O Zdravilu Metacam, Rimadyl In Njihovih Neželenih Učinkih, Ki Jih Povzročajo Nesteroidna Protivnetna Zdravila

2024 Avtor: Daisy Haig | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 03:13

Za današnjo objavo bi rad delil vsebino bralčevega e-poštnega sporočila v vašo razmislek. To je zgodba Catherine Shaffer, ki jo ona in jaz verjamem, da jo je vredno deliti z drugimi bralci Dolittlerja. Sledili bodo moji komentarji.

Dr. Khuly, Leta 2006 smo imeli deset let starega angleškega mastifa po imenu Nala. Oktobra se ji je zdelo, da nenadoma razvije veliko bolečin v hrbtu. Bila je vedno bolj artritična, sicer pa v odličnem zdravstvenem stanju - idealna teža itd. Veterinar je vodil presnovno ploščo in celo komentiral, da so bili vsi njeni encimi popolni, medtem ko običajno pri psu te starosti opazijo, da nekatere vrednosti odtekajo udarca. Veterinar jo je zaradi bolečine dal na Metacam (meloksikam).

Mislim, da se je Nala nekako poškodovala, nikoli nismo točno vedeli, kaj se je zgodilo. Začela je počasi okrevati in dozirali smo jo po navodilih Metacama v upanju, da si bo povrnila mobilnost. Čeprav se je zdelo, da se je njena poškodba zacelila in se je začela bolj gibati, se je včasih tudi zdelo, da jo zelo boli in je pila veliko vode in veliko lulala.

Vedela sem, da je to slab znak, toda takrat smo se z njeno starostjo trudili biti minimalno invazivni z zdravljenjem, zato smo še naprej zdravili njeno bolečino. Zdi se, da so simptomi pitja in lulanja popustili in nekaj tednov kasneje sem odšel na poslovno potovanje zunaj države. Vse se je zdelo normalno.

Kakšen dan kasneje me je mož poklical in mi povedal, da je Nala bruhala ogromno krvi (izkazalo se je za polovico njene količine krvi) na tleh dnevne sobe in jo odpeljal v sili. Običajno bi jo verjetno takoj evtanazirali, vendar sem bila brez stanja in strašno zbegana, zato smo se dogovorili, da ji veterinar da dve krvi in jo zdravi.

Ko sem prišel domov, dneve pozneje, smo zapravili 4000 dolarjev, da bi jo rešili. Končna diagnoza je bila toksičnost zdravila Metacam za jetra, potrjena z obdukcijo. Družba za zdravila (Boeringer-Ingelheim) nam je na koncu povrnila 1100 dolarjev za diagnostiko, ki so jo dodali k poročanju po dajanju na trg, in se tudi opravičila.

Sem strokovnjak za farmacijo / biotehnologijo in sem magister biokemije z izkušnjami na področju farmacevtskih raziskav. Vem, da se zgodi idiosinkratična toksičnost zdravil. Toda ko sem raziskoval toksičnost jeter pri psih in mačkah, sem bil presenečen, ko sem ugotovil, da se zdi, da je stopnja toksičnosti in smrtnosti precej višja, kot bi jo dopuščali ljudje (in to sploh ni upoštevano dejstvo, da bi večina lastnikov hišnih ljubljenčkov sledila našemu prvi impulz, ki naj bi bil evtanaziran in ne nadaljeval stvari - resnična stopnja toksičnosti morda ne bo nikoli znana).

V nasprotju s človekom nesteroidna protivnetna zdravila na splošno povzročajo draženje želodca in videl sem priporočila, da je treba pse pasivno zdraviti zaradi razjed na želodcu, če so na nesteroidnih protivnetnih zdravilih, zato sumim, da so nekatere živali lahko bolj občutljive na zaviralce COX kot ljudje, in to težavo zajema dejstvo, da nam ne morejo povedati, da imajo bolečine v trebuhu in ne v hrbtu, ko začnejo imeti simptome.

