Acepromazin: Zakaj Nisem Velik Oboževalec, Ko Gre Za Sedacijo Prek "asa"

2024 Avtor: Daisy Haig | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 03:13

V prispevku tega tedna o nedavni potrebi mojega Slumdoga po pomirjevanju je bil na krog vprašanj naslovljen pomirjevalec, znan kot acepromazin. Kot v–– Zakaj ne bi uporabili tega preizkušenega veterinarskega zdravila za svojega psa?

Ko sem ponudil svoj odgovor, sem prejel komentar, ki me je pozval, naj se bolj jasno razumem glede "asa", da lastniki hišnih ljubljenčkov ne bi dobili enostranskega pogleda na to priljubljeno zdravilo. V odgovor se mi je zdelo pametno zagotoviti bolj popolno predstavitev težav, povezanih z njegovo uporabo - zlasti ker je acepromazin zdravilo za pomirjanje veterinarske medicine.

To zdravilo se na različne načine uporablja v veterini. Tu so najpogosteje uporabljene indikacije v medicini za mačke in pse:

• kot oralno pomirjevalo za potovanja, med nevihtami in pred negovanjem ali veterinarskimi obiski
• kot sredstvo za pomirjanje, ki ga je mogoče injicirati, za odpravljanje agresivnega, prefinjenega ali motečega vedenja v bolnišničnih okoljih
• v majhnih odmerkih (in običajno v kombinaciji z opiati), kot injekcijski anestetik
• v majhnih odmerkih v kombinaciji z blažilci bolečin po operaciji za povečanje učinka ali znižanje odmerka analgetika

V zadnjih dveh primerih acepromazin uporabljam pogosto (čeprav nikakor ne vedno). Pre-op se uporablja za znižanje odmerka anestetičnih indukcijskih sredstev, ki jim sledi, rahlo znižanje krvnega tlaka, zmanjšanje možnosti za aritmije (nenormalni srčni ritem) in bruhanje ter za lažjo sprostitev pred postopkom. Po operaciji njegovi sinergijski učinki z zdravili, kot so opiati, pomenijo, da majhen odmerek acepromazina lajša bolečine v manjših odmerkih.

Zato imam rad asa. Toda v prvih dveh primerih ponavadi ne posegam po acepromazinu (za katerega je končni cilj sedacija). Verjamem, da neželeni učinki, povezani z acepromazinom, v teh primerih odtehtajo njegove koristi, saj veliko drugih zdravil ponuja varnejše in udobnejše alternative, če je vaš cilj tiha žival. Tu je spodnja stran njegove uporabe kot pomirjevala / pomirjevala, kot je predstavljeno v Plumb's Handbook for Veterinary Drug Handbook (ki vas vse pozivam, da kupite):

• Zmanjša prag napadov pri živalih in lahko povzroči napade pri hišnih ljubljenčkih, ki so jim nagnjeni (epileptiki, bolniki z možganskim tumorjem itd.).
• Pri označenem terapevtskem odmerku, ki je indiciran za sedacijo / pomiritev, lahko pri nekaterih živalih povzroči močno hipotenzijo (nizek krvni tlak).
• Psi velikanov in pastirji lahko doživijo izjemno globoko sedacijo in podaljšajo čas okrevanja (res, nekoč sem videl hrta, ki je dva dni spal kot mrtvi, potem ko je bila polovica običajnega odmerka dana intramuskularno)
• "Acepromazin je treba uporabljati zelo previdno kot zadrževalno sredstvo pri agresivnih psih, saj lahko žival naredi bolj nagnjeno k tresenju in odzivu na hrup ali druge senzorične vložke."
• Dejansko lahko agresivni psi včasih postanejo bolj agresivni po prejemu acepromazina. Trdi se, da je za to odgovorna disforija, povezana s to vrsto zdravil za pomirjanje.
• "Acepromazin nima analgetičnih učinkov." Ne lajša bolečin. (Čeprav to v resnici ni spodnja stran, razen če postopka izvajate brez drugih sredstev za lajšanje bolečin.)
• Kljub antiaritmijskim lastnostim je bilo opaženo, da lahko boksarji z acepromazinom trpijo življenjsko nevarne aritmije - čeprav redko. Veterinarji morajo biti na to vedno pozorni, kadar uporabljajo asa v boksarjih.

Nadalje Plumb's še pojasnjuje,

»Uporabo acepromazina kot pomirjevala / pomirjevala pri zdravljenju škodljivega vedenja psov ali mačk so v veliki meri izpodrinila novejša, učinkovita sredstva, ki imajo manj škodljivih učinkov.

Poleg tega

"Njegova uporaba za sedacijo med potovanjem je sporna in mnogi v ta namen ne priporočajo več zdravljenja z zdravili."

Menijo tudi, da lahko acepromazin, ki se prosto uporablja za fobijo pred hrupom, dejansko poveča občutljivost hišnih ljubljenčkov na hrup. Iz tega razloga eden izmed mojih lokalnih bihevioristov še posebej nasprotuje njegovi uporabi v sezoni neviht ali ognjemetov.

