Visok Krvni Tlak V Portalni Veni Do Jeter Pri Psih

2024 Avtor: Daisy Haig | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 03:13

Portalna hipertenzija pri psih

Ko zaužita hrana vstopi v črevesni trakt, se hranila in toksini, ki so del zaužite hrane, sprostijo v prebavni krvni obtok. Toda preden lahko ta kri teče v sistemski krvni obtok, gre najprej skozi postopek filtriranja in razstrupljanja. Proces filtriranja izvajajo predvsem jetra, ki razstrupijo kri in jo pošljejo v glavni krvožilni sistem. Portalna vena, glavni del jetrnega portalskega sistema, prenaša to deoksigenirano, predfiltrirano kri iz prebavnega trakta in z njim povezanih organov (tj. Vranice, trebušne slinavke in žolčnika) v jetra za predelavo. Ko krvni tlak v portalni veni doseže raven, večjo od 13 H2O ali 10 mm Hg, se to imenuje portalska hipertenzija. Dva glavna vzroka za portalno hipertenzijo sta povečan portalni pretok ali povečana odpornost na kri.

Povečan pretok portala se pojavi, ko se portalne žile pritrdijo na arterije, kot se to zgodi v arteriovenski fistuli (kjer se med žilo in arterijo tvori nov prehod) ali pa se pojavi kot posledica preusmeritve (odvzema) krvi iz arterije do jeter. Povečana odpornost na kri se lahko pojavi v portalni veni pred vstopom v jetra (predhepatično); v portalni veni znotraj jeter (jeter); ali pa se lahko pojavi v jetrnih žilah v spodnji votli veni (največja vena v telesu, ki dovaja kri iz spodnjega dela telesa v srce), potem ko je kri izstopila iz jeter (posthepatična).

Ne glede na to, ali zaradi povečanega portalskega pretoka krvi ali povečane odpornosti na kri, lahko portalna hipertenzija povzroči nastanek več portosistemskih ranžirnih linij (PSS), pogojev, ko obtočni sistem obide jetra. Živali s portalsko hipertenzijo lahko razvijejo tudi povečano tvorbo trebušne limfe, kar vodi do kopičenja tekočine v trebuhu. Še bolj kritičen je razvoj jetrne encefalopatije, ki se kaže kot napadi in težave z gibljivostjo zaradi nefiltriranih toksinov, ki se prek krvnega obtoka dovajajo v možgane.

Simptomi in vrste

• Rumena koža in oči (zlatenica)
• Napihnjenost trebuha

• Sekundarna jetrna encefalopatija

  • Napadi
  • Dezorientacija / zmedenost

• Težave s srcem

  • Kašelj
  • Vadite nestrpnost
  • Težave z dihanjem

• Portalna vena je zamašena s krvnim strdkom

  • Krvava driska
  • Bolečine v trebuhu
  • Pomanjkanje energije
  • Pomanjkanje apetita

Vzroki

• Portalna vena

  • Blokada s strdkom, zožitev

  • Stiskanje

    • Velike bezgavke
    • Rak
  • Pooperativni zaplet portosistemske sanacije (popravek preusmerjenega pretoka krvi)
  • Majhna, zaprta ali zamašena portalna vena (imenovana atrezija) lahko prirojeno oblikovan

• Bolezen jeter

  • Kronična obstrukcija žolčnih kanalov (v kanalih zunaj jeter)
  • Jetrna fibroza (rast vlaknastih tkiv na jetrih)
  • Ciroza jeter
  • Rak
  • Kronično vnetje
  • Jetrna arteriovenska fistula

• Posthepatična

  • Desno zastojno srčno popuščanje
  • Bolezen srčne gliste
  • Tekočina v vrečki okoli srca
  • Rak srca
  • Močan krvni strdek v pljučih
• Prirojeno (prisotno ob rojstvu)
• Pridobiti

Diagnoza

Vaš veterinar bo opravil temeljit fizični pregled vašega psa, ki bo vključeval kemični profil krvi, popolno krvno sliko in analizo urina. Navesti morate temeljito zgodovino zdravja vašega psa, ki je vodilo do pojava simptomov.

