Hoja Po Napeti Vrvi Na Križnih Popravilih

2024 Avtor: Daisy Haig | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 03:13

Imate hišnega ljubljenčka s poškodbo križne vezi? No, potem se pripravite, oborožen sem z informacijami in mnenji.

Tokrat ne gre za samo poškodbo ali posebej za stroške njenega popravila (za več informacij si oglejte prvi in drugi del te serije). Ne, ta objava govori o novem mladiču v bloku, tako imenovani tehniki TightRope za popravilo lobanjskih križnih vezi (na kratko »križanje«) - z nekaj denarno usmerjenimi premisleki, ki so jih vrgli iz nuje.

Če niste super prilagojeni dogajanju na kirurški strani veterinarske medicine, je tukaj suh:

Poškodbe lobanjskih križnih vezi so pogosta težava v pasjem kolenu. Lahko se zgodi nenadoma, a pogosteje gre za počasno poškodbo, ki nastane, ko se ligament sčasoma razgradi.

Lastniki pogosto nimajo pojma, da ima njihov hišni ljubljenček težave, saj hišni ljubljenčki dobro obvladajo svoje nelagodje. Pravzaprav je zame značilno, da moram to "dokazati" tako, da lastnike prosim, da sami začutijo "debelejše" koleno, ga primerjajo z drugim in opazujejo količino izgube mišic na prizadeti strani.

Kranialna križna vez je kritična struktura, ki igra nepogrešljivo vlogo pri stabilizaciji kolenskega sklepa. Poškodba vodi k destabilizaciji sklepa in njegovemu neizogibnemu spustu v osteoartritis - to je, razen če se ne izvaja operacija.

Kirurški pristopi k temu problemu so tako številni, raznoliki in razpravljajo kot podnebne spremembe in naravna selekcija. Seveda obstaja znanost … toda potem je tu še sam človeški element kirurškega talenta, cena, osebno mnenje in skoraj religiozna pripadnost nekaterim tehnologijam pred drugimi.

Poenostavite si lahko najpogostejše tehnike križanja, ki spadajo v dve glavni kategoriji.

1. TPLO (osteotomija izravnave tibialne planote) ali eden izmed številnih drugih izravnalnih postopkov osteotomije je operacija, ki jo večina certificiranih kirurgov priporoča psom, ki tehtajo več kot 25 kilogramov.

Ta postopek vključuje namestitev kovinske plošče v koleno. Njegov cilj je natančno ponoviti naravni položaj sklepa, da se omejijo nenormalne mehanske napetosti, ki jih povzroči destabilizirajoča poškodba.

Sliši se odlično. Tudi veliko trde znanosti to podpira. Težava To je drago. Z 2 000 do 5 000 USD na koleno je lastnikom hišnih ljubljenčkov težko prodati, če so na voljo cenejši postopki. Poleg tega je za njegovo uporabo potreben postopek certificiranja, zaradi česar je manj dostopen splošnim zdravnikom.

2. Ekstrakapsularno popravilo je morda še vedno najpogosteje izvedena operacija poškodb križnih vezi. To je tisti, ki ga celo certificirani kirurgi izvajajo pri manjših psih (in mačkah). Zaradi nižje cene (750 do 2000 dolarjev) je privlačnejša za lastnike, ki si morda ne bodo mogli privoščiti najboljšega nasveta pooblaščenega kirurga. Poleg tega gre za ortopedski postopek, ki so ga mnogi splošni zdravniki pripravljeni in sposobni izvesti.

Cilj tega postopka je posnemati ligamentno integriteto kolena tako, da se skozi dva tunela v sosednji kosti prenaša močan šivalni material.

Težava pri zunajkapsularnih popravilih je, da čeprav posnemajo poškodovano vez, mehanski celovitosti ne morejo ponuditi enakih koncesij kot TPLO in njegove različice. Koleno ni nikoli tako stabilno kot pri TPLO, pravijo zagovorniki TPLO - razen če ne govorimo o manjšem psu (ali mački).