Vse dobre točke. Toda zame je večje vprašanje naslednje: z acepromazinom je možnost za disforijo (nesrečen občutek) velika. Čeprav tega nikakor ne moremo potrditi (razen s sklepanjem, kot v primeru povečane agresije pri psih, ki prejemajo asa), pa vemo, da podobni pomirjevalci pri ljudeh niso bili naklonjeni zaradi svojih disforičnih učinkov na ljudi.

Razmislite o torazinu (klorpromazinu): to sredstvo za pomirjanje, ki je letelo nase, je bilo nekoč sredstvo za pomirjevanje, ki je letelo čez kukavičje gnezdo, nekoč vseprisotno na oddelkih za človeško psihiko. Čeprav se to acepromazinu podobno zdravilo še vedno uporablja, ni ravno prijazno zdravilo, če ga uporabljamo v velikih odmerkih, ki jih ustavi človek. Kljub temu pa nič ne utihne divjajočega psihotika, kot je torazin. Enako velja za acepromazin pri hišnih ljubljenčkih. To jih ustavi. In zato nam je všeč.

Težava je v tem, da ne gre le za primer disforije in torazina, ampak tudi vemo, da acepromazin pri ljudeh povzroča še močnejšo disforijo kot "vitamin T". Zato ga ljudje zelo redko zlorabljajo.

V tem primeru se lahko zgražate nad primerjavo med ljudmi in živalmi. Navsezadnje se ljudje in živali na vse vrste zdravil ne odzivajo enako. Kljub temu pa se zdi zanemarjanje uporabe reakcij na zdravila pri ljudeh kot izhodišča za to, kako bi te droge teoretično lahko delovale pri živalih, neumno početje. Toda to počnemo ves čas v primerih, ko gre za psihologijo. Kot da živali morda ne bodo doživele podobnih sprememb v možganskih kemikalijah na enak način … preprosto zato, ker jih ne moremo vprašati, kako se počutijo.

Enako velja za način zdravljenja bolečin v preteklosti pri živalih, dojenčkih in otrocih. Ko ne moremo izmeriti psiholoških učinkov bolečine, smo bili do nedavnega nenaklonjeni k kemični olajšavi.

Če primerjamo primerjave ljudi in živali, imam z acepromazinom težavo ne le zaradi možnosti disforije, ampak ker ne obravnava osnovne težave: tesnobe. Seveda varuje osebje, toda to lahko storijo vse vrste drog … hkrati pa povzroča zaspanost in ponuja minimalizirano zavest, ki jo povezujemo z udobno sedacijo v sebi. Ace, nasprotno, tega nujno ne doseže.

Tudi če so živali podobne ljudem, jim acepromazin za pomirjanje omogoča nadaljnjo ozaveščenost (morda celo večjo zavest). Pravzaprav je to tehnično razlika med pomirjevalnim sredstvom in pomirjevalnim sredstvom. Trankvilizatorji vam po definiciji omogočajo, da ohranite nekaj zavedanja.

Potem je tu še vprašanje njegove "prekomerne uporabe" kot pomirjevala.

Acepromazin je preizkušen in resničen. S tem smo zadovoljni. In iz nekega razloga je prehod z asa na nekaj drugega - čeprav nam vse raziskave pravijo, da je varnejši -, stresen proces za vse izvajalce. Poznavanje podrobnosti o tem, kako deluje naše najljubše zdravilo, pomeni kratkoročno večjo varnost … čeprav vemo, da imamo na voljo boljše možnosti za doseganje tihe živali.

Zato verjamem, da acepromazin še naprej ohranja veljavo v veterinarski medicini za male živali za sedacijo. To, njegov majhen potencial zlorabe, njegova relativna varnost, njegova učinkovitost … in dejavnik cene, seveda. Ker je precej cenejši od alternativ, kot je deksmedetomidin, in je manj "nagnjen k zlorabi" kot hidromorfon (morfiju podoben opiat), se ga navadno držimo.

Ampak to ni sprejemljivo, kar seveda govorijo nekateri anesteziologi in bihevioristi. Poudarjajo, da so prav vprašanja, zaradi katerih je acepromazin tako priljubljen, tista, ki vodijo do njegove zlorabe: urejanje in vkrcanje, ki "potegne" vse, ko postane hrupno, veterinarske bolnišnice, ki za vsak nemiren scenarij hišnih ljubljenčkov delijo ace kot pez veterinarji, ki najprej naredijo agresivne pse in pozneje postavljajo vprašanja itd.

V teh primerih ni primerno posegati po acepromazinu … morda ne za kakršen koli scenarij, v katerem je cilj sedacija, se vse bolj trdi. Dokler ne obstajajo boljše možnosti, ki lahko dosežejo enake učinke varneje in z večjo pozornostjo na zadevah v zvezi z dobrim počutjem živali.

Konec koncev ponujanje asa kot pomirjevalnega sredstva za vašega ljubljenčka ni koristno, če se njeni možgani ne umirijo skupaj s telesom. In predvsem na tej podlagi ugovarjam asu: Sedatiranje hišnih ljubljenčkov, ne glede na to, kaj lahko doživijo, je višina človeškega ponižanja. Še posebej, če obstaja boljši način.