Vnetje Jeter Pri Psih

2024 Avtor: Daisy Haig | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 03:13

Holangitis-holangiohepatitis sindrom pri psih

Vnetje žolčnih kanalov in intrahepatičnih kanalov - kanalov, ki prenašajo žolč iz jeter - se v medicini imenuje holangitis. Žolč, ki je bistvena sestavina prebavnega procesa, se začne v jetrih, nato pa se shrani v žolčniku, dokler se ne zaužije obrok. Grenka tekočina se nato spusti v pasje tanko črevo, kjer emulgira maščobe v hrani, ki jih preostalo telo porabi kot energijo.

Holangiohepatitis medtem opisuje vnetje žolčnih kanalov in jeter. Skupaj se te bolezni imenujejo sindrom holangitisa-holangiohepatitisa (CCHS). Ta bolezen je pri psih redka, v populaciji mačk pa je dobro dokumentirana.

Simptomi in vrste

Nekateri pogoji se pogosto pojavijo pred ali hkrati s CCHS: vnetje ali zamašitev jetrnih kanalov, ki potekajo zunaj jeter (EHBDO), vnetje trebušne slinavke, vnetna črevesna bolezen (IBD), maščobna bolezen jeter ali dolgotrajno vnetje ledvičnega tkiva. Simptomi so lahko nenadni, občasni ali dolgoročni.

Vendar pa trenutno obstajajo le tri vrste CCHS: suppurativni, ki ima odtok tekočine znotraj žolčnega kanala in je pogosto nenaden, vendar ima na splošno dober rezultat; nesuppurativni, ki se ponavlja in ima slabo do slabo prognozo; in limfocitni / limfoplazmocitni, kjer limfociti in plazemske celice napadajo in obkrožajo portalsko veno ali portalno triado jeter (portalna vena, žolčni kanal in arterija jeter) in ki ima slab izid zaradi svoje dolgotrajnejše kronične narave in nagnjenosti k napredovanje do ciroze jeter.

Gnojni CCHS

• Vročina
• Otečen boleč trebuh - zaradi prehajanja tekočine v trebuh (ascites)
• Rumena koža in rumeno belilo oči
• Dehidracija
• Šok

Neduppurativni CCHS

• Povečana jetra (hepatomegalija)
• Pomanjkanje energije
• Pomanjkanje apetita (anoreksija)
• Bruhanje

Vzroki

Gnojni CCHS

• Nalezljive:

  • Campylobacter
  • Salmonela
  • Leptospiroza

• Nenalezljivo:

  • Zgodi se po EHBDO (zunajhepatična obstrukcija žolčnega kanala)
  • Se zgodi po blokadi žolčnika

Neduppurativni CCHS

• Ne sme biti neposredno vzročno, vendar sočasno z:

  • EHBDO
  • Vnetje žolčnika
  • Žolčni kamni
  • Vnetje trebušne slinavke
  • Vnetje črevesja
  • Dolgotrajno otekanje ledvičnega tkiva

Diagnoza

Vaš veterinar bo opravil temeljit fizični pregled vašega psa, pri čemer bo upošteval preteklo zdravstveno stanje, pojav simptomov in možne incidente ali bolezni, ki bi lahko privedle do tega stanja. Nekateri dejavniki, ki psa ogrožajo za nastanek CCHS, so vnetna črevesna bolezen, pankreatitis ali oviranje žolčnih kanalov zunaj jeter.

Odvzeli bodo kemični krvni profil, celotno krvno sliko in analizo urina. Ti so lahko odraz anemije, visokih jetrnih encimov, bilirubinurije (bilirubina v urinu) in / ali limfocitoze. Lahko odražajo tudi raka, če povzroča otekanje jeter in / ali žolčnika. Pogosto najdemo blatni žolč, kar je lahko vzrok zamašenih žolčnih kanalov.

Če vaš veterinar sumi na otekanje trebušne slinavke, lahko opravite krvni test TLI (tripsinu podobna imunoreaktivnost - trebušni prebavni encim trebušne slinavke) za testiranje zadostnosti trebušne slinavke. Preizkušene bodo ravni vitamina B12; nizke vrednosti kažejo na težave z absorpcijo v tankem črevesju ali težave s trebušno slinavko. Izvedeni bodo tudi koagulacijski testi, da se preveri, ali se kri normalno strjuje. In tiroksin, ščitnico, lahko preizkusimo, da izključimo tumor ščitnice.

Rentgensko slikanje prsnega koša, rentgensko slikanje trebuha in ultrazvok trebuha lahko uporabimo za preverjanje raka in vizualizacijo jeter, trebušne slinavke in ledvic. Za natančnejši vizualni pregled se lahko izvede tudi laparotomija. Ta metoda uporablja diagnostično orodje, imenovano laparoskop, majhen, prilagodljiv instrument, ki se skozi majhen rez prenese v telo. Laparoskop je opremljen z majhno kamero in biopsijskimi kleščami, tako da lahko zdravnik vizualno pregleda stene in kanale jeter in trebušne slinavke ter vzame vzorec za biopsijo. Za nadaljnje laboratorijske analize se lahko včasih odvzamejo vzorci trebušne tekočine in celic.

Zdravljenje

Če ima vaš pes suppurativni CCHS, bodo dobili antibiotike. Za nesuppurativni CCHS se lahko dajejo imunsko modulirajoča zdravila in antibiotiki. Če ima vaš pes limfom (rak belih krvnih celic limfocitov), lahko razmislite tudi o kemoterapiji. Za zaščito jeter se lahko predpišejo antioksidanti skupaj z drugimi zdravili. Priporočljivi so dodatki vitamina B in E ter vitamin K, ki ga lahko uporabimo, če čas strjevanja krvi ni normalen.

V nekaterih primerih je lahko indicirana operacija, na primer, kadar ovira v žolčnih kanalih preprečuje, da bi žolč normalno tekel. V blažjih primerih lahko vašega psa zdravimo ambulantno, če pa ugotovimo, da dehidracija ali podhranjenost prizadene psa ali če pes ne more jesti ali piti, ga bo treba položiti na hranjenje in intravensko. črta, dokler se njeno stanje ne stabilizira.

Zdravljenje bo trajalo približno tri do štiri mesece, jetrne encime preverjajo vsaka dva tedna. Če zdravljenje po štirih tednih ne deluje, bo moral veterinar ponoviti žolčno kulturo in vzeti biopsijo jetrnega tkiva in tekočine za analizo.

Življenje in upravljanje

Na redne preglede pri veterinarju se boste morali vrniti, še posebej, če se znaki nenadoma ponovijo ali se znaki poslabšajo.

Pri neduppurativnem CCHS se pogosto priporoča vseživljenjsko imunomodulatorno, antioksidativno in hepatoprotektivno zdravljenje. V obdobju okrevanja bi morali omejiti aktivnost svojega psa, veterinar pa vam bo pomagal sestaviti lahko prebavljiv načrt obroka z visoko vsebnostjo beljakovin za psa. Vaš veterinar vam lahko tudi predlaga, da pasjo prehrano dopolnite z vodotopnimi vitamini.

Poleg tega, če ima vaš pes tudi vnetne črevesne bolezni ali otekanje trebušne slinavke, bo morda treba hraniti bolj specializirano prehrano.