Ekstrakapsularnega popravila ni tako težko izvesti kot TPLO, toda, kot radi rečejo številni vkrčani kirurgi, je to težko narediti dobro.

Zato se nov vstop na trg križne kirurgije močno širi. Naprava TightRope, ki jo trži proizvajalec kirurške opreme Arthrex, obljublja, da bo zunajkapsularna popravila bolj stabilna, bolj invazivna in bolj varna.

Ta postopek vključuje namestitev kovinske plošče v koleno. Njegov cilj je natančno ponoviti naravni položaj sklepa, da se omejijo nenormalne mehanske napetosti, ki jih povzroči destabilizirajoča poškodba.

Sliši se odlično. Tudi veliko trde znanosti to podpira. Težava To je drago. Z 2 000 do 5 000 USD na koleno je lastnikom hišnih ljubljenčkov težko prodati, če so na voljo cenejši postopki. Poleg tega je za njegovo uporabo potreben postopek certificiranja, zaradi česar je manj dostopen splošnim zdravnikom.

2. Ekstrakapsularno popravilo je morda še vedno najpogosteje izvedena operacija poškodb križnih vezi. To je tisti, ki ga celo certificirani kirurgi izvajajo pri manjših psih (in mačkah). Zaradi nižje cene (750 do 2000 dolarjev) je privlačnejša za lastnike, ki si morda ne bodo mogli privoščiti najboljšega nasveta pooblaščenega kirurga. Poleg tega gre za ortopedski postopek, ki so ga mnogi splošni zdravniki pripravljeni in sposobni izvesti.

Cilj tega postopka je posnemati ligamentno integriteto kolena tako, da se skozi dva tunela v sosednji kosti prenaša močan šivalni material.

Težava pri zunajkapsularnih popravilih je, da čeprav posnemajo poškodovano vez, mehanski celovitosti ne morejo ponuditi enakih koncesij kot TPLO in njegove različice. Koleno ni nikoli tako stabilno kot pri TPLO, pravijo zagovorniki TPLO - razen če ne govorimo o manjšem psu (ali mački).

Ekstrakapsularnega popravila ni tako težko izvesti kot TPLO, toda, kot radi rečejo številni vkrčani kirurgi, je to težko narediti dobro.

Zato se nov vstop na trg križne kirurgije močno širi. Naprava TightRope, ki jo trži proizvajalec kirurške opreme Arthrex, obljublja, da bo zunajkapsularna popravila bolj stabilna, bolj invazivna in bolj varna.

Naprava TightRope, ki jo sestavljajo močna kostna sidra in izjemno trden pleten polietilenski trak, je postala tako priljubljena, da je postala sinonim za sam postopek. Kirurgi, ki sem jih anketiral, pa kljub priljubljenosti zahtevajo previdnost: pravijo, da to sploh ni nov postopek, ampak bolj kot "nova in izboljšana" različica ekstrakapsula, ki morda ni tako "izboljšana". / p>

Če drži moje branje konsenza spletne kirurške skupnosti, je TightRope morda odlična naprava za iste kandidate, ki so bili prej odlični subjekti za ekstrakapsularna popravila (mačke in manjši psi), vendar TightRope za večino ni zanesljiva rešitev križa, ki nas boli.

Naprava TightRope, ki jo sestavljajo močna kostna sidra in izjemno trden pleten polietilenski trak, je postala tako priljubljena, da je postala sinonim za sam postopek. Kirurgi, ki sem jih anketiral, pa kljub priljubljenosti zahtevajo previdnost: pravijo, da to sploh ni nov postopek, ampak bolj kot "nova in izboljšana" različica ekstrakapsula, ki morda ni tako "izboljšana". / p>

Če drži moje branje konsenza spletne kirurške skupnosti, je TightRope morda odlična naprava za iste kandidate, ki so bili prej odlični subjekti za ekstrakapsularna popravila (mačke in manjši psi), vendar TightRope za večino ni zanesljiva rešitev križa, ki nas boli.

