Pomanjkanje Natrija Pri Psih

2024 Avtor: Daisy Haig | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 03:13

Hiponatremija pri psih

Hiponatremija je klinični izraz za stanje, v katerem pes trpi zaradi nizkih koncentracij serumskega natrija v krvi. Kot sestavina zunajcelične tekočine (tekočine zunaj celic) je natrij najpogostejši pozitivno nabit atom v telesu. Iz tega razloga stanje hiponatriemije običajno odraža sočasno stanje hipoposmolalnosti, premajhno koncentracijo osmotske raztopine v krvnem serumu; to je pomanjkanje sposobnosti telesnih tekočin, da prehajajo skozi celične membrane (osmoza), s čimer se ohranjajo ravnovesje kemijskih koncentracij v telesu. Hiposmolalnost je običajno povezana z zmanjšano vsebnostjo natrija v telesu.

Teoretično lahko hiponatremijo povzroči zadrževanje vode ali izguba topljene snovi (izguba raztopljive telesne snovi - v tem primeru je sol / natrij topljena snov). Večina izgube topljene snovi se pojavi v izoosmotskih raztopinah (npr. Bruhanje in driska), zato je zadrževanje vode glede na topila glavni vzrok pri skoraj vseh bolnikih, pri katerih je diagnosticirana hiponatremija. Na splošno se hiponatriemija pojavi le, če pride do okvare v sposobnosti ledvic, da izločajo vodo.

Simptomi

• Letargija
• Slabost
• Zmedenost
• Slabost / bruhanje
• Napadi
• Otopelost
• Koma
• Druge ugotovitve so odvisne od osnovnega vzroka

Vzroki

Normalna osmolarna hiponatriemija, vzroki s tipičnimi sočasnimi stanji:

• Hiperlipemija - prekomerne maščobe v krvi
• Hiperproteinemija
• Hiperosmolarna hiponatremija

Hiperglikemija - prekomerna glukoza / sladkor v krvi

• Infuzija manitola (diuretik)
• Normovolemika (normalna količina krvi)

Primarna polidipsija - pretirana žeja

• Hipotiroidni miksedem (kožna in tkivna motnja) koma
• Infuzija hipotonične tekočine (tekočina z nižjim osmotskim tlakom)
• SIADH (sindrom neustreznega izločanja antidiuretičnega hormona)
• Hipervolemija (preveč tekočine v krvi)

Kongestivno srčno popuščanje (CHF)

• Ciroza jeter (jeter)
• Nefrotični sindrom (ledvična bolezen, pri kateri pride do nenormalnega uhajanja beljakovin, nizke ravni beljakovin v krvi in otekanja delov telesa)
• Hipovolemija (premalo tekočine v krvi)

Prebavne izgube

• Odpoved ledvic (ledvic)
• Nizek kalij
• Kožne izgube
• Diureza (povečana proizvodnja urina v ledvicah)
• Hipoadrenokortikizem (endokrina motnja)

Diagnoza

Izveden bo popoln krvni profil, vključno s kemijskim krvnim profilom, popolno krvno sliko, analizo urina in elektrolitsko ploščo. Če ima vaš pes hiponatremijo, bodo ti testi potrdili nizko koncentracijo natrija v serumu. Druge motnje, ki lahko posnemajo hiponatriemijo in jih bo treba izključiti, so hiperglikemija, hiperproteinemija in hiperlipidemija.

Vaš veterinar vam lahko priporoči tudi testiranje osmolalnosti seruma. Ravnotežje osmolalnosti urina vašega psa kaže na sposobnost ledvic, da izločajo vodo, koncentracija natrija v urinu pa lahko kaže na majhen obseg natrija v obtoku.

Zdravljenje

Primarno zdravljenje bo odvisno od resnosti hiponatriemije in s tem povezanih nevroloških simptomov. Resnost vseh osnovnih motenj bo usmerjala tudi prednostne naloge zdravljenja. Na splošno zdravljenje obsega odpravljanje osnovnega vzroka in po potrebi povečanje koncentracije natrija v serumu.

Pretirano hitra normalizacija hiponatriemije ima lahko potencialno hude nevrološke rezultate in je lahko bolj škodljiva kot hiponatremija sama. Zato je izotonična fiziološka raztopina v veliki večini primerov tekočina, ki jo izberemo. Redkeje je potrebna bolj agresivna korekcija koncentracije natrija v serumu s hipertonično fiziološko raztopino. Hipervolemične bolnike (bolnike s preveč tekočine v krvi) običajno obvladujejo z diuretiki (reduktorji tekočine) in omejevanjem soli.

Nasprotno pa hipovolemične bolnike (bolnike s premalo tekočine v krvi) obvladujemo tako, da količinski primanjkljaj nadomestimo z izotonično fiziološko raztopino. Druge terapevtske posege narekuje osnovni vzrok hiponatremije.

Življenje in upravljanje

Sprva bo moral vaš veterinar opazovati odziv vašega psa na zdravljenje, ponavljati določanje serumskega natrija, da bi se izognil pretirano hitrim popravkom koncentracij natrija v serumu in zagotovil ustrezen odziv na natrij in druge indicirane terapije. Poleg tega bo zdravnik želel spremljati stanje hidracije vašega psa in druge koncentracije elektrolitov v serumu, kot kažejo klinično stanje in osnovna motnja vašega psa.