PREKLETO

2024 Avtor: Daisy Haig | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 03:13

Včeraj sem vam dal dolg seznam kratic, ki jih pogosto uporabljam v veterinarski praksi. Danes bom govoril o takšnem, ki ga verjetno ne uporabljam tako pogosto, kot bi moral - PROKLETO. Da, več kot zgolj vznemirljivo je, da se razlije, ko nekaj ne gre po načrtu; DAMN IT je tudi koristen mnemonski pripomoček za zdravnike. Evo, kako se to izvaja.

Nekaj časa nazaj sem videl 18-letno muco, ki ji je bilo leto prej diagnosticirana ledvična odpoved in se je zaradi nje zdravila, čeprav ne zelo agresivno. Dobro ji je šlo, dokler ni postala zaprta, imela je kri v blatu, izgubila apetit in bila nekoliko letargična. Lastnica mi je v bistvu rekla, da ne želi več opravljati diagnostičnih testov, a če bi lahko pripravil načrt zdravljenja po razumni ceni, ki bi temeljil le na ugotovitvah fizičnega pregleda, bi namesto evtanazije upoštevala to možnost..

Arrg! Seznam možnih težav te muce je bil precej dolg. Je bila ledvična odpoved slabša in je posledična dehidracija privedla do trdega blata, ki ga je bilo težko prenašati? Ali bi lahko imela megakolon, parazite ali morda celo črevesni tujek? Fizični pregled je bil precej neopazen: drobne ledvice, prazno debelo črevo, neboleč trebuh, blaga dehidracija in vse ostalo je bilo WNL (glej včerajšnji prispevek za definicijo tega).

Težko sem našel razumen način, kako pristopiti k tej zadevi, dokler se nisem spomnil besede "PROKLETO."

Veterinarji s kratico DAMN IT pomagajo pri odpoklicu vseh možnih vzrokov simptomov hišnega ljubljenčka in za zožitev seznama možnih osnovnih težav. To je bistvenega pomena za razvoj učinkovitega načrta diagnoze in zdravljenja.

Vsaka črka pomeni nekaj (ali več) kategorij bolezni, na primer:

D = degenerativni ali razvojni

A = Anomalen ali avtoimunski

M = presnovni, mehanski ali duševni

N = hranilna ali neoplastična

I = vnetno, nalezljivo, ishemično, imunsko posredovano, podedovano, jatrogeno ali idiopatsko

T = travmatično ali strupeno

Možnosti, da bo veterinar spregledal bolezen z veliko verjetnostjo, da bo kriv za bolnikove simptome, je precej majhna, če razmišlja ali razmisli o vsaki kategoriji.

V primeru te mačke je bila moja najbolje izobražena "ugibanja" na podlagi fizičnega pregleda, življenjskega sloga in zgodovine, da se je njena ledvična odpoved poslabšala in jo je bilo treba agresivneje zdraviti. Tako sem povečal količino podkožne tekočine, ki jo je dobivala, spremenil način prehrane in spodbudil lastnika, naj daje gastroprotektante in mehčalce za blato, ki so bili predpisani redno. Ta načrt zdravljenja je bil idealen, ker bi lahko izboljšal številne druge možnosti, ki so bile na mojem seznamu diferencialnih diagnoz in vsaj mački ne bi škodoval.

Ko boste naslednjič zaslišali veterinarja, kako je zamrmral: "PROKLETO. D … Degenerativno, razvojno; A … nenavadno …" ste lahko prepričani, da nima okvare.

dr. jennifer coates