Nezmožnost Uriniranja Pri Psih

2024 Avtor: Daisy Haig | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 03:13

Funkcionalno zadrževanje urina pri psih

Zadrževanje urina je medicinski izraz za nepopolno praznjenje (ali praznjenje) urina, ki ni povezan z oviranjem sečil, medtem ko je "funkcionalno" opredeljeno kot težava z normalnim delovanjem organa.

Zapleti, ki so posledica funkcionalne zadrževanja urina, lahko izvirajo iz okužbe spodnjih sečil, ki se dvigne v mehur; ruptura sečnega mehurja ali sečnice; in trajne poškodbe in atonija (šibkost / izguba koordinacije) mišice detrusor, mišične plasti stene sečnega mehurja, ki se krči, potiska vsebino mehurja in povzroči, da urin zapusti telo skozi sečnico.

Ta pogoj je pogostejši pri samcih kot pri psičkah.

Simptomi in vrste

• Očitno napihnjen sečni mehur
• Neučinkoviti, pogosti, poskusi uriniranja brez uspeha
• Pretok urina je lahko šibek, oslabljen ali prekinjen
• Mehur je lahko tako poln, da pogosto pušča urin
• Napihnjenost trebuha, bolečine v trebuhu ali znaki postrenalne azotemije lahko prevladujejo v redkih primerih ali z rupturo sečil
• Ponavljajoče se okužbe sečil so lahko povzročile mišične težave, povezane z uriniranjem

Vzroki

Hiperkontraktilnost mišice Detrusor sečnega mehurja (Detrusor Atony)

• Najpogosteje se razvije po nenadnem (akutnem) ali dolgotrajnem (kroničnem) prekomernem raztezanju sečnega mehurja; pri številnih psih je v preteklosti obstajala disfunkcija živčnega sistema ali predhodna blokada ali ovira urina
• Motnje elektrolitov, kot so hiperkalemija, hipokalemija, hiperkalciemija, hipokalcemija
• Poškodbe medeničnih živcev
• Poškodbe sakralne hrbtenjače (kot so prirojene malformacije, stiskanje cauda equina, bolezen ledveno-križnega diska in zlomi / izpahi vretenc) lahko povzročijo ohlapen, prenapihnjen sečni mehur s šibkim izhodnim uporom (izhodni upor zavira sposobnost prehajanja urina skozi sečnico)
• Poškodbe suprasacral hrbtenjače (kot so izbokline medvretenčne ploščice, zlomi hrbtenice in kompresivni tumorji) lahko povzročijo raztegnjen, čvrst sečni mehur, ki ga je težko izraziti ali izprazniti z nežnim ročnim pritiskom
• Psi z nevropatijo, križnimi lezijami, suprasakralnimi lezijami hrbtenice ali motnjami srednjega mozga lahko trpijo tudi za detruzorno-uretralno disynergijo, kjer krčenje detrusorne mišice in sprostitev sečnice nista usklajeni.
• Zmanjšano krčenje mišice detruzorja (atonija detruzorja) z zadrževanjem urina je značilnost motnje, za katero je značilno nenormalno delovanje avtonomnega živčnega sistema (znano kot disautonomija); v nekaterih geografskih regijah Združenih držav Amerike so pri psih opisali disautonomijo
• Nekateri psi s prekomerno vsebnostjo steroidov, ki jih proizvajajo nadledvične žleze (znane kot Cushingova bolezen), imajo povečano uriniranje (poliurija), napihnjenost sečnega mehurja in blago zadrževanje urina

Funkcionalna obstrukcija urina

• Prejšnja operacija medenice ali sečnice
• Antiholinergična zdravila (ki lahko vplivajo na normalno delovanje živcev)
• Po obstrukciji sečnice ali operaciji sečnice ali medenice, vnetju sečnice ali bolezni prostate je mogoče opaziti prekomerno odpornost sečnice, ki jo običajno pripišemo gladkim ali progastim mišičnim komponentam sečnice (uretrospazem).

Diagnoza

Navesti morate temeljito zgodovino zdravja vašega psa, pojav simptomov in možne incidente, ki bi lahko privedli do tega stanja. Izveden bo popoln krvni profil, vključno s kemijskim krvnim profilom, popolno krvno sliko in analizo urina. Analiza urina lahko razkrije dokaze o okužbi ali vnetju sečil.

