Šok Zaradi Srčne Odpovedi Pri Psih

2024 Avtor: Daisy Haig | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 03:13

Kardiogeni šok

Motnje delovanja srca lahko povzročijo povečana ali razširjena srčna mišica, stiskanje sluznice srca, ovire odtoka, krvni strdek, huda srčna bolezen, srčna glista ali hude aritmije. Okvara srčne črpalke je lahko tudi sekundarna pri sistemski bolezni, ki povzroči motnje v delovanju miokardne plasti (srednja plast srca), na primer zaradi zastrupitve krvi. Rezultat je nizek krvni tlak in ogrožen pretok krvi v tkivih z zmanjšano dovajanjem kisika v tkivo. Kardiogeni šok je posledica globoke okvare srčne funkcije, ki vodi do zmanjšanja udarnega volumna (količina izčrpane krvi iz vsakega prekata med krčenjem) in srčnega utripa, zastojev ven in zoženja krvnih žil.

Večina vzrokov za kardiogeni šok je povezanih z izrazito depresivno funkcijo levega ali desnega prekata, lahko pa igrajo vlogo tudi druga stanja, ki lahko povzročijo srčno stiskanje in povzročijo neustrezno polnjenje prekatov. Nizek srčni odtok lahko povzroči močno nizek krvni tlak, kar ima za posledico zmanjšan pretok krvi v tkiva. Možni krivci so puščanje iz perikarda - vrečke, ki obdaja srce - ali stanja, ki povzročajo hudo oviro dotoka ali odtoka v prekate. Poleg tega zmanjšan pretok krvi v tkiva povzroči ishemijo organov (izguba krvi v organih) in izčrpavanje energije, kar vodi do nenormalnega delovanja organov. Sekundarni organi, ki so prizadeti, vključujejo možgane, srce, pljuča, jetra in ledvice. Z napredovanjem šoka se lahko razvije kongestivno srčno popuščanje. Nenormalno zvišanje tlaka v levem atriju in pljučni venski tlak lahko vodi do ujetja tekočine v pljučih. To stanje lahko vpliva na katero koli pasmo, starost ali spol.

Simptomi in vrste

• Blede sluznice (zaradi zmanjšanega pretoka krvi)
• Kul okončine
• Spremenljiv srčni utrip in dihanje
• Močni pljučni zvoki in razpoke
• Kašelj
• Šibek utrip
• Mišična oslabelost
• Duševna otopelost
• Dekompenzacija srca je lahko povezana z anamnezo predhodno kompenziranih bolezni srca in dajanjem srčnih zdravil
• Sum na predhodno nediagnosticirano srčno bolezen je lahko posledica kašlja v preteklosti, intolerance za vadbo, šibkosti ali izgube zavesti

Vzroki

Primarna srčna bolezen

• Razširjena srčna mišica - psi velikih pasem s pomanjkanjem tavrina (aminosulfonske kisline)
• Huda insuficienca zaklopke ali druga končna bolezen srčne zaklopke
• Motnje aritmije
• Perikardna zožitev - zategovanje vrečke okoli srca

Sekundarna srčna disfunkcija

• Sepsa (sistemska okužba) lahko povzroči manjšo kontraktilnost srca
• Presežek fosforja v krvi
• Pljučni krvni strdek
• Plini v plevralni (prsni) votlini

Dejavniki tveganja

Sočasna bolezen, ki povzroča hipoksemijo (subnormalna oksigenacija arterijske krvi), acidoza (zvišanje koncentracije vodikovih ionov v arterijski krvi nad normalno raven), elektrolitska neravnovesja

Diagnoza

Ker obstaja toliko možnih vzrokov za to bolezen, bo veterinar najverjetneje uporabil diferencialno diagnozo. Ta postopek vodi globlji pregled očitnih zunanjih simptomov, pri čemer se izključi vsak najpogostejši vzrok, dokler se ne ustavi pravilna motnja in se lahko ustrezno zdravi.

Merjenje krvnega tlaka bo dokumentiralo nizek krvni tlak, elektrokardiografija pa lahko pomaga pri odkrivanju aritmij. Pulzna oksimetrija, postopek z napravo, ki meri nasičenost kisika z nihanjem absorpcije svetlobe v dobro vaskulariziranem (s krvjo) tkivu med sistolo (krčenje) in diastolo (dilatacija), lahko razkrije nizek krvni tlak. Analiza plinov v krvi lahko odkrije presnovno acidozo, znižanje pH in koncentracijo bikarbonata v telesnih tekočinah, ki so posledica kopičenja kislin ali nenormalnih izgub fiksne baze iz telesa, kot pri driski ali ledvični bolezni. Rentgen prsnega koša lahko razkrije povečano srce ali dokaze pljučnega edema (kongestivno srčno popuščanje). Ehokardiografija lahko dokumentira kardiomiopatijo (bolezen srčne mišice), bolezen srčne zaklopke, omejeno krčljivost srčne mišice ali stiskanje perikarda.

Zdravljenje

Če je stopnja srčne disfunkcije napredovala v stanje šoka, je potrebno intenzivno hospitalizirano zdravljenje. Drenaža perikarda je bistvenega pomena za bolnike s stiskanjem sluznice srca, terapija s tekočino pa bo čim manjša, dokler se srčna funkcija ne izboljša. To lahko storimo z uporabo pozitivnih inotropnih snovi, tekočin ali zdravilnih učinkovin, ki spreminjajo moč ali energijo mišičnih kontrakcij; z vazodilatatorji, ki sprostijo gladke mišice in razširijo krvne žile za izboljšanje pretoka; ali z dekompresijo uhajanja perikarda (srčne vrečke), saj se lahko kongestivno srčno popuščanje poslabša.

Spremljanje srca in ožilja bo izvedeno z elektrokardiogramom (EKG), ki meri električne tokove srčne mišice, merjenje centralnega venskega tlaka in krvnega tlaka pa je koristno za določanje učinkovitosti danega zdravljenja. Dodatek kisika je pomemben, saj pri zmanjšanem pretoku krvi sočasno pride do zmanjšanja kisika v tkivih. Kisik lahko dajemo v kisikovi kletki, maski ali nosni cevi. Poleg tega bo veterinar izbral ustrezna zdravila za zdravljenje posebnega stanja vašega psa.

Življenje in upravljanje

Po začetnem zdravljenju bo vaš veterinar želel ponovno obiskati vašega psa, da bo spremljal srčni utrip, intenzivnost pulza, barvo sluznice, frekvenco dihanja, zvoke pljuč, izločanje urina, mentacijo (mentalno aktivnost) in rektalno temperaturo.