Kalijev Bromid - FDA Ni Odobril

2024 Avtor: Daisy Haig | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 03:13

Tradicionalno zdravljenje idiopatske epilepsije pri psih (in pri mačkah, čeprav je bolezen pri tej vrsti veliko redkejša) vključuje uporabo fenobarbitala (PB). Če nadzor nad napadi ni ustrezen in / ali so neželeni učinki nesprejemljivi pri uporabi PB, se doda zdravilo kalijev bromid (KBr) in sčasoma se odmerek PB zmanjša ali odpravi. To je tako standardni protokol, da nisem več razmišljal o samih zdravilih. Navsezadnje jih že desetletja (v primeru KBr več kot stoletje) uporabljajo tako v humani kot v veterinarski medicini.

Ko sem torej v Journal of American Veterinary Medical Association (JAVMA. 2012; 240: 705-715) videl članek »Sistematični pregled varnosti kalijevega bromida pri psih«, sem se vprašal, v čem je smisel raziskave. - že poznamo potencialne neželene učinke terapije s KBr in kako se z njimi spoprijeti, če se pojavijo.

Izkazalo se je, da sem imel le delno prav. Da, večina veterinarjev zelo dobro pozna KBr in objavljene so znanstvene študije, ki podpirajo njegovo varnost in učinkovitost. Vendar kalijevega bromida ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) dejansko ne odobri za napade pri živalih ali ljudeh (prav tako fenobarbital ni). Ta zdravila so še vedno zakonita za uporabo, vendar nobeno podjetje za zdravila ni predložilo informacij o njihovi varnosti in učinkovitosti ali o tem, ali jih je mogoče dosledno proizvajati v skladu s standardi kakovosti FDA.

Da bi ugotovili, kako varen je kalijev bromid za pse, so raziskovalci pregledali 111 objavljenih študij o uporabi zdravila. Če parafraziram poročilo FDA o članku JAVMA:

• Nevrološki - najpogostejši neželeni dogodki, povezani z uporabo KBr, so bili sedacija, ataksija in vedenjske spremembe. Ti znaki so reverzibilni in običajno izzvenijo v nekaj dneh z znižanjem odmerka fenobarbitala (če je pes na KBr in PB) ali v nekaj urah z intravensko fiziološko raztopino.
• Gastrointestinalna - bruhanje, prehodna driska in krvav iztrebki. Ti neželeni gastrointestinalni znaki (GI) običajno izzvenijo, ne da bi morali prekiniti zdravljenje s KBr. Dajanje zdravila s hrano lahko zmanjša draženje prebavil.
• Gastrointestinalni - hrepeneč apetit (tj. Polifagija) ali izguba apetita. O obeh znakih pogosto poročajo pri KBr in PB. Avtorji priporočajo spremljanje prehranjevalnih vzorcev in teže psov na kalijevem bromidu, zlasti "ker lahko polifagija povzroči zaužitje smeti in druge zaplete."
• Pankreatitis - Avtorji so našli premalo dokazov, da bi KBr povezali z večjim tveganjem za pankreatitis. Pankreatitis je lahko posledica polifagije in zaužitja smeti, ne pa samega zdravila.
• Razmnoževalni - Pri drugih vrstah so poročali o različnih reproduktivnih učinkih. Avtorji v objavljeni literaturi niso našli študij, ki bi ocenjevale učinke KBr na reproduktivno aktivne pse.
• Endokrina - Čeprav je ščitnica ciljni organ pri večjih odmerkih kalijevega bromida pri podganah in ljudeh, se zdi, da zdravilo ne vpliva na delovanje ščitnice pri psih. Zaradi majhnega števila raziskav psov, ki so preučevale učinek kalijevega bromida na delovanje ščitnice, avtorji priporočajo spremljanje ravni ščitničnega hormona pri psih na terapiji s KBr.
• Dermatološke - kožne reakcije so pri kalijev bromidu pri psih redke. Kožne lezije so sicer redke, vendar so opisale področja bele barve na koži, mozolju podobne lezije in srbenje.
• Dihala - Bolezni dihal pri psih zaradi uporabe kalijevega bromida je malo verjetno.

To so odlične informacije. Lastniki in veterinarji se morajo zavedati, da trenutne formulacije KBr niso odobrene s strani FDA in bi morali biti pozorni (in poročati) o nenavadnih primerih neželenih učinkov in / ali pomanjkanja učinkovitosti.

dr. jennifer coates