Kaj Počnemo, Kadar Obstajajo Tumorji Na Notranji In Zunanji Strani

2024 Avtor: Daisy Haig | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 03:13

Preden je Cardiff zbolel za ponovitvijo raka, je bil v pripravi načrt za obravnavo več površinskih kožnih mas, ki so se postopoma razvile na površini Cardiffove kože.

Kljub temu, da so bili zobje videti čisto čisti od mojih nočnih prizadevanj, sem bil v načrtu, da ga anesteziram na čiščenje zob in odstranim mase za biopsijo, medtem ko je bil pod njim. Ko je ultrazvok trebuha razkril še eno maso podobno lezijo na zanki tankega črevesa, je ta načrt podrl nekaj zarez na prednostni lestvici.

Glede na njihov videz na površini kože večina Cardiffovih mas ni bila klinično zaskrbljujoča. Večina je bila rožnatih, dvignjenih, lobulatne oblike in videti kot roza kosa cvetače. Sumil sem, da gre za lojnice, ki so benigni tumorji žlez, ki proizvajajo olje.

Cardiffove mase so bile prisotne mesece, toda nežno povečanje velikosti in spremembe oblike skupaj s temno pigmentacijo dveh množic me je nekoliko zaskrbelo, da so bili vzroki rakave celice z malignimi značilnostmi.

Kljub temu pa ima lahko katera koli masa bolj zlovešče celično ličilo, kot je tisto, kar zunanji videz daje veterinarju verjeti. Zato je ključnega pomena ustrezno spremljanje vseh kožnih mas z merjenjem njihove velikosti, opisovanjem njihovih fizičnih lastnosti in opazovanjem sprememb. Poleg tega je treba kirurško odstranjene mase ali druga telesna tkiva vedno poslati na biopsijo.

Sem velika zagovornica kampanje dr. Susan Ettinger "Videti nekaj, narediti nekaj (zakaj čakati? Aspirirati)" in načela uporabljam pri svojih pacientih. V bistvu „Glej nekaj“pomeni, da „ko je kožna masa velikosti graha ali večja ali je prisotna že en mesec“, moramo nato nekaj storiti, tako da „aspiriramo ali biopsiramo in zdravimo."

Če tega koncepta ne poznate, je aspiracija izvedba aspirata s fino iglo (FNA), s katerim se igla vstavi v maso, bat pritrjene brizge povleče nazaj, da se odstranijo celice (ali tekočina), celice nato nanesemo na stekleno ploščo za citologijo (mikroskopsko ocenjevanje celic).

Čeprav sta FNA in citologija v pomoč, se lahko zbere le majhen del celic, ki bi lahko obstajale v masi. To je podobno, kot da bi imeli samo eno žlico sladoleda v primerjavi s celotno pinto.

Biopsija vključuje pridobitev večjega vzorca tkiva, tako da je mogoče pod mikroskopom vizualizirati arhitekturo celic in doseči veliko bolj dokončno sliko bolezni. Biopsija je lahko ocena celotne masi podobne lezije (ekscizijska) ali pa jo lahko opravimo na koščku tkiva (incizijski). Biopsija je metaforična litra sladoleda, ki prinaša večje zadovoljstvo, saj povečuje verjetnost, da bo postavljena dokončna diagnoza.

V Cardiffovem primeru so se njegove kožne poškodbe minimalno spremenile, saj so se pojavile v različnih mesecih v nekaj mesecih. Vsi so manjši od graha, a ker so prisotni že več kot en mesec, sem kriv, ker nisem prej opravil FNA ali biopsije. Vsa mesta so bila premajhna, da bi lahko realno dosegel FNA za citologijo, zato sem načrtoval premik do stopnje biopsije s kirurškim izrezovanjem.

Prvotni načrt je bil odstraniti Cardiffove mase hkrati s črevesnim tumorjem in kamni v mehurju, vendar se je pojavila skrb za njegovo varnost, saj je bil njegov krvni tlak nižji od normalnega.

Na srečo je dr. Justin Greco, veterinar, poklical posnetke in Cardiffu dal prednost splošnemu zdravju, ko je zaključil, da bo odstranjevanje kožne mase treba počakati. Namesto tega bi Cardiffu dal dva tedna, da se mesta njegove trebušne kirurgije pozdravijo, nato pa ga umiril, da bi odstranil kožne mase, ki sem jih našel.

Torej, načrt za dodatno operacijo je bil postavljen in tokrat bi bil Cardiffov kirurg. Ker sem Cardiff kastriral kot mlajši pes in sem mu leta 2013 pomagal pri prvi operaciji trebuha pri odstranjevanju črevesnega tumorja (glej Kako veterinar diagnosticira in zdravi raka pri svojem psu), mi je značilno udobje, ki deluje kot kirurg mojega psa. to sposobnost. Odstranjevanje kožnih mas je nekaj, kar redno počnem. Vendar je odpiranje trebuha za odstranjevanje mase (in brazgotin iz postopka iz leta 2013) in kamni v mehurju bolj primerno za bolj izkušenega kirurga kot jaz, kot je dr. Greco.

Za nadzor nad sedacijo v Cardiffu sem iskal veščine mojega zaupnega tehnika Erin Zimmer iz Veterinary Cancer Group. Pozorno je spremljala Cardiffov dihalni in srčni utrip, krvni tlak (normalno vzdrževan) in pulzni oksimeter (nasičenost krvi s kisikom), da sem se lahko osredotočil na njegovo operacijo.

Na srečo je bilo odstranjevanje Cardiffovih kožnih mas precej enostavno. Skupaj sem odstranil devet mas na lokacijah, od gobčka do dimelj do levega karpusa (zapestja). Osem milimetrski inštrument za biopsijo je zadostoval za izrezovanje večine njegovih mas, vendar sem potreboval tudi skalpel, da sem dosegel večje robove okoli nekaterih mas, katerih premer je bil večji od nekaj milimetrov.

Mesta so bila zaprta s kirurškimi sponkami ali šivi. Na mestih z debelejšo kožo sponke omogočajo zadostno zapiranje in jih je zelo hitro namestiti. Na delih telesa s tanjšo kožo, na primer na Cardiffovih okončinah, sem uporabil posamezne šive, da sem ustvaril preprosto prekinjeno zaporo.

Cardiff se je rutinsko okreval po sedaciji in vstopil v 14-dnevno okrevalno obdobje, da se je koža zacelila, preden je začel s kemoterapijo. Nekateri njegovi rezultati biopsije so precej odprti za oči, zato bom v podrobnosti stopil v naslednjem stolpcu.

Cardiff in hvala za branje. Ta stolpec lahko skupaj z mojimi prejšnjimi stolpci o tej temi delite z družino, prijatelji ali lastniki, ki s svojimi hišnimi ljubljenčki preživijo postopek zdravljenja raka. Nekaj mojih prejšnjih stolpcev najdete v spodnjih povezavah »Sorodno«.

Cardiff pod sedacijo in pripravljen na večkratno odstranjevanje kožne mase.

Cardiff se je opomogel od sedacije zaradi odstranjevanja kožne mase.

Dr. Patrick Mahaney

Sorodno

Ko se rak, ki je bil uspešno zdravljen, ponovi pri psu

Kateri so znaki ponovne pojave raka pri psu in kako je to potrjeno?

Kirurško zdravljenje pasjega limfoma T-celic pri psu