Ali So Veterinarji Dolžni Svojim Strankam Svetovanje Po Zakolu?

2024 Avtor: Daisy Haig | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 03:13

Pred nekaj leti je lastnik določil sestanek z mano približno teden dni po tem, ko sem evtanazirala njihovega ljubljenčka. To je bila nenavadna prošnja, saj je bilo videti, kot da njihov ljubljenček ni več živ in potrebuje moje storitve. Lastnika sem pozval, naj me pokliče ali mi pošlje e-pošto z vsemi nerešenimi vprašanji ali pomisleki. Pojasnil sem, da če bi se določili za določen čas, da bi me obiskali, ne bi le oddaljili mesta drugemu hišnemu ljubljenčku, ki potrebuje zdravljenje, ampak da bi jim moral plačati mesto za sestanek, čeprav to ne bi nič stalo za pogovor po telefonu ali po e-pošti.

Lastnik se je odločil, da bo sestanek ohranil. Spoznali smo se in se pogovorili o njihovem hišnem ljubljenčku in njegovi bolezni ter o njenem napredovanju skozi čas. Nisva preživela veliko časa skupaj, vendar je bil to pomemben trenutek za oba. V skladu s politiko bolnišnice in našo predhodno razpravo je bila ustvarjena pristojbina za sestanek.

Nekaj dni kasneje sem od lastnika prejel pismo, v katerem je kritiziral takso z obrazložitvijo, da je bilo neetično, da sem zaračunal obisk po vsem, kar so prestali. Predlagan je bil tudi dodatni predlog, naj brezplačno zagotovim nadaljnje sestanke za lastnike, ki so pred kratkim evtanazirali svoje hišne ljubljenčke, da bi jim omogočili zaprtje in zagotovili forum, kjer bi lahko obdelovali svoje občutke in / ali frustracije..

Ko sem prebral pismo, se mi je v mislih dvignila zapletena mešanica čustev. Empatija, žalost, zamera in zmedenost - vse sem začutil. Toda moje prevladujoče mnenje glede besed je bilo: "Zakaj tega lastnika nisem natančno pripravil na smrt njihovega ljubljenčka, zaradi česar bi se morali pozneje pogovoriti z mano?" in "Zakaj bi moral biti dolžan dati svoj čas brezplačno, če se človeški zdravnik ne bi nikoli soočil s tem pričakovanjem?" Glede svojih misli se nisem počutil posebej dobro, v svojem opisu pa sem iskren.

Razprava o negi ob koncu življenja je nekaj, kar mi zaupajo skoraj vsakič, ko vstopim na novo sestanek. Lastniki vedno želijo vedeti, na kaj morajo biti pozorni, da je njihov ljubljenček dosegel končno stopnjo bolezni. Nikoli ni lahko upoštevati konceptov, kot so smrt in umiranje, načrtovanje oskrbe ob koncu življenja, napredne smernice ali evtanazija. Toda izkušnje mi pravijo, da je veliko bolje govoriti o teh temah, preden smo sredi čustveno nabitih razmer.

V humanistični medicini je dialog o oskrbi ob koncu življenja pogosto zaupan socialnim delavcem ali izvajalcem hospic. Čeprav je dobro usposobljen za te težke teme, je za to najbolje opremljen pacientov zdravnik. Imajo medicinsko znanje o posebnostih tega, kaj se dejansko fiziološko dogaja v telesu med ukrepi, kot je kardiopulmonalno oživljanje ali kot odziv na zdravljenje bolezni, in kako lastnike pripraviti na to, kar jih čaka.

Rezultati pilotne študije, predstavljene letos na letnih znanstvenih zasedanjih o kakovosti oskrbe in rezultatov, so pokazali, da zdravniki neradi razpravljajo o vprašanjih ob koncu življenja s svojimi pacienti, ker so zaznali, da njihovi pacienti ali njihove družine o tem niso pripravljeni razpravljati, neprijetno jim je bilo razpravljati, bali so se uničenja občutka upanja svojih pacientov ali pa niso imeli časa, da bi se vključili v te pogovore. Slednji primer nam pove, da če zdravnik ne bo plačan za čas, potreben za razpravo o koncu življenja, se to ne bo zgodilo. Obdobje.

Dobra novica je, da vse več zasebnih zavarovalnic zdaj zdravnikom ponuja povračilo stroškov za pogovore, povezane z naprednim načrtovanjem oskrbe. Ameriško zdravniško združenje (AMA), največje združenje zdravnikov in študentov medicine v državi, je nedavno Medicare pozvalo, naj mu sledi, pri čemer navajajo, da zdravniki niso le predani vzroku, temveč priznavajo, da so za to delo najbolje opremljeni.

Na žalost zavarovalnice ponujajo nižje stopnje povračil zdravnikom za čas, ki ga porabijo za pogovor z ljudmi, v primerjavi z izvajanjem medicinskih postopkov. Če zgolj sedimo in se pogovarjamo, ne moremo naročiti testov, dajati zdravil ali izvajati operacij in na koncu ne zaslužimo ničesar. Tudi ko zdravniki poskušajo narediti pravilno, se zdi, da nas uspe kaznovati.

Neverjetno žalostno je, da nedolžne živali razvijejo izčrpavajoče bolezni. Zavedam se, kako srečen sem, da delam z lastniki, ki imajo čas in sredstva za zdravljenje svojih ljubljenčkov. In razumem, da je izguba hišnega ljubljenčka zelo boleč proces. Nič od tega ne spremeni dejstva, da je moje delo in vir zaslužka biti veterinarski onkolog. Tudi jaz se moram preživljati, plačevati račune in posojila ter se preživljati.

Ali sem se zmotil, ko sem zaračunal razpravo o koncu življenja / zaprtju? Je to pomenilo odvračanje mojega rezervoarja sočutja? Še huje, ali sem zaradi tega postal slab zdravnik? Moj odgovor na vsako od teh vprašanj je odločen "Ne!"

Leta kasneje še vedno razmišljam o tem lastniku in njegovem pismu in nekaj globljega od tega, da me označijo za dobrega ali slabega, sočutnega ali neetičnega ali pravega ali napačnega, mi še naprej teži v mislih. Ko je lastnik dobil občutek zaprtosti in miru zase, mi je ironično ustvaril občutek nelagodja v duši.

Včasih najtežji primeri za veterinarje nimajo nič skupnega z živalmi. Včasih cene, ki jo plačamo za stres, ni mogoče določiti v dolarjih ali centih.

In včasih zato delamo brezplačno, tudi če vemo, da ne bi smeli, ker upamo, da nas bo to nekako rešilo neomajnega pritiska, ko bomo primerno zaračunavali za opravljanje del.

Dr. Joanne Intile