Anatomija Fizičnega Izpita: Perspektiva Veterinarja

2024 Avtor: Daisy Haig | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 03:13

Stranka se je neki dan razjezila name, ker na podlagi le izpita nisem mogel diagnosticirati, kaj je narobe z njenim psom.

Pes je bil sveže posvojen iz zavetišča in njihova pritožba je bila, da je veliko spal. Mia, moj laboratorij, spi večino dneva, zato sem tega že vajena. To je zanjo normalno. Toda ali je bilo za tega psa normalno? Tudi pri tem psu nismo imeli zgodovine in njegova telesna masa je bila normalna, le da je bil suh.

Zrel odrasel Husky se je v resnici zdel precej mehak. Ti ljudje so ga posvojili pred dnevom ali dvema, zato sem predlagal, da si vzamem malo časa, da ga spoznam. Če se ni zredil, razvil nobenih simptomov ali se preprosto ni zdel v redu, sem jim rekel, da bi moral opraviti nekaj testov, da bi ugotovil, kaj se dogaja, ker mi fizika ni ničesar povedala.

Denar je bil težava, zato so bili načrti v redu. Potem je pes začel bruhati in začeli so se razdraženi dnevni klici. Zahtevali so vedeti, zakaj nisem mogel ugotoviti, kaj je s psom narobe. Vztrajali so, da moj izpit ni bil dovolj temeljit.

Zagotovil sem jim, da vedno naredim celovit izpit, vendar bi ga z veseljem ponovil, če bi se jim zdelo, da jim ni všeč. Rekel sem jim tudi, da bom najverjetneje našel isto stvar - nobenih nenormalnih ugotovitev razen suhega psa - in potrebni bodo drugi testi.

Nikoli več jih nisem videl. Odločil sem se, da bi se moral malo bolj potruditi, da razložim, kaj delam, ko opravljam izpit, da se ljudje počutijo, kot da so na svoj račun (seveda, to se mi je zgodilo prvič po 13 letih).

Torej, če se sprašujete, se dogaja naslednje, ko opravim popoln fizični pregled pri pacientu (nekatere dele lahko pogledam bolj temeljito kot druge), odvisno od tega, za kaj je namenjen:

1. Začnem pri glavi

a. Če pogledamo nos na skorje, izgubo barve, spremembo teksture itd. B. Preverjanje zob, ustnic, dlesni (tu običajno pokličete zobozdravniško predavanje). Iščem tudi okužbo, izpadanje las, izrastke, spremembo barve, razjede itd. C. Morda bi poskušal pogledati zadnji del ust, da bi našli izrastke, razjede itd. D. Včasih stisnem mišice glave in iščem nelagodje, ki lahko kaže na glavobol ali bolečino v čeljusti

2. Preverite oči, trepalnice, veke. Poglejte na zenice glede velikosti / simetrije (zlasti v nevroloških primerih). S svojim oftalmoskopom gledam zadnji del očesa. Večinoma iščejo mreno in krvavitve v mrežnici. Obstaja okno, med katerim morate popraviti mreno pri psu, če ste tako nagnjeni k temu, zato jih skušam ujeti zgodaj. Lahko pritisnem nazaj na zaprto očesno jabolko in poiščem bolečino.

3. Preverite ušesa. Vizualno pregledam pinno (disketni del) za izpadanje las, kraste, skorje, praske, praske itd. Z otoskopom pogledam v ušesa, da preverim okužbo, polipe in podobno.

4. Ogledam si splošno telesno kondicijo pacienta. Preveč suh? Predebel? Ravno prav? Kakšno zapravljanje mišic? Bolečina? Je pozoren? Zmedeno? Potrt?

5. Kako je s plaščem in kožo? Plešast? (Če je tako: simetrično ali neenakomerno? Gladko ali luskasta?) Smrdljivo? Grobo? Razbarvano? Tanek? Grudice ali izbokline? Praske ali praske?

6. Vse mišično-skeletne nenavadnosti, zlasti kadar ima bolnik naključne bolečine. So njegovi refleksi v redu? Ali čuti noge? Ali lahko čuti bolečino? Pri bolečinah v vratu bom z glavo potegnil navzgor, navzdol, levo in desno. Zaradi bolečin v hrbtu lahko stisnem vzdolž hrbtenjače od ene strani do druge in potisnem navzdol od zgoraj.

7. Nato se spet povzpnem do glave in začutim vse bezgavke. So pod čeljustjo, pred rameni, pazduhami, dimeljsko in za koleni. Zlati prinašalec z več velikimi vozli ima limfom (rak na limfatiki), dokler se ne dokaže nasprotno.

8. Potem moji tehniki vedo, da pacienta obrnejo in mi dopustijo, da začutim trebuh. Opipavam trebuh zaradi povečanja organov (vranica, jetra, mase). Ali se zdrsnejo, kot bi se morali, ali so vsi skupaj zlepljeni zaradi dehidracije ("tesen" trebuh). Ali ima pacient super poln mehur, kar kaže na oviro? Ali te boli? Pri mačkah čutim ledvice. Kot mlad študent sem se počutil, kot da ne čutim ničesar. Rekli so mi, naj nadaljujem s tem, dokler se vam ne bo dolgčas z normalno, potem ko se bodo nenormalne pojavile, boste zagotovo vedeli. Do danes se lahko spomnim svoje prve velike vranice, prvega kamna v mehurju, rakave mase. Vsako odkritje je bilo navdušenje po vseh tistih dolgočasnih izpitih.

Pomembno je omeniti, da fizični izpit delam vedno na enak način. Rekli so mi, naj to storim v veterinarski šoli, ko sem mislil, da izpit ni tako pomemben kot krvna slika, rentgen, modni testi itd. Zdaj vem, da je pravilno opravljen izpit ključnega pomena in lahko zagotovi kopico informacij o Ovitek.

Dr. Vivian Cardoso-Carroll