Nova Možnost Zdravljenja Raka Psov (limfom)

2024 Avtor: Daisy Haig | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 03:13

Pravkar sem se vrnil iz Minneapolisa, potem ko sem se udeležil letne konference Društva za veterinarsko rakavo bolezen (https://www.vetcancersociety.org) in sem želel deliti novo vznemirljivo možnost zdravljenja psov z rakom.

Društvo za veterinarsko rakavo bolezen (VCS) je strokovna organizacija, ki se ukvarja s pospeševanjem oskrbe hišnih ljubljenčkov in vključuje več kot 800 strokovnjakov iz medicinske, kirurške in sevalne onkologije ter interniste, patologe, farmakologe, splošne zdravnike, pripravnike in prebivalce. Enkrat letno se vsi zberemo, da se udeležimo na desetine predstavitev tekočih raziskovalnih študij v različnih ustanovah po vsem svetu za hišne ljubljenčke z rakom.

Teme se razlikujejo, vendar običajno vključujejo klinična preskušanja, retrospektivne študije in osnovne znanstvene poskuse. Letošnja konferenca je bila močno osredotočena na slednjo. Za onkologe, kot sem jaz, ki delam v zasebni praksi, so znanstveni poskusi, čeprav zanimivi, v mojih vsakodnevnih prizadevanjih komaj praktični. Veliko časa traja, da se tisto, kar se dogaja v petrijevkah, prevede v praktično uporabo v veterinarski bolnišnici, vendar je vseeno dobro, da ostanete na tekočem.

Vendar so takšne raziskave ravno tisto, kar je privedlo do razvoja tega novega zdravljenja, o katerem z veseljem razpravljam in poudarjam njegov pomen, tudi kadar neposredna pomembnost ni očitna.

Ena najzanimivejših točk za odhod domov, ki sem jo imel s konference (razen tega, da sem ugotovil, kako priti iz mojega hotela na mesto konference, ne da bi kdaj stopil ven, z uporabo čudnega, a uporabnega mestnega sistema skywalk!) razvoj obetavne nove terapevtske možnosti za B-celični limfom pri psih. To zdravljenje je oblikovano po vzoru podobnega zdravila, ki se uporablja pri ljudeh z ne-Hodgkinovim limfomom, imenovanega Rituximab.

O limfomu pri psih sem razpravljal v prejšnjih člankih na tej spletni strani, vendar je limfom kot hiter povzetek rak limfocitov, ki so imunske celice, ki so običajno odgovorne za boj proti okužbam.

Pri ljudeh je limfom običajno razvrščen kot Hodgkin-podoben (HL) ali Ne-Hodgkin-podoben (NHL), pri čemer je NHL najpogostejša oblika. Difuzni veliki B-celični limfom (DLBCL) je najpogostejša oblika NHL pri ljudeh. Čeprav pri psih obstaja veliko različnih oblik limfoma, je najpogostejša oblika, ki jo diagnosticiramo pri svojih pasjih bolnikih, zelo podobna DLBCL pri ljudeh.

Tradicionalno se pri ljudeh in živalih NHL zdravi s kemoterapijo s citotoksičnimi zdravili, tako imenovanim protokolom "CHOP". V glavnem kemoterapevtska zdravila v tem protokolu, čeprav so učinkovita pri nadzoru bolezni, niso specifična za rakave celice, kar je glavni razlog za neželene stranske učinke, ki jih opazimo pri zdravljenju.

Zamisel o razvoju "usmerjenih terapij" za zdravljenje raka obstaja že desetletja, a šele konec devetdesetih let je ta ideja postala resničnost. Ciljne terapije so zasnovane tako, da naredijo točno tisto, kar pomeni njihovo ime: posebej ciljajo na rakave celice, hkrati pa varčujejo z zdravimi celicami, s čimer zmanjšajo neželene učinke in upajo, da povečajo učinkovitost.

Rituksimab je primer ciljne terapije; gre za "izdelano" protitelo, usmerjeno proti beljakovini, ki se nahaja na zunanji površini B-limfocitov, imenovani CD20. Po dajanju se en konec protitelesa Rituximab veže na protein CD20, drugi konec pa "štrli ven" in signalizira pacientov imunski sistem, da napade limfocit in ga uniči. Rituksimab se bo vezal tako na rakave kot na normalne B-limfocite, ne pa tudi na celice drugih zdravih tkiv, zaradi česar je zelo specifična oblika zdravljenja raka (in drugih motenj) B-limfocitov z omejeno toksičnostjo za druga tkiva.

Pri ljudeh z DLBCL je dodajanje rituksimaba tradicionalnim režimom kemoterapije CHOP v bistvu povzročilo dosegljivo zdravljenje v mnogih primerih in ta kombinacija je danes po vsem svetu sprejeta kot standard oskrbe pri zdravljenju te oblike limfoma pri ljudeh. V več kliničnih preskušanjih so v zadnjem desetletju poročali tudi o dodajanju rituksimaba kombinirani kemoterapiji med začetnim zdravljenjem manj agresivnih različic B-celičnega limfoma (razen DLBCL).

Logično vprašanje bi bilo, zakaj ne bi poskusili rituksimaba za zdravljenje pasjega limfoma? Ta natančen poskus je bil izveden pred nekaj leti. Rezultati pa so bili razočarani, saj je bilo postavljeno hipotezo, da je bilo izdelano protitelo specifično le za človeški CD20 in da ni prepoznalo pasje različice iste te beljakovine. Od takrat je svet veterinarske onkologije nestrpno pričakoval, da bo odkrita in razvita različica Rituximaba, odobrena za živali.

Rezultat konference je, da se zdi, da bo prišel dan kmalu, morda celo takoj, ko bo "zelo blizu", čeprav nas frustrirajoče niso ponudili podrobnosti glede "kdaj in kje" predvidenega datuma izdaje ali celo veliko informacij glede učinkovitosti izdelka pri psih. Pomembno je omeniti, da rituksimab verjetno ne bo nadomestil tradicionalne kemoterapije za pse z limfomom, bo pa dodatna možnost, s katero bomo lahko podaljšali življenje svojih pacientov.

Težko je ostati potrpežljiv, saj vem, da je ta možnost "zunaj", vendar je ne morem takoj predpisati, vendar se veselim, da bom to zdravljenje lahko ponudil svojim pacientom in zagotovo držim oči in ušesa odprta za njegovo sprostitev..

Dr. Joanne Intile