Kronični Otitis (vnetje Ušes) In Kirurški Poseg, Ki Ga Imenujemo TECA

2024 Avtor: Daisy Haig | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 03:13

avtor Marc Wosar, DVM, MSpVM, DACVS

Veterinarski strokovnjaki v Miamiju

Opomba dr. Khulyja: Ta čudovit članek je bil namenjen informativnemu delu za veterinarje, vendar mislim, da dobro deluje vsem, katerih hišni ljubljenčki trpijo za hudo boleznijo ušesnih kanalov. Če se znajdete, da zdravite ušesa pomemben odstotek življenja vašega ljubljenčka, so te informacije ZA VAS!

Kronični otitis je pogosta in frustrirajoča bolezen lastnikov in veterinarjev. Za pacienta je primer veliko bolj kritičen - pogosto jih močno boleče. Zaradi bolečin in srbenja, povezanih s kroničnimi vnetji ušes, se zdi, da so frustracije lastnikov (in naše) v primerjavi z njimi majhne.

Čeprav je primerno zdravniško zdravljenje pogosto uspešno pri ozdravitvi akutnega otitisa, vse prepogosto le začasno zmanjša znake ali pa popolnoma odpove. Skladnost lastnikov je lahko težava in mnogi primeri so premalo podrejeni.

V mnogih primerih obstaja osnovni vzrok, ki vodi do neuspeha zdravniškega vodenja. V teh primerih lahko s kirurško ablacijo ušesnega kanala zagotovimo razrešitev cikla bolečine, srbenja, stresanja glave, kroničnih zdravil in pritožb lastnikov. Ta tehnika je uporabna tudi pri zdravljenju drugih ušesnih bolezni, kot so neoplazija (rak) in travmatične poškodbe ušesnega kanala.

Otitis je lahko zunanji (samo ušesnega kanala), medij (ki vključuje srednje uho) ali interna (vključuje lobanjsko kost in njene sestavne dele: slušni center (kohlearni aparat), ravnotežni center (vestibularni aparat in možgani).

Čeprav se običajno osredotočamo na bakterijske in glivične sestavine bolezni, večine primerov kroničnega otitisa ni mogoče rešiti, če osnovnega vzroka ne prepoznamo in odpravimo.

Osnovni vzrok je pogosto alergičen, najpogostejši so alergije na okolje in alergije na hrano. Ti bolniki se zataknejo v krogu vnetij, okužb in fibroze, kar sčasoma privede do propada ušesnih kanalov, razpokanega ušesnega bobna ter razbitin in okužb v srednjem ušesu.

Sčasoma se ušesni kanali okostenejo in brazgotinsko tkivo zamaši kanale, kar preprečuje, da bi lokalna zdravila prišla do obolelih delov. Zaprti kanali preprečujejo tudi naravno nabiranje celic kože ušesa, loja (voska) in las, ki se kopičijo v kanalih in v srednjem ušesu.

Opisanih je veliko kirurških tehnik za zdravljenje kroničnega otitisa. Večina jih je bila osredotočena na "odpiranje" ušesnega kanala. Ta pristop je temeljil na ideji, da ušesni kanal potrebuje zrak, da se posuši ali olajša vkapanje zdravil.

V preteklosti so zagovarjali tehnike, kot so resekcija stranske stene (postopek Zepp) in ablacija vertikalnega kanala, vendar veljajo le za žariščno (diskretno locirano) bolezen vertikalnega ušesnega kanala. Večina primerov kroničnega otitisa vključuje celoten ušesni kanal, ki se razteza skozi pokvarjen ušesni boben in v srednje uho. V teh tipičnejših primerih so te kirurške tehnike kontraindicirane.

Samo celotna ablacija ušesnega kanala (TECA) z bočno osteotomijo bule (LBO) obravnava celoten proces bolezni.

TECA je postopek, ki odstrani navpični in vodoravni ušesni kanal do nivoja srednjega ušesa. Zaradi visoke incidence prizadetosti srednjega ušesa s kroničnim otitisom se srednje uho razbremeni (očisti) s pomočjo lateralne osteotomije bule.

Običajno je v buli velika količina ruševin, las in gnoja. Zato ni presenetljivo, da se ti primeri kronične bolezni ne rešijo medicinsko glede na količino drobirja v srednjem ušesu. Najpogostejši zapleti pri TECA so ponavljajoče se abscesiranje, paraliza obraznega živca in vrtoglavica. Incidenca abscesov je manjša od 10%. Paraliza obraznega živca in vrtoglavica sta običajno začasna in se odpravita brez posebnega zdravljenja.

Mnogi lastniki so zaskrbljeni zaradi gluhosti po operaciji. Medtem ko TECA odstranjuje aparat, ki oddaja zvok po zraku (tj. Ušesni kanal in ušesni boben), je zvok še vedno mogoče zaznati z vibracijami, ki prihajajo v polževi aparat skozi sinuse in lobanjo. To je podobno ravni sluha, ki jo človek doživi pri nošenju čepkov. Noben zvok po zraku ne pride do polževega aparata, vendar še vedno slišimo zvoke in glasove.

Resničnost je taka, da večina psov s kroničnim otitisom že sliši na tej nizki ravni zaradi kolapsa in oviranja njihovega ušesnega kanala in srednjega ušesa, kjer se po zraku ne prenašajo zvočni valovi. Večina lastnikov ne poroča o spremembi zmožnosti svojih ljubljenčkov slišati po TECA.

V bistvu je TECA zelo koristna operacija za pacienta, lastnika in veterinarja. Večina lastnikov poroča o dramatičnem izboljšanju odnosa svojih hišnih ljubljenčkov po operaciji in trdi, da vidijo vrnitev družbenega in igralnega vedenja, ki ga niso videli že vrsto let.

To v kombinaciji z njihovo osvoboditvijo od vsakodnevnega čiščenja ušes in dajanja zdravil lastniku nudi ogromen občutek olajšanja. Ker smo s postopkom TECA pridobili več izkušenj, je že med potekom bolezni prišlo do priporočila.

TECA ni več obravnavan kot strog postopek reševanja v skrajni sili. Številni psi in mačke s kroničnim otitisom so kandidati za operacijo, ko postane jasno, da so v vsem znanem ciklusu otitisa, za katerega mnogi od nas trpijo vsakdanje življenje.