Motnje Elektrolitov Pri Psih

2024 Avtor: Daisy Haig | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 03:13

Hipofosfatemija pri psih

Pri bolnikih, ki se zdravijo z insulinom zaradi diabetične ketoacidoze (stanje, v katerem telo sežge maščobne kisline in proizvaja kisla ketonska telesa kot odziv na pomanjkanje inzulina) ali se zdravijo z glikolizo (sintetizirana glukoza) za zdravljenje lakote, kar povzroči hitro proizvodnja adenozin trifosfata (ATP, nukleotid, ki prenaša kemično energijo znotraj celic), lahko privede do preselitve fosforja iz krvnega seruma v celice. Posledično nizka koncentracija fosforja, ki jo povzročijo premiki fosforja iz zunajcelične tekočine (tekočina zunaj celic) v telesne celice, lahko povzroči zmanjšano absorpcijo fosforja v črevesju ali zmanjšano reabsorpcijo fosforja v ledvicah (ledvicah).

Če ga ne diagnosticiramo, lahko nadalje privede do akutne zunajcelične hipofosfatemije (elektrolitska motnja).

Ker je fosfor pomemben sestavni del ATP, lahko nizka koncentracija fosforja v serumu povzroči izčrpavanje ATP in vpliva na celice z veliko potrebo po energiji ATP, kot so rdeče krvne celice, celice skeletnih mišic, celice srčne mišice in možganske celice. Stanje hipofosfatemije lahko povzroči tudi zmanjšanje eritrocitov 2, 3-DPG, kar ima za posledico zmanjšano dovajanje kisika v tkiva.

Simptomi

Simptomi so na splošno skladni s primarno boleznijo, ki je odgovorna za hipofosfatemijo, in ne s katero koli, ki bi bila povezana s samo koncentracijo fosfata.

• Hemolitična anemija (razgradnja rdečih krvnih celic), ki je posledica hude hipofosfatemije
• Rdeč ali temno obarvan urin zaradi hemoglobinurije (beljakovinski hemoglobin najdemo v nenormalno visokih koncentracijah v urinu) zaradi hemolize (odpiranje rdečih krvnih celic)
• Tahipneja (nenormalno hitro dihanje), dispneja (zasoplost) in tesnoba zaradi hipoksije (pomanjkanje kisika v telesu)
• Mišična oslabelost
• Duševna depresija
• Hitro, plitvo dihanje zaradi slabega delovanja dihalnih mišic

Vzroki

• Maldistribution - enteralna prehrana (cev v nosu) ali popolna intravenska prehrana
• Zdravljenje diabetesa mellitusa
• Nalaganje ogljikovih hidratov z dajanjem insulina
• Dihalna alkaloza (zmanjšanje koncentracije vodikovih ionov v arterijski krvni plazmi)
• Zmanjšana absorpcija fosforja v črevesju - s fosforjem revna prehrana
• Pomanjkanje vitamina D
• Sredstvo za vezavo fosfatov
• Malabsorpcijski sindromi - stanja, ki preprečujejo absorpcijo hranil
• Zmanjšana reabsorpcija ledvic (ledvic) fosfata
• Nediagnosticiran ali slabo urejen diabetes mellitus
• Dolgotrajna anoreksija, stradanje ali podhranjenost
• Diete, revne s fosfati, ali raztopine za intravensko prehrano

Diagnoza

Vaš veterinar bo opravil temeljit fizični pregled vašega psa, pri čemer bo upošteval preteklost simptomov, ki ste jih navedli, in možne pogoje, ki bi lahko privedli do tega stanja. Ker obstaja več možnih vzrokov za to bolezen, bo veterinar najverjetneje z diferencialno diagnozo določil prednostno obravnavo. Ta postopek vodi globlji pregled očitnih zunanjih simptomov, pri čemer se izključi vsak najpogostejši vzrok, dokler se ne ustavi pravilna motnja in se lahko ustrezno zdravi. Izveden bo popoln krvni profil, vključno s kemijskim krvnim profilom, popolno krvno sliko in analizo urina.

Zdravljenje

Če vaš pes trpi zaradi hude hipofosfatemije, ga bo moral veterinar takoj hospitalizirati. Če je stanje posledica insulinske terapije ali intravenskih hranilnih snovi in vitaminov, bodo ta zdravljenja prekinjena, dokler nekaj ur ne bomo dajali dodatnega fosfata. Če je prisotno stanje anemije, bo morda potrebna transfuzija sveže polne krvi. Če pa vaš pes trpi le za zmernim primerom hipofosfatemije, se lahko zdravi ambulantno, če je njegovo stanje stabilno.

Življenje in upravljanje

Veterinar bo moral vsakih 6–12 ur meriti koncentracijo fosforja pri vašem psu, dokler koncentracija fosforja ne ostane stabilna v normalnih mejah. Če se hiperfosfatemija ponovi, se vsa prehrana ustavi in vaš pes bo dobil intravensko tekočino, dokler se raven fosforja ne normalizira. Nadaljnja oskrba bo vključevala spremljanje stanja vašega psa zaradi akutne (nenadne in hude) ledvične odpovedi, stanja, do katerega so nekateri bolniki s hiperfosfatemijo bolj nagnjeni, in dnevno spremljanje koncentracije kalija, dokler tudi oni ne ostanejo stabilni.