Nevrološki pregled bo vključeval kratko oceno spodnje, repne hrbtenice. Delovanje perifernega živca bo razvidno iz preiskave analnega tonusa, tonusa repa in presredkovnih refleksov (mišice med analno in sečnično odprtino). Za izključitev obstrukcije sečnice bo morda potrebna kateterizacija sečnice. Če ni ovir, mora kateter enostavno prehajati skozi sečnico.

Z mielografijo, epidurografijo ali računalniško tomografijo (CT) lahko ugotovimo, ali so na hrbtenici lezije, kar kaže na nevrološki vzrok. Druga slikovna tehnika, ki jo uporabljajo veterinarji, vključuje vbrizganje radiokontrastnega sredstva v pasje telo, da z rentgenom spremlja urin iz ledvic skozi sečnico.

Ker obstaja več možnih vzrokov za to bolezen, bo vaš veterinar najverjetneje z diferencialno diagnozo ugotovil osnovni vzrok. Ta postopek vodi globlji pregled očitnih zunanjih simptomov, pri čemer se izključi vsak najpogostejši vzrok, dokler se ne ustavi pravilna motnja in se lahko ustrezno zdravi.

Tu je nekaj možnih vzrokov, ki jih bomo upoštevali in znižali ali potrdili:

• Ekstramuralna kompresija sečnice, kot je gladka masa vratu mehurja, velika prostata ali kaudalna trebušna masa
• Oligurija, anurija in ruptura sečil
• Fizična in mehanska ovira; klinični znaki obstrukcije sečil vključujejo polakiurijo, strangurijo in hematurijo; bolniki z mehansko oviro lahko po dolgih obdobjih obremenitve izpraznijo nekaj kapljic urina
• Lezije nad hrbtenico ali na križnici (zadnjem dnu hrbtenice), ki lahko vplivajo na signale iz možganov in posledično na impulz za uriniranje; lahko je označena tudi z delno ali popolno paralizo okončin, hiperrefleksijo okončin ter bolečinami v materničnem vratu, prsnem košu in ledvenem predelu; potlačen ton repa;
• Sečni mehur je navadno raztegnjen, čvrst in ga je težko izraziti pri lezijah zgornje hrbtenice, običajno pa je raztegnjen, ohlapen in dokaj enostaven za izražanje s križnimi lezijami; pri bolnikih s kroničnimi ali delnimi lezijami se lahko vrne refleksno praznjenje
• Izguba mišične koordinacije v detrusorski mišici
• Pri bolnikih, ki okrevajo po obstrukciji sečil, je nezmožnost izpraznitve lahko posledica ponovne obstrukcije, prekomerne odpornosti sečnice (funkcionalna obstrukcija) ali oslabelosti detruzorja (atonija), ki jo povzroči prekomerno raztezanje; če je mogoče sečni mehur izraziti z nežnim ročnim stiskanjem na trebuhu, je verjetna atonija detruzorja; če naletimo na odpornost na ročno izražanje in če s pregledom ali kateterizacijo izključimo obstrukcijo sečnice, obstaja verjetnost

Zdravljenje

Če ni resnega osnovnega stanja, ki povzroča to urinsko motnjo, bo vaš pes verjetno zdravljen v bolnišnici, dokler se ne vrne ustrezna urinska funkcija. Če je prisotna okužba sečil, bo natančno prepoznana in ustrezno obravnavana. Vaš veterinar bo odpravil primarne motnje, kot so elektrolitske motnje in nevrološke lezije, in jih po možnosti odpravil. Azotemijo, elektrolitska neravnovesja in kislinsko-bazične motnje, povezane z akutno zastajanjem urina, bomo ustrezno obvladovali. Vaš zdravnik bo obvladoval tudi presežne ravni sečnine in drugih dušikovih odpadnih snovi v krvi (uremija ali azotemija), elektrolitska neravnovesja in kislinsko-bazične motnje, povezane z nenadnim (akutnim) zadrževanjem urina

V nekaterih primerih se popolna funkcija izpraznitve ne vrne, v tem primeru pa boste morali od nekdaj upravljati zdravje urina vašega psa. Za sproščanje urina bo potrebno pogosto ročno stiskanje, za zagotovitev pretoka urina in ohranjanje majhnosti sečnega mehurja pa bo morda potrebna prekinitev ali stalna kateterizacija urina.

Če je vašemu psu diagnosticirano kronično zadrževanje urina, bo vaš veterinar redno opravil analizo urina za odkrivanje okužbe sečil.