Eden Stranskih Učinkov Zdravljenja Raka, Ki Ga Zdravniki Ne Morejo Nadzorovati Finančna Toksičnost In Zdravljenje Raka

2024 Avtor: Daisy Haig | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 03:13

Poznamo pogostejše neželene učinke, povezane s kemoterapijo: slabost, bruhanje, letargija in izpadanje las. Prelahko se povežemo s takšnimi znaki, bodisi zaradi lastnih izkušenj ali izkušenj prijateljev / ljubljenih ali celo prek različnih medijev.

V veterinarski onkologiji so sprejeti vsi previdnostni ukrepi, da se takšni neželeni učinki omejijo. Sprejemamo veliko nižjo stopnjo toksičnosti pri psih in mačkah, zato so naši začetni odmerki zdravil običajno nižji kot pri človeku. Če se pojavijo neželeni učinki, hitro zmanjšamo prihodnje odmerke ali odložimo zdravljenje, pri čemer skrb za bolnika ostane v ospredju. Želimo, da naši pacienti ostanejo srečni in zdravi, medtem ko vzdržujejo svoje protokole, in ne pozabijo na morebitne negativne posledice tako resnih zdravil.

Kemoterapija ima en stranski učinek, ki ga veterinarski in humani onkologi še vedno ne morejo ustrezno nadzorovati. Ne glede na to, koliko truda smo vložili, da bi ga preprečili, smo na milost in nemilost te najbolj moteče škodljive poškodbe, povezane z zdravljenjem. Skrb, o kateri govorimo, se imenuje finančna toksičnost.

V omenjeni študiji so raziskovalci primerjali rezultate raziskav, ki so ocenjevale vpliv stroškov zdravstvenega varstva na dobro počutje in zdravljenje bolnikov z rakom, ki so se obrnili na nacionalno fundacijo za pomoč pri doplačilu, s tistimi pri bolnikih, ki so bili zdravljeni v akademskem zdravstvenem centru. Rezultati so osupljivi.

Med 254 udeleženci jih je 75% zaprosilo za pomoč pri doplačilu drog. Dvainštirideset odstotkov udeležencev je poročalo o pomembnem ali katastrofalnem subjektivnem finančnem bremenu; 68% jih je zmanjšalo dejavnosti v prostem času, 46% jih je zmanjšalo porabo za hrano in oblačila, 46% pa jih je prihranilo za pokrivanje lastnih stroškov.

Da bi prihranili denar, jih je 20% vzelo manj, kot je predpisano, 19% delno izpolnilo recepte, 24% pa se jih je izogibalo.

Prosilci za pomoč pri plačilu so pogosteje kot ne-prosilci uporabili vsaj eno od teh strategij za kritje stroškov (98% v primerjavi s 78%).

Eden od zaključkov študije je, da ima finančna toksičnost tako objektivno stran (resnično naštevanje bremena, ki ga zdravljenje prizadene prizadetemu posamezniku) kot tudi subjektivno (manj oprijemljiva težava bremena zdravljenja za bolnika).

Drugi zaključek je bil, da posledice finančne toksičnosti segajo daleč dlje kot čekovna knjižica in segajo tudi do vpliva na pomembne demografske podatke, vključno s stopnjo odziva in statistiko preživetja. Bolniki lahko dejansko prenehajo jemati zdravila ali celo popolnoma prenehajo z zdravljenjem zaradi naraščajočih stroškov lastnega zdravstvenega varstva in obremenitve, ki jim to predstavlja življenje.

Ni presenetljivo, čeprav se finančna toksičnost v veterinarski medicini običajno ne obravnava kot "dejanski" stranski učinek, vendar ima denar veliko vlogo pri onkološki oskrbi hišnih živali. Ker sem tako dolgo delal neposredno v jarkih, bi si celo upal, da se veterinarji veliko pogosteje spopadajo s finančno strupenostjo kot kolegi zdravniki.

Ko rak prizadene ljubljenega hišnega ljubljenčka, mora večina lastnikov na neki točki upoštevati tudi denarni učinek diagnoze. V nasprotju z ljudmi z diagnozo raka naši hišni ljubljenčki običajno nimajo celovitega zdravstvenega varstva, da bi pokrili celo rutinske stroške, vključno z onkološko oskrbo.

Dolgoletna šala v veterini je previdna pri lastniku, ki trdi, da "denar ni problem", saj najpogosteje ni problem, ker ga nimajo. Rak na splošno vedno daje občutek nujnosti in že velikokrat sem bil priča, ko bodo lastniki sprejemali odločitve v zvezi z oskrbo svojega ljubljenčka brez popolnega upoštevanja financ. Resnično ne morem vedeti, ali si lastnik, ki mi daje prosto vladavino, da nadaljujem z diagnostiko in / ali zdravljenjem, resnično lahko privošči ali se odloča na podlagi čustev.

Videl sem veliko reakcij na ceno kemoterapije za hišne ljubljenčke. Večinoma so lastniki veterinarjev primarne zdravstvene oskrbe dobro pripravljeni na oceno stroškov, ki bi jih lahko stali različni načrti zdravljenja. Vsekakor obstajajo primeri popolnega "šoka nalepk", kjer številke, o katerih razpravljam, sploh niso enake tistim, ki so jih lastniki predvidevali. Včasih je reakcija polarno nasprotje, kjer je veliko presenečenje in zdravljenje je poceni.

Za nadzor stroškov veterinarske onkološke oskrbe ne morem veliko storiti. Na žalost so cenovne sheme zapletene; narekujejo dejavniki, ki presegajo mojo strokovno "pristojnost". Toda pri pogovoru o neželenih učinkih z lastniki nisem dovolj, da se pogovarjam le o fizičnih znakih, povezanih z zdravljenjem. Prav tako sem odgovoren za poskus preprečevanja finančne toksičnosti, kadar le lahko.

Kot velja za toliko vidikov veterinarske medicine (in življenja na splošno), je jasna komunikacija bistvenega pomena za zagotovitev, da so vsi na isti strani. Veterinar vas nikoli ne bi smel obsojati, ker ste se odločili, da boste financiranje postavili na prvo mesto, ko boste razmišljali o tem, kako naprej skrbeti za hišnega ljubljenčka. Nikoli ne smete obsojati svojega zdravnika, ker se je odkrito pogovarjal o cenah, ocenah, stroških in pričakovanjih. V to situacijo sem bil postavljen večkrat, kot bi si želel priznati, in to je neprijetno za vse strani.

Mogoče ne bomo mogli odpraviti finančne toksičnosti iz našega režima zdravljenja, vendar smo veterinarji in lastniki odgovorni za to, da pozorno spremljamo tudi najsitnejše znake tega pomembnega stranskega učinka. Če ga obravnavamo tako nujno in učinkovito kot bolj očitne znake, bomo zagotovo zmanjšali njegov vpliv in nadalje zagotovili, da ohranjamo kakovost življenja pacienta tako v veterinarski ambulanti kot zunaj nje.

Dr. Joanne Intile