Razumevanje „neželenih Anestetičnih Dogodkov“pri Hišnih Ljubljenčkih (2. Del: Dvanajst Korakov, Da Se Jim Izognemo)

2024 Avtor: Daisy Haig | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 03:13

Dobro je znano, da je mogoče sprejeti previdnostne ukrepe za ublažitev potencialne opustošitvene anestezije, ki jo lahko povzroči kateri koli pacient, človek ali žival. V človeški medicini varnostne ukrepe urejajo natančni standardi, ki so rezultat natančnih raziskav.

Veterinarska stroka se je od svojega človeškega kolega veliko naučila, saj znanost na področju anestezije, značilne za živali, še nikoli ni bila tako dobro financirana kot na človeški strani. Vendar se anestezija pri živalih na nek način malo razlikuje kot pri ljudeh.

Zato ni šok, če izvemo, da veliko tega, kar vemo o veterinarski anesteziji, izvira iz človeških modelov (kot je to na mnogih drugih področjih veterinarske medicine). To ni popolna pot do popolnega razumevanja, kaj živali potrebujejo … pomaga pa.

Zlasti skrb, ki jo izvajajo zdravniki, da bi preprečili "neželene anestetične dogodke" (o kateri smo razpravljali v včerajšnji objavi), je analogna pristopu, ki ga skrbimo za naše veterinarske bolnike. Tukaj je opis, kako veterinarji igrajo "sledite vodji", ko gre za oskrbo živali v anesteziji:

1-Fizični pregled

Veterinarji pregledujemo svoje paciente, da se prepričamo, da so zdravi, pri čemer moramo upoštevati, da je treba ne-rutinske postopke pri manj močnih bolnikih moderirati glede na njihove posebne izzive. Telesni pregled je najosnovnejša (in v marsičem najpomembnejša) metoda presejanja bolnikov.

2-osnovna laboratorijska vaja

Zlasti CBC, kemijske plošče in urinaliza so osnova za oceno stopnje tveganja naših pacientov. Tu poskušamo oceniti stanje hidracije hišnega ljubljenčka, ravnovesje elektrolitov, osnovno delovanje jeter in ledvic, število rdečih in belih krvnih celic, raven trombocitov itd., Tako da jih je mogoče obravnavati pred dajanjem zdravil, ki bi lahko izzvala hišnega ljubljenčka, ki trpi zaradi pomanjkljivosti. v tem območju.

3-Dodatno testiranje

Kakršne koli pomembne ugotovitve v zgornjih dveh presejalnih pristopih lahko odpravijo anestezijo hišnega ljubljenčka. Dodatna testiranja so odvisna od dejanskih tveganj. Napredne laboratorijske vaje, rentgenski žarki, ultrazvok in EKG ali popolne preiskave srca so pogosti nadaljnji pregledi. CT, specialistična posvetovanja in magnetna resonanca lahko igrajo vlogo tudi za bolj srečne ljubljenčke z dobro peto, katerih lastniki si lahko privoščijo, da se predproceduralno odpravijo na preiskavo določenih problematičnih področij.

4-Intravenska kateterizacija

Ne, ne bo vsak veterinar od vsakega pacienta zahteval, da med postopkom igra IV kateter. Zdaj pa bi morali, ko je vedno najvarneje. Pravzaprav je to eden izmed najlažjih načinov, kako med vsakim postopkom narediti svojega ljubljenčka varnejšega, ne glede na to, kako rutinski. Če imate na razpolago dodatnih 15–30 USD, jih boste zagotovo želeli zahtevati.

5-tekočine

Tekočine lahko veliko vplivajo na številne hišne ljubljenčke, zlasti med daljšimi postopki ali pri uporabi zdravil, ki lahko povzročijo padec krvnega tlaka (veliko zdravil, ki jih uporabljamo za anestezijo). Spet vedno najvarneje … z zelo redkimi izjemami.

6-Nadzor toplote in temperature

Nekatera oprema za nadzor anestezije je opremljena z rektalno sondo za nenehno spremljanje temperature naših pacientov. Sem velik oboževalec te funkcije. Enostavno je prezreti temperaturne spremembe. In padec temperature med anestezijo je lahko hiter. Blazinice za vroč zrak / toplo vodo (ali preproste, nizkotehnološke steklenice za toplo vodo) so lahko neprecenljive vrednosti, zlasti za naše manjše paciente, katerih temperatura najverjetneje pade.

7-pulzna oksimetrija

To je temeljno orodje, za katerega noben postopek ni preveč rutinski, da bi se ga lahko odrekli. Gre za merilnik kisika v krvi in ga nanesemo na okončino ali jezik, da izmerimo odstotek krvi, vrednost, ki se prikaže na zaslonu monitorja.

8-Spremljanje srčnega utripa

Ta del opreme je običajno vgrajen v isti monitor, ki odčitava koncentracijo kisika. Ves postopek med postopkom pomirja, medtem ko na zaslonu beleži število utripov na minuto.

9-Neprekinjeno spremljanje EKG

To je drugo osnovno orodje, ki je lahko del opreme za nadzor pulznega oksimetra in srčnega utripa ali pa tudi ne. In preprosto je. Preprosto pripnite črte na hišnega ljubljenčka in si oglejte zaslon. Tudi ta beleži srčni utrip in vsak veterinar lahko na hitro vidi, ko se srcu dogajajo strašljive elektronske spremembe. Tako je veliko lažje prilagoditi uporabo zdravil v primeru srčnega zastoja.

10-Nadzor krvnega tlaka

Številne bolnišnice imajo tudi to zmogljivost vgrajeno v sistem EKG in pulzno oksimetrijo. Bistveno je, da med operacijo natančno veste, kje je vaš BP, čeprav je to šokantno premalo uporabljeno orodje v veterinarski medicini glede na človeško plat stvari.

11-Preudarna, individualizirana uporaba drog

Čeprav lahko vse zgoraj našteto zahtevate pri povprečnem veterinarju, je izbira anestetičnih zdravil veliko bolj osebna, kot si večina od nas želi priznati. Večina veterinarjev se drži zdravil, ki jih z veseljem uporabljajo. To je zato, ker se navadimo na vrste reakcij in zapletov, ki jih vidimo pri koktajlih, ki jih poznamo. Prosite nas, naj uporabimo zdravilo, s katerim nismo izkušeni ali se z nami dobro počutimo in tveganje lahko naraste - ne ravno cilj, ki ste ga imeli v mislih.

V idealnem primeru bi pri tem zaupali svojemu veterinarju. Če imate globoke zadržke glede nekaterih zdravil, pa boste želeli najti veterinarja, ki jih ne uporablja ali pa lahko enostavno preusmeri smer na drug protokol, ki se mu zdi povsem sprejemljiv.

Oprostite, če tega oddelka nekoliko primanjkuje, vendar nameravam napisati daljšo objavo o vseh anestetičnih zdravilih, ki jih običajno uporabljamo (tako kot nekaj mesecev nazaj pri evtanaziji).

12-Izkušnje

Še enkrat, tu je še eno področje, na katerem se boste morali samo zadovoljiti s stopnjo izkušenj svojega veterinarja. Verjetno sploh ne razmišljate o postopku anestezije v ordinaciji, pri kateri veterinarjem očitno manjka izkušenj in / ali treningov, ki jih potrebujete za svoje hišne ljubljenčke, kajne?

Toda ne domnevajte, da je več let v praksi enako večji usposobljenosti v krizi. Včasih so mladi veterinarji z bolj zdravim odmerkom strahu pripravljeni zagotoviti najboljše zdravnike v primeru neugodnega anestetičnega dogodka.