Ko Je Treba Sprejeti Najtežjo Odločitev - Zdravljenje Raka Za Hišne Ljubljenčke

2024 Avtor: Daisy Haig | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 03:13

V večini primerov, pri katerih se posvetujem, lahko ponudim nekakšno možnost zdravljenja. Čeprav je stopnja ozdravitve v veterinarski onkologiji nizka, mislim, da lahko dolgo časa uspešno obvladujemo številne vrste raka, hkrati pa ohranjamo zelo nizko tveganje za neželene stranske učinke. Glede na glavni cilj našega poklica je najprej "ne škoditi" pravičen kompromis.

Nekateri raki so zagotovo bolj "zdravljivi" kot drugi, kar pomeni, da obstajajo znani statistični podatki o pričakovanih stopnjah odziva, časih remisije in rezultatih preživetja. Morda se zdi presenetljivo, vendar je to prej izjema kot norma. Pogosteje dajem priporočila z nekoliko omejenimi informacijami - to je morda zato, ker delam brez dokončne diagnoze ali če ima hišni ljubljenec redko vrsto tumorja, pri kateri ni znana najboljša terapevtska možnost, ali če so razpoložljive informacije v nasprotju ali ne natančno primerno za položaj tega hišnega ljubljenčka. Toda na splošno se mi zdi, da ponavadi lahko lastnikom ponudim nekaj, za kar bi pričakoval, da jim pomaga podaljšati kakovost življenja njihovih ljubljenčkov.

Obstajajo pa tudi drugi primeri, ko vem, da za to žival ni na voljo razumnih možnosti. To se lahko zgodi, ko se mi prvič predstavi hišni ljubljenček in je njegova bolezen preveč razširjena in / ali je hišni ljubljenec prebolel za rakom in vem, kljub temu, da imam na voljo orožje s kemoterapevtskimi zdravili, možnost kakršnega koli uspeha zdravljenja je izredno majhna.

To je lahko zelo težek pogovor z lastniki. Včasih je njihov ljubljenček morda dobesedno nekaj dni kazal znake, preden je zaslišal mračne novice. Mislim, da jim nič ne bo razumno pomagalo, da se bodo bolje počutili, bolje dihali, bolje jedli itd. Včasih mislim, da morajo lastniki le slišati to od onkologa - tudi če so jim drugi zdravniki dali podobno prognozo.

Najtežji primeri so mi tisti, ki sem jih zdravil, včasih v enem letu ali več, ko bolezen živali kljub mojim prizadevanjem napreduje. Na svoje paciente (in njihove lastnike) se lahko zelo navežemo v času njihove "kariere raka" in zelo težko opazujemo, kako tumorji rastejo in se širijo ali vidimo, kako bolezen prihaja iz remisije.

Lahko domnevate, da bi pes ali mačka v tem primeru pokazal povečano bolezen ali oslabelost, vendar to ni nujno tako. Živali z velikimi bremeni raka se na zunaj še vedno pogosto zdijo zdrave, zato je še težje razpravljati z lastnikom, kako se mi zdi, da "nimamo več možnosti".

Mislim, da je večina lastnikov olajšanih, ker ne čutijo več pritiska, da bi morali poskusiti kaj drugega za svojega spremljevalca; da se s tem, ko ne poskušajo, če še obstajajo možnosti, »odpovedujejo«. Manjša podskupina lastnikov se z novicami ne odreže dobro in ni nenavadno, da so tarča njihove jeze in strahu, saj se nanašajo na postopek žalovanja. Trudim se, da tega ne bi jemal osebno, vendar je težko.

Vem, da bo imel vsak onkolog drugačen pogled na svojo obrt, vendar je moja filozofija, da če je pričakovani odstotek uspešnosti določenega kemoterapevta nižji ali blizu pričakovane stopnje neželenih stranskih učinkov, je težko toplo priporočam, da ga uporabite za zdravljenje te živali. Čeprav vsekakor verjamem, da je, če se žival počuti dobro, vedno smiselno ponuditi zdravljenje, bo za večino teh primerov prišel čas, ko bom moral lastnike in sebe vprašati: "Kaj je naš cilj tukaj?" Lastniki so me vprašali, ali se imam za "agresivnega" onkologa, in vedno je težko resnično odgovoriti. Zdi se mi, da sem agresiven, ko moram biti, moram pa tudi dobro spati ponoči.

Nikoli ni lahko pogovor. Kot veterinarji smo usposobljeni za zdravljenje in pomoč. Ne glede na to, kako neugledni se lahko zdimo, nas naš ego žene k negi in popravljanju stvari. Ne želimo priznati poraza bolezni in lastniku nikoli ni enostavno reči, da ne moremo ničesar storiti. Tudi kot onkolog, ki ve, da ima žival pred manjo veliko več možnosti za smrt zaradi raka kot zaradi katerega koli drugega procesa, sovražim občutek nemoči zaradi njenega stanja.

V času, ko se naši bolniki ne zdravijo več aktivno, vendar še vedno živijo in živijo s svojim rakom, lastnikom poskušam poudariti, da sem tam zanje, ne glede na to, kako me potrebujejo. Ne glede na to, ali gre za oceno stopnje bolečine svojega ljubljenčka ali za poskušanje uporabe objektivnih parametrov za določanje kakovosti življenja hišnega ljubljenčka ali celo samo zato, da se pogovarjamo o težavah, s katerimi se srečujejo pri ohranjanju zdravja svojega ljubljenčka v času odsotnosti od kemoterapije.

Na srečo čedalje več veterinarjev priznava oskrbo ob koncu življenja kot svojo posebnost in jo bodisi vključuje v svojo prakso, ali pa je, kot so to storili nekateri moji kolegi, njihov edini karierni cilj. To pomeni, da je lastnikom na voljo vedno več fantastičnih virov, ki jim pomagajo v tem težkem času.

Čeprav se mi zdi, kot da se odpovedujem, se poskušam spomniti, da je rak izredno resna bolezen in da je najpomembneje, da imajo moji bolniki srečne trenutke s svojimi družinami. Mislim, da se iz pravega dela svoje oskrbe naučim prav toliko kot iz dejanskega dela aktivnega zdravljenja. In ne učim se samo od živali, ampak tudi od njihovih lastnikov. Zame je to eden najbolj nepredvidenih vidikov moje kariere in nekaj, nad čimer sem nenehno presenečen.

Dr. Joanne Intile