Zmeda S Cushingovo Boleznijo

2024 Avtor: Daisy Haig | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 03:13

Prejšnji teden je MiamiAngel prosil za moje mnenje o Cushingovi bolezni ali hiperadrenokortikizmu, kot mu pravijo tudi. Z veseljem vas obvezujem.

Kot je na žalost ugotovil MiamiAngel, diagnosticiranje Cushingove bolezni ni vedno enostavno. Najprej so simptomi lahko nekoliko megleni in jih opazimo tudi pri drugih boleznih. Klasični znaki Cushingove bolezni so:

• Povečan apetit
• Povečana žeja in uriniranje
• Slaba kakovost dlake
• Težave s kožo
• Ponavljajoče se okužbe
• Zadihan
• Mišična oslabelost
• Trbušni videz
• Nevrološke spremembe pri napredovali hiperadrenokortiki, odvisni od hipofize

Upoštevajte, da vsak kušingoidni pes nima nujno vseh teh simptomov.

Osnovni vzrok Cushingove bolezni je prekomerna proizvodnja hormona kortizola ali prekomerna uporaba kortikosteroidnih zdravil, kot je prednizon. Večino kortizola v telesu tvorijo nadledvične žleze. Če je prisoten tumor nadledvične žleze, lahko prekomerno izloča hormon. Nadledvični tumorji so odgovorni za približno 20 odstotkov primerov Cushinga pri psih, običajno pri večjih pasmah.

Tumor v hipofizi, ki se nahaja v možganih, lahko tudi stimulira nadledvične žleze, da proizvajajo več kortizola kot običajno. Tumorji hipofize so odgovorni za približno 80 odstotkov naravnih primerov Cushingove bolezni.

Z diagnosticiranjem Cushingove bolezni se ukvarjam, kadar imam pacienta s takšnimi sumljivimi znaki:

1. Zaženite krvno ploščo, opravite celotno preiskavo krvnih celic, analizo urina in katero koli drugo laboratorijsko delo (npr. Test srčne gliste ali fekalni izpit), ki bi ga lahko zahtevali na podlagi fizičnega pregleda in zgodovine psa. Rezultati bi morali biti usmerjeni proti (npr. Povišani ravni alkalne fosfataze in stresnemu levkogramu) ali stran od Cushingovega.

2. Vzorec urina shranim za test razmerja kortizol: kreatinin. Če so rezultati normalni, je Cushingova bolezen zelo malo verjetna. Če so povišane, je Cushingova bolezen možna, vendar ni dokončno diagnosticirana, saj lahko druge bolezni povzročijo enak rezultat.

3. Ugotoviti večino (vendar ne vseh) primerov Cushingove bolezni in ugotoviti, ali je prisotna oblika hipofize ali nadledvične žleze (kar je pomembno za izbiro prave oblike zdravljenja) je mogoče s kombinacijo stimulacijskega testa ACTH z nizko test za zaviranje odmerka deksametazona, test za zaviranje deksametazona z velikimi odmerki in / ali ultrazvok trebuha. Katere teste izvajam v katerem vrstnem redu, temelji na predstavitvi psa in ali lastnik želi hitro in popolno diagnozo ali se raje odloči za korak naprej in se morebiti izogne stroškom nepotrebnega testa.

Pri zdravljenju Cushingove bolezni imamo možnosti. Če pasji simptomi niso preveč resni (npr. Se bolj zadiha, je pa drugače normalno), zdravljenje morda ne bo upravičeno, razen če se težave sčasoma poslabšajo. Hipofizna oblika bolezni se običajno zdravi bodisi z mitotanom bodisi s trilostanom, ki oba zavirata nastajanje kortizola. Zdravilo selegelin se lahko uporablja tudi za nadzor simptomov, povezanih s Cushingovim, vendar ni tako učinkovito kot mitotan ali trilostan. Neinvazivne tumorje nadledvične žleze je najbolje reševati kirurško. Če kirurški poseg ni mogoč, so zgoraj omenjena zdravila koristna za nadledvično obliko bolezni.

Nujno je natančno spremljanje psov, ki se zdravijo zaradi Cushinga. Naš cilj je dovolj zatirati proizvodnjo kortizola, da bi bili hišni ljubljenčki zdravi, vendar ne toliko, da bi ustvarili nasproten problem - hipoadrenokortikizem ali Addisonovo bolezen.

Pri psih s Cushingovo boleznijo lahko pričakujemo, da bodo po diagnozi z ustreznim zdravljenjem in malo sreče živeli tri leta ali celo dlje, vendar ne smemo pozabiti, da je to stanje, ki ga je pogosto mogoče uspešno obvladati, le redko ozdravljen.

Dr. Jennifer Coates