Zakaj Nekateri Veterinarji Kljub Resničnosti Ostajajo Optimistični?

2024 Avtor: Daisy Haig | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 03:13

Lastniki se običajno posvetujejo z veterinarskim onkologom iz enega od treh razlogov:

1. Zanima jih dokončna diagnoza in izvedba priporočenih odrskih testov, da bi ugotovili možnosti za nadaljnjo oskrbo.
2. So dobro razumeli diagnozo svojih hišnih ljubljenčkov in jih vsekakor zanima zdravljenje raka svojega ljubljenčka.
3. Iščejo več informacij o diagnozi svojega ljubljenčka in jih zanima, kaj lahko pričakujemo z napredovanjem raka.

Seveda se med različnimi motivi veliko prekriva, a pri vsakem je ključno spoznanje, kakšna bo napoved njihovih hišnih ljubljenčkov.

Čeprav večina od nas besedno prognozo povezuje s časom preživetja, je dejanska opredelitev besede "verjeten potek bolezni ali bolezni". Očitno je, da slednji opis zajema veliko bolj zapletene vidike, kot pa samo to, kako dolgo bo hišni ljubljenec živel.

Obnašanje nekaterih vrst raka je dokaj predvidljivo. Hišni ljubljenčki z limfomom med napredovanjem bolezni običajno izredno zbolijo. Psi s hemangiosarkomom imajo običajno epizodo velike krvavitve, mačke z ustnimi ploščatoceličnimi karcinomi pa običajno prenehajo jesti zaradi bolečin, ki so neposredno povezane s tumorjem. Čeprav sem prepričan v svojo sposobnost predvidevanja, kaj se bo zgodilo v teh primerih, je zelo težko natančno določiti časovni okvir, ko bodo bolezen, krvavitev ali anoreksija usodni.

Pred kratkim sem prebral članek, ki opisuje nenatančnost človeških zdravnikov glede njihove zmožnosti, da napovedujejo smrtno bolne bolnike. Zanimiv zaradi teme, sem se poglobil globoko in ugotovil, da je dejansko na desetine raziskovalnih študij, osredotočenih na preverjanje natančnosti zdravnikov, ko gre za napovedovanje, kako dolgo bodo neizmerno bolni bolniki preživeli po diagnozi.

Izkazalo se je, da so zdravniki pri tej nalogi praviloma grozni. Presenetljivo je, da so zdravniki ponavadi precenili napoved, kar pomeni, da so verjeli in dosledno govorili svojim pacientom, da bodo živeli dlje, kot so dejansko. Poleg tega, daljši kot je bil odnos med zdravnikom in pacientom, manj natančne so bile napovedi, kar je privedlo do zaključka, da »nezainteresirani zdravniki… lahko dajo natančnejše napovedi, morda zato, ker imajo manj rezultatov."

Rezultati niso bili pomembni, če je zdravnik, ki je dajal novice, splošni zdravnik ali specialist. Zdi se, da pozitivnost nima nobene korelacije z izkušnjami ali stopnjo podoktorskega usposabljanja in specializacije. Ko sem razmišljal, zakaj bi človeški zdravniki precenili prognozo za neozdravljivo bolne bolnike, sem se začel spraševati, katere so osebnostne lastnosti, ki so odgovorne za tak optimizem, zlasti glede na moje izkušnje z obvladovanjem bolnikov s končnimi boleznimi?

Ali precenjujemo, kako mislimo, da bodo to storili naši pacienti zaradi našega naravnega prizadevanja po ozdravitvi in lajšanju trpljenja, tako da smo pripravljeni zavreči svoje knjižno znanje in se obdržati naključno? Ali smo tako zagnani k uspehu, da bi se kaj manj kot remisija, tudi pri bolnikih, za katere vemo, da imajo napredovalo bolezen, štelo za neuspeh?

Če ponudimo bolj konzervativno oceno rezultata, ali bi bil lastnik bolj nagnjen k agresivni oskrbi svojega ljubljenčka? Ker je kakovost življenja njihovih hišnih ljubljenčkov glavna skrb večine ljudi, v "resničnem svetu" pa moramo upoštevati nesrečno razmerje med stroški in koristmi, ali je mogoče, da upamo k optimizmu zaradi upanja, da bomo lahko ozdraviti?

Ali si tako močno želimo ohraniti partnerski odnos z lastniki in njihovimi hišnimi ljubljenčki, da se podzavestno izognemo konfliktu, ki izhaja iz zapletenih razprav o oskrbi ob koncu življenja in kako hitro lahko bolezen napreduje?

Prepričan sem, da bi pri napovedih večina lastnikov hišnih ljubljenčkov cenila popolno in brutalno poštenost, četudi bi to pomenilo, da bi jih šokirali s tem, kako malo časa jim je ostalo s svojimi ljubljenimi spremljevalci. Na eno roko lahko preštejem, kolikokrat je lastnik rekel: »Nočem slišati številk,« kar pomeni, da nočejo ali ne morejo poslušati tega, kar se mi zdi resničen izid za njihovega ljubljenčka. Običajno vidim, da to izhaja iz prijetja ali zanikanja in ne izrednega optimizma glede rezultata njihovega ljubljenčka.

Z moje perspektive ni enostavno razpravljati o prognozi z lastniki. Nikoli ne želim objavljati slabih novic, in čeprav je moja koža debelejša kot pred nekaj leti, ko sem bila pripravnica, ki je prvič vodila takšne razprave, mi nikoli ni povsem všeč, da bi »ugibala«, kaj mislim, da bi se lahko zgodilo z njunimi in v kakšnem časovnem okviru se lahko zgodi.

Natančno prognozo lahko izpeljemo le iz rezultatov kliničnih študij, ki preučujejo na stotine, če ne na tisoče bolnikov z boleznijo. Izkušnje zdravnika lahko ublažijo te akademske informacije in prilagodijo odgovor natančneje za zadevnega pacienta.

V resnici lahko napovedi, ki jih ponujamo, vsaj delno izvirajo iz globljega dela naše poklicne duše; del, zasnovan za zaščito naših idealov zdravljenja in pomoči, ko si upamo na zdravilo, tudi če nam statistika pove drugače.

Dr. Joanne Intile