To je zato, ker TightRope, tako kot druga ekstrakapsularna popravila, ne omejuje strižnih sil, ki vplivajo na nestabilno koleno, kot je zasnovan TPLO. Nekateri pravijo, da je pri večjih pasmah napačna po svoji zasnovi. Ta tabor proti TightRope predlaga, da je njegovo izvajanje pri psih večjih pasem enako neučinkovito kot katero koli drugo ekstrakapsularno popravilo.

Z drugimi besedami, TightRope je sicer lahko labod … vendar je še vedno v družini rac. In ob višji ceni (dodajte še 250 do 750 USD za različico ekstrakapsularnega popravila TightRope) … se res splača?

Poleg tega, čeprav TightRope trdijo, da je minimalno invaziven, potrebuje tri kostne rove namesto dveh in tri reze namesto enega. Čeprav naj bi bili rezi manjši, tisti, ki sem jih videl v spletu, ne ustrezajo majhnim rezom TPLO pri mojih lokalnih kirurgih. (Spodnje rumene črte označujejo zareze na koži.)

To je zato, ker TightRope, tako kot druga ekstrakapsularna popravila, ne omejuje strižnih sil, ki vplivajo na nestabilno koleno, kot je zasnovan TPLO. Nekateri pravijo, da je pri večjih pasmah napačna po svoji zasnovi. Ta tabor proti TightRope predlaga, da je njegovo izvajanje pri psih večjih pasem enako neučinkovito kot katero koli drugo ekstrakapsularno popravilo.

Z drugimi besedami, TightRope je sicer lahko labod … vendar je še vedno v družini rac. In ob višji ceni (dodajte še 250 do 750 USD za različico ekstrakapsularnega popravila TightRope) … se res splača?

Poleg tega, čeprav TightRope trdijo, da je minimalno invaziven, potrebuje tri kostne rove namesto dveh in tri reze namesto enega. Čeprav naj bi bili rezi manjši, tisti, ki sem jih videl v spletu, ne ustrezajo majhnim rezom TPLO pri mojih lokalnih kirurgih. (Spodnje rumene črte označujejo zareze na koži.)

and yet there’s no doubt that the tightrope’s new twist on and old stand-by is at least that––a novel approach––one that deserves the test of time to see whether it will truly make a difference over other extracapsular repairs…or maybe even measure up to the tplo for large breed dogs (though most surgeons strongly doubt this latter possibility).

the sad truth is that while a tremendous amount of research has gone into the study of this common injury and its surgical repair, studies evaluating the outcomes of surgical treatment are still lacking. does it make a difference which procedure we choose? the degree of surgical skill employed? which size or conformation of pet is treated?

the answer is likely to be yes on all three fronts. but the degree of importance of each of these factors is missing from our knowledge base. and then there’s the issue of price: at what price is the tplo repair too much? is it worth the hefty price differential to have a boarded surgeon perform a repair (whatever your choice of procedures) rather than your general practitioner?

if cruciate injuries in dogs will continue to occur, unabated (as we expect them to), and if we don’t determine all of the answers to the above questions, then veterinarians like me will still have to make recommendations based on theoretical knowledge, our own observations and recommendations from those who know better than we.

since that’s the case i’ll parrot the surgical community i respect and urge caution should you choose to walk the tightrope. novelty and innovation are necessary in veterinary medicine, but with what we know today, i would still expect your large and giant breed dogs to receive a board-certified recommendation for tplo.

if you do choose an extracapsular or its tightrope varietal just be sure your veterinarian can answer all your questions and offers significant cruciate experience (mo’ experience is always mo’ better). and remember, regardless of what anyone might say, a board-certified surgeon is always best– –regardless of what you can or can’t afford.