pokazalo, da sta bila tako patolog, ki je razlagal vzorec biopsije, kot radiolog, ki je razlagal CT, skoraj 100-odstotno pristranska zaradi informacij, ki sem jih navedel na obrazcu za oddajo. Moja prvotna napačna ocena je ustvarila domino učinek dveh drugih napačnih ocen. Vsi smo enako odgovorni za rezultat.

Če patologu ali radiologu ne bi posredoval nobene zgodovine, bi bili njihovi odgovori drugačni? Če bi oba delala ob meni v moji bolnišnici, ali bi rezultate razlagala na drugačen način? Bi moral dati manj podatkov kot pa več? Ali so moja dejanja pri bolniku privedla do manj kot optimalnega izida?

Na srečo bi bilo zdravljenje pri večini primarnih pljučnih tumorjev enako kot pri timomu - operacija odstranjevanja mase. In bolnik trenutno dobro deluje.

Toda zaradi tega primera sem se vprašal: kako pogosto v veterinarski medicini pristranskost zdravnika vpliva na izid primera? In kako pogosto lahko ta vpliv privede do manj kot optimalnega izida za pacienta? Na srečo v primeru, ki sem ga navedel, na rezultat ni negativno vplival. Kaj pa drugi časi?

Še vedno se zmotim pri podajanju več informacij, zlasti kadar pošiljam stvari zunanjim strokovnjakom. Prepričan sem, da zagotavlja natančnejšo interpretacijo vzorca in natančnejšo diagnozo. Zavedam pa se tudi, kako pomembno je, da se izogibam dodajanju pristranskosti obrazcu za oddajo.

Prav tako ostajam previden glede napredovanja telemedicine tako za ljudi kot za hišne ljubljenčke in svoje interakcije raje ohranjam na veliko bolj osebni ravni. Kolege pozivam, naj razmislijo o koristih, če bi storili enako.

Dr. Joanne Intile