Kako En Veterinar Uporablja Intuicijo Za Diagnosticiranje Bolezni

2024 Avtor: Daisy Haig | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 03:13

Kot veterinar sem se zanašal na intuicijo, ki me je vodila veliko pogosteje, kot sem rad razmišljal.

Približno dva tedna v praksi in le mesec dni izven veterinarske šole sem se znašel na čelu majhnega terierja z imenom Murphy.

Sprva so mislili, da ima Murphy prebavne težave, vendar testi niso bili dokončni, vključno z biopsijami črevesnega trakta, zato je bila njegova oskrba prenesena na enega od specialistov interne medicine v naši bolnišnici. Bil sem pripravnik v njihovi službi in moja naloga je bila, da sem prišel v bolnišnico zgodaj zjutraj in pripravil Murphyjev primer za novega lečečega zdravnika.

V službo sem prišel pred sončnim vzhodom in nočni zdravnik me je "zaokrožil", ki je priznal Murphyja. Obveščala me je o vseh vidikih njegove oskrbe, vključno z dosedanjimi rezultati njegove diagnostike.

Murphy je bil zapleten primer, zato sem se odločil, da začnem s pregledom rentgenskih slik (rentgenskih slik), preden je Murphy šel na operacijo. Pri filmih, osredotočenih na njegova pljuča, sem opazil spremembe, ki so se nanašale na sum, imenovan megaezofag.

V megaezofagu se požiralnik (cev, ki povezuje usta z želodcem) močno razširi, zaradi česar se morebitni zaužit material namesti v svoje disketne vdolbine, živali pa s preprostim gravitacijskim tokom pogosto pasivno povrnejo hrano.

Megezofag je lahko glavni problem, lahko pa se pojavi tudi zaradi številnih drugih zdravstvenih stanj. Medtem ko so moje oči skenirale filme, se jasno spominjam vznemirjenja, za katero zdaj vem, da je moja "zdravniška" intuicija, ki je bila žejna vedeti, zakaj je Murphy imel to redko bolezen; bi bilo to lahko povezano z njegovimi znamenji?

Pregledala sem Murphyja in ugotovila, da je letargičen, vendar se lahko s stimulacijo dvigne. Rutinsko sem opravil izpit, pri čemer se mi ni zdelo nič nenavadnega, dokler nisem preizkusil Murphyjeve sposobnosti utripanja kot odziv na lupkanje na obeh straneh vek. Njegov refleks se je začel močno, a se je hitro zmanjšal in v celoti prenehal po približno desetih tapkanjih na obeh straneh.

Takrat je moja intuicija napredovala od nežnega odtekanja do bolj enakomernega režanja. Odločil sem se, da bom ta namigovanja imel za najboljši način, ki sem ga takrat vedel (in še vedno sem občasno vadil): tako, da sem pacienta odpeljal na sprehod.

Potem ko sem Murphyja odklopil od njegove zapletene mreže IV linij, je med savaranjem po hodniku nenadoma zaslišal grlen zvok, za katerega se je zdelo, da izvira iz najglobljih globin jedra Zemlje. Obrnil sem se in opazoval, kako (ne da bi zamudil korak) izpušča veliko gmoto neprebavljene hrane. Murphy ni kazal nobenih znakov trpljenja ali povečanega slinjenja ali drugih predhodnih znakov. Pravzaprav je bil v njegovem koraku komaj premor, kot da je material, ki ga je izločil, bolj moteč kot karkoli, kar je povezano s slabostjo.

Takrat sem pokrpal Murphyjeve znake: njegovo upadajočo energijo, njegov bledeči refleks utripanja, njegov megaezofag, ki je privedel do regurgitacije (ne bruhanja) - vse to so bili znaki, opaženi pri bolnikih z redko živčno-mišično boleznijo, imenovano Myasthenia Gravis (MG).

MG je avtoimunsko stanje, ko telo napade receptorski protein, ki pomaga pri prenosu impulzov iz živcev v mišične celice. Ko je receptor blokiran, signali zaostajajo in hišni ljubljenčki kažejo znake globoke šibkosti. Bolezen ne prizadene le mišic, ki premikajo telo, temveč tudi mišice v prebavnem traktu, vključno s požiralnikom, kar vodi do njegove širitve in nezmožnosti prenosa hrane.

Ko sem sestavil sestavljanko, sem se soočil z izzivom, kako zbrati samozavest, da svojemu starejšemu kliniku povem svojo teorijo. Tam sem bil, ampak "dojenček zdravnik", ki mu je manjkalo samozavesti in asertivnosti, vendar je bil dovolj zaskrbljen, da je moja bolnica lahko zasmehovana. Jecljal sem, tako da sem se lečečemu zdravniku sporočil moje misli in se opravičujoče izjavil: "Vem, da sem le pripravnik in v resnici ne vem, o čem govorim, toda črevesje mi pove, da ima Murphy Myasethenia Gravis."

Na mojo (in Murphyjevo) srečo internist ni diskreditiral mojih občutkov. Morda mu je njegova intuicija govorila iste stvari ali morda niti ni potreboval intuicije v tej fazi kariere, toda na koncu je opravil teste, potrebne za dokazovanje moje teorije, in skupaj smo diagnosticirali Murphyja in ga uspešno zdravili, MG.

Od tistih časov mi intuicija vedno znova služi kot veterinarka - pa naj gre za drugo ugibanje o rezultatu testa ali za razumevanje mojih informacij lastnika. Poslušam glas znotraj ali občutek v jami v želodcu ali kar koli drugega, zaradi česar se ustavim, ko se zdi, da se kosi preprosto ne povežejo.

Dandanes ponavadi ne upoštevam svoje intuicije, ko je prav - razen v primerih, ko sem se odločil, da prezrem opozorilne znake in grem proti svojim občutkom. Zdi se, da se bolj osredotočam na to, kaj se zgodi ravno nasprotno, ko so moji sumi napačni. In borim se s tem, da se vprašam: "Ali lahko v takšnih primerih še vedno imenujem intuicija?"

Zdravniki se nenehno trudijo med uskladitvijo našega knjižnega znanja in našega instinkta, in več primerov vidim, bolj vem, kdaj izraziti skepso ali priporočiti "samo še en test", ker upoštevam pomisleke notranjega glasu. Takšno znanje prihaja z presenetljivo stopnjo negotovosti, ki se okrepi le, če je ta glas napačen.

Mislim, da sem spoznal, da izkušnja ni entiteta, ki premošča vrzel med intuicijo in dvomom vase, temveč narava samega primera. In barometer se bo nihal od ene strani do druge, od bolnika do bolnika, pri čemer je nekatere primere bolje oceniti proti enemu koncu, druge pa proti drugemu koncu.

Še vedno poslušam glas bolj pogosto, kot bi si rad priznal. Psi, kot je Murphy, mi dajo vedeti, da je to povsem lep način za opravljanje medicine.

Dr. Joanne Intile