Naš veterinar je bil resnično pretresen zaradi celotnega dogodka in z mano je delila nekaj negotovosti glede uporabe Metacama v svoji praksi. Mislim, da se na koncu ona in večina veterinarjev sprijaznijo, da koristi prevladajo nad tveganji, toda osebno od takrat ne bom dal NSAID nobenemu od svojih ljubljenčkov. Naša mucka je imela okužbo mehurja pred nekaj leti in dobili smo tudi zdravilo Metacam skupaj z antibiotiki. Vljudno sem zavrnil in mucka se je kar dobro znašla.

Še vedno se počutim grozno, da Nale nisem spravil k veterinarju, ko smo opazili težavo z vodo in lulanjem. To je bil naš edini pravi namig, da je bilo nekaj hudo narobe. Iskreno čutim, da če ne bi bilo Metacama, bi imela še eno leto ali dve dostojne kakovosti življenja. Čeprav je bila za mastifa starodavna, je bila izjemno majhna in vitka, nikoli več kot 105 kilogramov, do oktobrske nesreče pa je še vedno uživala v vsakodnevnem sprehodu.

Najboljše, Catherine Shaffer

*

Kot odgovor na Katarinino zgodbo in številne druge, ki sem jih prejel že pred njo, izrazim svoje najgloblje sočutje. Dejansko ni nič bolj nesmiselnega kot smrt, ki jo je mogoče preprečiti.

Pojasnilo je nato v vrstnem redu:

NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila) so zdravilo za zdravljenje bolečin pri psih - še manj pri mačkah. Čeprav je zdravilo Metacam odobreno za uporabo pri mačkah kot enkratna injekcija za lajšanje bolečin, je edino zdravilo NSAID, ki je na voljo zanje. Za pse je FDA odobrila zdravila Rimadyl, Deramaxx, Previcox, Metacam in druge.

Ta zdravila res delujejo. Delujejo tako dobro, da je okoli njih zgrajena nekaj sto milijonov dolarjev vredna industrija. Na stotine tisoč psov in mačk vsako leto prejme na milijone odmerkov teh zdravil za lajšanje bolečin po operaciji, po travmatičnih dogodkih in za obvladovanje kronične bolečine.

Toda kot pri vseh zdravilih obstajajo neželeni učinki. Težave z jetri in prebavili so daleč najpogostejše neželene ugotovitve, vendar jih proizvajalci zdravil in FDA štejejo za "manjše".

Medtem ko veterinarji, ki so iz prve roke videli škodo, ki jo nesteroidna protivnetna zdravila ne morejo storiti, jih nikakor ne štejejo za manjše, je pa res, da se zdijo naše najhujše grozljive zgodbe v primerjavi z rešilnimi sposobnostmi teh zdravil majhne. Dejansko je dolgoživost naših velikih pasmih pasjih bolnikov od njihovega dostopa do neba naraščala.

Seveda to ni v tolažbo tistim, ki so zaradi njihove uporabe utrpeli uničujočo smrt zaradi nesteroidnih protivnetnih zdravil ali dolgotrajen zdravniški zaplet. Vse vas slišim. Zato so vaše opozorilne zgodbe kritične. Bolj ko spregovorite, večja je verjetnost, da bomo svojim strankam svetovali glede pomanjkanja teh zdravil. Podrobneje bomo podrobno opisali, kako izgledajo neželeni učinki, da bomo lahko v hujših primerih neželenih učinkov posredovali prej.

Zlasti me zanima Catherineina zgodba, ker opozarja na nekaj zelo zanimivih točk o toksičnosti jeter, neželenih učinkih zdravil na prebavila in razliki v tem, kako ravnamo s svojimi človeškimi in živalskimi bolniki.

Kot odgovor na njeno opažanje: Da, jasno je, da morajo tudi zdravila za hišne ljubljenčke, tako kot hrana za hišne ljubljenčke, preskočiti veliko manj ovir kot človeška sorta. Zakaj je sicer Celebrex predmet večmilijonskih skupinskih tožb, medtem ko lastniki žrtev stranskih učinkov zdravila Rimadyl še vedno vidijo, da jih proizvajalci drog grabijo?

To je zato, ker je sprejemljivo tveganje za hišne ljubljenčke veliko manjše kot za ljudi. Kar pomeni, da je odgovornost odgovornih veterinarjev še večja, da to dobro razložijo. Brez izgovorov.