Ali Je Oralna Kemoterapija Tako Učinkovita Kot Kemoterapija Za Injiciranje?

2024 Avtor: Daisy Haig | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 03:13

Mnogi lastniki se pozanimajo o možnostih peroralne kemoterapije namesto injekcijskih postopkov, ker menijo, da so prvi manj intenzivni in zato manj stresni za svojega ljubljenčka.

Neštetokrat me lastniki vprašajo, ali ne bi mogel kar tako predpisati "kemoterapijo", za katero so slišali iz enega od več tipičnih virov (vstavite katerega od naslednjih: primarni veterinar, prijatelj, bratranec, negovalec, najstniški delavec pri hrani za hišne živali trgovina itd.). Prvi sem priznal, da bi bilo izjemno, če bi obstajala tableta proti raku, ki bi učinkovito zdravila množico tumorjev, a nenavadno je, da v vseh letih izobraževanja za medicinskega onkologa niti enkrat nisem izvedela za “kemoterapijo. " Na žalost ta čarobna krogla ne obstaja.

Po nekaj neprijetnih sekundah in nekaj nadaljnjih sondiranj ponavadi ugotovim, da lastniki sprašujejo o eni od dveh možnosti peroralne kemoterapije: Palladia ®, zaviralec tirozin kinaze z dovoljenjem za zdravljenje oblike kožnega raka, imenovanega tumorji mastocitov pri psih ali metronomska kemoterapija, ki vključuje stalno dajanje majhnih odmerkov kemoterapevtskih zdravil za zaviranje rasti krvnih žil v malignih celicah.

Vsesplošna uporaba oralne kemoterapije je razmeroma nov razvoj v veterinarski onkologiji. Za nekatere vrste raka in bolnike, povezane s temi tumorji, je lahko odlična alternativa zdravljenju. Na voljo so raziskave z nekaj specifičnimi vrstami raka, podatki o njihovi učinkovitosti pa so obetavni. Vendar pa pri večini vrst raka, ki jih zdravimo, na dokazih podprte informacije o vrhunskem učinku peroralnih protokolov v primerjavi z dobro preučenimi injekcijskimi protokoli. Dejansko je za večino tumorjev učinkovitost oralnega protokola v najboljšem primeru teoretična.

Lastnike privlači možnost zdravljenja hišnega ljubljenčka z oralno kemoterapijo iz več razlogov. Eden največjih zaznanih prednosti je napačno prepričanje, da je oralna kemoterapija manj strupena kot injekcijska terapija. To je problematičen miselni postopek iz dveh razlogov: eden je, ker ohranja precenjeno pogostost in resnost neželenih učinkov, ki jih opazimo pri zdravljenju z injekcijami, in drugi, ker podcenjuje potencialne negativne učinke peroralnih zdravil.

Kemoterapevtska zdravila imajo ne glede na obliko dajanja ozke terapevtske indekse, njihov potencial za povzročanje neželenih učinkov pa ostaja glavna posledica njihove uporabe.

Tipični neželeni učinki injekcijske kemoterapije vključujejo neželene znake v prebavilih, vključno z bruhanjem, drisko in / ali slabim apetitom, in začasno znižanje števila belih krvnih celic prejemnika. Ti znaki so enake potencialne posledice tudi peroralnih zdravil.

Veterinarski onkologi običajno navajajo 20-odstotno verjetnost, da bo hišni ljubljenček po kemoterapiji pokazal zunanje znake bolezni. Ta številka velja, ne glede na to, ali se kemoterapija daje z injekcijo ali peroralno.

Druga zaznana prednost peroralne kemoterapije je, da je zdravljenje za hišne ljubljenčke manj stresno, ker se izvaja doma, ne v bolnišnici, kot pri injekcijah. Čeprav ne morem trditi, da je hišnim ljubljenčkom, zlasti mačkam, v njihovih znanih okoljih najbolj udobno, je večina živali med zdravljenjem v bolnišnici popolnoma mirna. Postopek dajanja intravenske kemoterapije ni stresen in redko živali izkusijo kakršno koli stisko.

Mnogi lastniki precenjujejo stopnjo, na katero bi njihovi ljubljenčki vplivali zaradi omejitev, potrebnih za vbrizgavanje kemoterapije, in domnevajo, da je uporaba na nek način neprijetna za hišnega ljubljenčka. V resnici to preprosto ni res.

Zadnje področje napačne predstave o oralni kemoterapiji se zgodi, ko lastniki zmotno menijo, da živali, ki prejemajo to obliko zdravljenja, ne potrebujejo nadzora. To se običajno nanaša na prej omenjeni cilj, da stvari ostanejo čim manj stresne. Nanaša se tudi na zaznavanje, da so zdravila za oralno kemoterapijo cenejša od zdravil za injiciranje, ker jih je mogoče dajati brez pisarne. Lastniki so presenečeni, ko izvedo, da je treba hišne ljubljenčke, ki prejemajo oralno kemoterapijo, še vedno pozorno spremljati. Na primer, priporočam mesečne izpite in laboratorijske vaje za večino bolnikov, ki so na kemoterapiji. Zato se morajo lastniki zavedati, da izbira načrta za peroralno zdravljenje ne pomeni, da njihovi hišni ljubljenčki "odpadejo", da preživijo čas v veterinarski pisarni.

Ko pomislite, kako malo je znanih o potencialnih koristih peroralnih kemoterapij skupaj z njihovo relativno novostjo, je smiselno, da bi onkolog želel spremljati vašega ljubljenčka še pogosteje kot za bolj uveljavljen terapevtski načrt. Stroškovno vse to spremljanje pomeni, da je večina načrtov za ustno kemoterapijo enaka protokolom za injiciranje.

Mene bolj kot lastnike, ki želijo uporabljati oralno kemoterapijo, skrbijo primarni veterinarji, ki ponujajo takšno zdravljenje namesto standardnih protokolov za injiciranje, ker oralna kemoterapija ne zahteva posebne opreme ali usposabljanja za njeno uporabo. Fizično dejanje injiciranja kemoterapevtskih zdravil zahteva napredne tehnične spretnosti in izkušnje. Kemoterapevtska zdravila za injiciranje predstavljajo nevarnost za zdravje uslužbencev, če niso pravilno sestavljena v biološko zaščitni omari, v ustrezni osebni zaščitni opremi in v zaprtem zaprtem sistemu. Teh osnov v splošni veterinarski bolnišnici morda ni.

Če veterinar razpravlja o ustnem načrtu kemoterapije, tega ne sme izvajati pod krinko, da je lažji, manj toksičen ali manj invaziven, še posebej, če veterinar nima potrebnega usposabljanja ali opreme za uspešno dajanje injekcijskih zdravil. Zdravilo, ki ga je "lažje" predpisati, ni primeren nadomestek dokazane možnosti za določeno diagnozo.

Čeprav lahko razumem, zakaj bi se ideja o zdravljenju raka vašega ljubljenčka s tableto na videz zdela preprostejša in manj grozljiva rešitev, se morajo lastniki zavedati potencialnih omejitev in pomanjkljivosti takega načrta zdravljenja. Posvet z veterinarskim onkologom bi bil najučinkovitejši način za razumevanje razpoložljivih možnosti in potencialnih tveganj za zdravje vašega ljubljenčka.

Če želite v bližini poiskati usposobljenega veterinarskega onkologa, obiščite American College of Veterinary Internal Medicine.