Drugi pomembni testi, ki jih bo naročil zdravnik, so testi celotnih serumskih žolčnih kislin, ravni amoniaka v krvi in vzorčenje trebušnih tekočin. Testiranje trebušne tekočine je bistvenega pomena za ugotavljanje, kje je vzrok portalske hipertenzije.

Del diagnostičnih postopkov bo tudi notranje slikanje. Rezultati rentgenskega slikanja prsnega koša lahko pokažejo, da gre za srčno bolezen, ki povzroča portalno hipertenzijo, medtem ko bo rentgenska slika trebuha omogočila natančnejši pregled vranice in jeter. Ultrazvok trebuha je neprecenljiv za diagnosticiranje bolezni. Poleg tega lahko ehokardiogram pomaga pri diagnosticiranju srčnih motenj, strdkov (trombov) ali izrastkov v stenah trebuha (kila).

Vaš veterinar lahko uporabi tudi diagnostično tehniko, s katero osvetli notranjo anatomijo z uporabo vbrizganega radioaktivnega sledilca. Ta tehnika se uporablja za kolorektalno scintigrafijo, kjer se debelo črevo pregleda zaradi nepravilnosti, in za portovenografijo, ki omogoča pregled portalskega sistema in ki lahko potrdi, ali obstaja portosistemski shunt (PSS); torej preusmeritev pretoka krvi. Preprosto povedano, radioaktivna injekcija (sledilnik) bo zdravniku omogočila, da vizualno pregleda pretok krvi in ugotovi, ali kri prehaja skozi jetra, ki jo je treba filtrirati in razstrupiti, ali pa kri odvajajo (preusmerjajo) okoli jeter, kar ustvarja strupene pogoje za celoten sistem. Angiografija, ki je še en postopek slikanja s to tehniko, bo zdravniku omogočila, da potrdi morebitne nenormalne odprtine in prehode (arteriovenske fistule) v jetrih z vizualnim sledenjem pretoka krvi skozi arterije in žile.

Če obstaja sum na bolezen jeter, bo morda treba vzeti vzorec tkiva iz jeter (biopsija jeter).

Zdravljenje

Verjetno bo vaš pes hospitaliziran zaradi spremljanja in terapije s tekočino, saj dehidracija in zadrževanje tekočine povzroča skrb. Sistem vašega psa bo treba razstrupiti, da preprečite kritične poškodbe možganov in sistema.

Morda bo potrebna operacija, vendar je odvisna od osnovnega vzroka bolezni. Če se pri vašem psu kopiči trebušna tekočina, vam bo veterinar predpisal tudi diuretična zdravila za zdravljenje tega.

Življenje in upravljanje

Potem ko je vaš pes odpuščen iz oskrbe, boste morali omejiti njegovo aktivnost, dokler oteklina v trebuhu ne izgine. Spremembe prehrane so lahko v redu, vendar se boste morali pred pomembnejšimi spremembami obrokov svojega psa posvetovati s svojim veterinarjem. Na primer, če ima vaš pes napihnjenost trebuha, se lahko zdravi z dieto z nizko vsebnostjo soli, da zmerno zadrži zadrževanje tekočine, če pa bo zdravnik želel povečati uriniranje, da se bo sistem očistil, bodo prehranske indikacije drugačne, z večjim vnosom tekočine predpisano.

Če je vašemu psu diagnosticirana jetrna encefalopatija, vam bo veterinar verjetno priporočil prehrano z nizko vsebnostjo beljakovin, dokler jetra ne bodo popolnoma delovale, vendar teh sprememb ne spreminjajte, razen če jih priporoči zdravnik, saj lahko spremembe prehrane povzročijo nepričakovane škodljivi učinki. Vaš veterinar bo načrtoval nadaljnjo oskrbo glede na osnovno bolezen.