Ali Je Zdravilo Za Raka Vredno Zdravljenja

2024 Avtor: Daisy Haig | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 03:13

Obstaja pregovor o jidišu, ki pomeni "Včasih je zdravilo slabše od bolezni." Pogosto pomislim na to pregovor, ko se o kemoterapiji pogovarjam z lastniki, ki se bojijo morebitnih stranskih učinkov pri svojih hišnih ljubljenčkih.

Največ pomislekov, ki jih imajo lastniki pri razmišljanju o kemoterapiji, je: "Ali bo moj ljubljenček zbolel?" Osebne izkušnje lastnika z zdravljenjem raka ali izkušnje prijatelja ali družinskega člana ali celo tiste, pridobljene iz medijev, bodo obarvale njihovo dojemanje tega, kaj čutijo, da bo njihov hišni ljubljenec preživel. Včasih se lahko borim, da jih prepričam v nasprotno.

Kemoterapevtska zdravila, ki jih uporabljamo v veterinarski onkologiji, so enaka tistim za zdravljenje raka pri ljudeh. Med doksorubicinom, karboplatinom ali CCNU, ki ga uporabljam pri svojih bolnikih, ni razlik v primerjavi s tistim, ki ga dajem ljudem.

Ko predpišem takšna zdravila svojim veterinarskim bolnikom, jih dejansko uporabljam v tako imenovani oznaki „off label“. To pomeni, da se uporabljajo drugače kot tisto, za kar imajo dovoljenje. Zame to običajno pomeni, da jih dajem drugačnim vrstam od tiste, ki so jo sprva razvili za zdravljenje. V mojem arzenalu so edina resnično odobrena veterinarsko odobrena zdravila za kemoterapijo Palladia^® in Kinavet^®, ki so peroralna zdravila z dovoljenjem za zdravljenje kožnih tumorjev mastocitov pri psih.

Vsa zdravila za kemoterapijo imajo tako imenovani "največji dovoljeni odmerek" (MTD). MTD katerega koli zdravila (kemoterapevtskega ali ne) se določi s kliničnimi preskušanji na živih živalih. Med temi preskušanji preiskovalci iščejo, kakšen odmerek je mogoče varno dati hišnim ljubljenčkom s predhodno določeno sprejemljivo stopnjo neželenih učinkov. Idealno bi bilo razviti zdravilo s 100-odstotno učinkovitostjo in 0-odstotnim stranskim učinkom, v resnici pa to ni praktično.

Običajno so preskušanja, namenjena določanju MTD kemoterapevtskega zdravila, namenjena vključitvi določenega števila bolnikov v začetni začetni odmerek in nato evidentiranju morebitnih neželenih stranskih učinkov. Če ne opazimo nobenih stranskih učinkov, lahko odmerek nekoliko povečamo in v študijo vključimo več hišnih ljubljenčkov ter ponovno zabeležimo neželene učinke. Ta vzorec se nadaljuje, dokler približno 25 odstotkov hišnih ljubljenčkov ne doživi blagih stranskih učinkov. Ko je ta točka dosežena, se to šteje za MTD za zadevno zdravilo. To mora biti enako predpisanemu odmerku za vsakega prihodnjega bolnika.

Merila za oceno resnosti neželenih učinkov med preskušanjem temeljijo na objektivni lestvici, ki dobesedno beleži število epizod bruhanja, število blata na dan in odstotek zmanjšanja apetita. Enaki ukrepi se izvajajo tudi glede parametrov krvnega obtoka (npr. Število belih krvnih celic, število trombocitov, vrednosti jeter itd.). Če bi laboratorijski testi pokazali, da je pri živali nastalo nizko število belih krvnih celic ali povišanje testov delovanja organov, bi tudi to pomenilo MTD za zadevno zdravilo.

Vzpostavitev MTD mi omogoča, da lastniku povem: "Vaš ljubljenček ima manj kot 25-odstotno verjetnost resne ali zmerne reakcije na to zdravilo." To tudi pomeni, da ima njihov hišni ljubljenček več kot 75-odstotno možnost, da ne bi občutil nobenih škodljivih znakov.

V resnici razumem, da nobena od teh znanstvenih informacij ne more potolažiti zaskrbljenega lastnika, ko gre za odločitev o njihovem hišnem ljubljenčku. Čeprav opisujem potencialna tveganja in statistične podatke o izjemno majhni možnosti za slabo reakcijo zdravljenja na povprečnega lastnika hišnega ljubljenčka, vem, da jih podatki ne tolažijo. Na koncu nič od tega ne bo pomembno, ali je njihov "otrok" tisti, ki razvije znake. In tudi blagi znaki so morda preveč vplivni, da bi jih lahko obravnavali.

Zaradi tega mi je še posebej težko odgovoriti, ko me ljudje vprašajo: "Kaj bi storili, če bi bil to vaš hišni ljubljenček?" Ker sem veterinarski onkolog in delam v veterinarski bolnišnici, natančno vem, na katere znake moram paziti, imam hiter dostop do zdravljenja tudi za manjše znake in lahko svoje hišne ljubljenčke pripeljem k sebi in jih ves čas gledam. Ker sem veterinarski onkolog in sem imel v lasti hišnega ljubljenčka z rakom, se lahko vživem v to, kako grozno in grozno je opazovati vašega ljubljenčka, ki mu je slabo zaradi smrtonosne bolezni (upoštevajte, da moj hišni ljubljenec ni bil bolan zaradi kemoterapije, temveč zato, ker je bil njegov rak preveč napredno za zdravljenje v času diagnoze).

Ne glede na izkušnje osebe s kemoterapijo, jih pozivam, naj poskušajo razumeti, da se cilj veterinarske onkologije zelo razlikuje od človeške onkologije. Kot bi vedno rekel eden od mojih mentorjev: "To ni življenje za vsako ceno, ampak kakovost življenja čim dlje." Zdravilo je vsekakor lahko slabše od bolezni, toda na srečo se v veterinarski onkologiji to zgodi veliko redkeje, kot lahko kažejo vnaprej zasnovane predstave.

Tako je sporočilo o jemanju domov v pregovoru na jidiš polno veljavnih modrosti, vendar je pomembno tudi, da dobro upoštevamo znanstvena dejstva … razen če razmišljam o svojem najljubšem pregovoru vseh časov:

"Mož je šef - če to dovoli njegova žena."

Lepa enoletnica mojemu čudovitemu možu! Tu je še veliko let skupaj, napolnjenih z ljubeznijo, smehom in pacienti, ki nas ponoči držijo pokonci!

dr. joanne intile