Rimadyl: Polemika

2024 Avtor: Daisy Haig | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 03:13

Včeraj sem več kot petnajst minut preživel po telefonu z lastnikom diabetičnega, hudo artritičnega, devetletnega Schnauzerja in razpravljal o prednostih in pasti Rimadyla. Gruffy jemlje Rimadyl dvakrat na dan že več kot eno leto. Če mama ne da zdravil, se Gruffy ne more povzpeti po stopnicah ali dobro spati. Pa vendar je toliko brala o nevarnostih tega priljubljenega nesteroidnega protivnetnega zdravila, da razmišlja, da bi Gruffyja popolnoma odstranila.

Na forumih o zdravstvenem varstvu živali po spletu lahko najdete kačeče niti o nevarnostih Rimadyla - z grozljivkami, ki podpirajo grožnjo, ki jo predstavlja pasji dogmi. Izpodbojev je razmeroma malo, saj je večina opozorilnih zgodb izredno strašljivih:

Moj pes je bil dva tedna na Rimadylu, ko mu je počil želodec in umrl zaradi notranje krvavitve.

Moj ni imel nobenih težav z jetri, dokler ni šel na Rimadyl. Zdaj ima raka na jetrih.

Moj pes ni mogel jemati Rimadyla. To mu je povzročilo krvavo drisko. Zakaj veterinarji vztrajajo pri izdajanju te smrtonosne droge?

Rimadyl (karprofen) je NSAID (nesteroidno protivnetno zdravilo), kot sta aspirin ali Advil. Uporabljajo se za kratkoročno zdravljenje bolečin, vendar so odobreni tudi za dolgotrajno uporabo. Ker človeška nesteroidna protivnetna zdravila pri velikem odstotku psov povzročajo težave s prebavili, jih veterinarji običajno niso uporabljali dlje kot en do tri dni. Zdaj, ko imamo Rimadyl, Derramax, Previcox, Metacam in Zubrin (vsi NSAID, odobreni za uporabo pri psih), skoraj nikoli ne priporočamo človeških različic.

Vsa nesteroidna protivnetna zdravila (ne samo Rimadyl) lahko pri psih povzročijo enake zlovešče neželene učinke kot pri ljudeh: prebavne krvavitve in bolezni jeter (ne rak jeter). Oba sta za pse potencialno smrtonosna. Čeprav so resni učinki na jetra veliko bolj redki, se zdi, da je to najbolj strah posledic pri mojih strankah in med objavami, ki jih berem v spletu. Vendar vidim veliko več težav z GI, ki jih je pogosto mogoče obvladati z znižanimi odmerki, spremembo vrste uporabljenih nesteroidnih protivnetnih zdravil in / ali dodatkom drugih zdravil, kot je opiat, tramadol.

Tega zdravila nikoli ne izdajam brez strogih opozoril, da me pokličejo, če opazijo kakršne koli simptome GI, kot so bruhanje, driska, izguba teže ali pomanjkanje apetita. Psi z občutljivostjo na prebavila na nesteroidna protivnetna zdravila skoraj vedno kažejo te simptome že dolgo preden pride do krvavitve. V mnogih primerih zdravilo popolnoma ustavimo in iščemo alternative, ki niso nesteroidna protivnetna zdravila (nekaj dragocenih za kronično bolečino).

Razložim tudi možnost poškodbe jeter. V naši praksi je preiskava zdravja jeter obvezna, preden se upošteva kronična uporaba. Poleg tega je za ponovno polnjenje občasno potrebno nadaljnje preiskave krvi. Kratkoročni uporabniki (na primer nekaj dni po okužbi ali zobozdravstvu) niso imeli učinka na jetra.

V enem primeru, ki ga je imela naša praksa, je proizvajalec Rimadyla (Pfizer) plačal biopsijo jeter psa, potem ko je bila stranka prepričana, da je njena Dobermanova bolezen dobila po nekaj tednih. Čeprav je biopsija pokazala bolezen, ki je skupna dobermanom (kronični aktivni hepatitis) in je občasna pri toksičnosti NDSAID, je Pfizer plačal skrb za psa. Od takrat še nismo imeli nobenega takega primera.

Kljub temu, kar se mi zdi moj preudarni pristop k izdajanju tega zdravila (in drugih podobnih), imam veliko strank, ki se v nekaj tednih po tem, ko se je njihov pes čudežno obrnil (po mnenju njihovih lastnikov), odzovejo na tesna vprašanja o varnosti zdravila. Mnogi želijo zdravilo ustaviti. In tako tudi nekateri. Toda večina mesecev pozneje pokliče po polnjenju. Hromost njihovih psov in izguba telesne teže zaradi atrofije mišic je prevelika, da bi lahko ravnali drugače.

Kadarkoli prejmem klic, kot je bil včerajšnji, dam svoje prednosti in slabosti. To so vaše možnosti. Zato bi priporočal to zdravilo. Seveda lahko nekaj časa preizkusimo X, Y in Z, da preverimo, ali bo dovolj učinkovit, če pa ne bo uspel, upam, da boste premislili.

Navsezadnje so študije prepričljivo pokazale, da bodo brez protivnetnih zdravil psi z že obstoječim artritisom in mišično atrofijo upadali veliko hitreje, hkrati pa bodo imeli učinke, ki so skladni s hudo bolečino (na primer hromost in nezmožnost rasti). Kaj bi raje? Določene kronične bolečine ali možnost [običajno reverzibilne] krvavitve iz prebavil in še manjše tveganje za toksičnost jeter? Tvoj klic.

Lastnike vedno spodbujamo, da skupaj z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili uporabljajo glukozamin in hondroitin sulfat (prehransko dopolnilo) in da za dosego želenega učinka uporabljajo čim manj zdravila. Ena pomembna študija letos je pokazala, da lahko nekateri psi dosežejo podobno raven nadzora bolečine samo na glukozaminu in hondroitin sulfatu. In to je idealno. Veterinarji ne marajo uporabljati drog. To storimo le, kadar koristi zdravila presežejo potencialna tveganja.

Naše vodilno načelo je predvsem, da ne škodujemo, kje pa bi bilo danes zdravilo brez uporabe zdravil (kjer vedno obstaja nevarnost)?