Kemoterapija Je Lahko Zastrupitev, Ne Pa Tudi Pri Tej Zdravniški Straži

2024 Avtor: Daisy Haig | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 03:13

Za vsakega ljubljenčka, ki pride na kemoterapijo, se držimo posebne rutine. Lastniki prispejo in jih pozdravi tehnik, ki bo postavil več vprašanj o tem, kako se počuti njihov ljubljenček, in če so se pojavili kakšni zapleti pri prejšnjem zdravljenju.

Če je vse "status quo", bo pacient odpeljan na naše območje zdravljenja, kjer bodo zabeleženi njegovi vitalni parametri (temperatura, srčni utrip, frekvenca dihanja in telesna teža) ter v našem odvzeti in opraviti potrebne vzorce krvi laboratorij.

Nato opravim popoln fizični pregled in se prepričam, da ni nobenih kontraindikacij za zdravljenje (tj. Zaradi zdravstvenih razlogov, zaradi katerih bi morali zdravljenje prekiniti).

Onkološki tehnik bo poiskal laboratorijske izvide, preiskal izpise, če se na njih nakažejo znaki taljenja krvnih naprav, in mi po potrebi naredil krvne razmaze, ki jih bom interpretiral v povezavi z avtomatiziranimi rezultati.

Pregledam rezultate, nato izpišem recept za zdravilo za kemoterapijo, vključno z vsemi povezanimi izračuni, določim količino zdravila v miligramih in mililitrih, kjer je to primerno, ter ponovim pot dajanja (npr. Intravensko, subkutano, peroralno). Nato tehnik, ki je odgovoren za dajanje odmerka, dvakrat preveri vsak izračun.

Pacientovo telesno težo, zdravilo, odmerek in količino ter rezultate laboratorijskega dela ročno vpišejo v njihov "kemoterapevtski pregled", kar je oprijemljiv zapis vseh predhodnih zdravljenj.

Trenutni odmerki se po potrebi ponovno preverijo glede na prejšnje odmerke tega bolnika. Na primer, primerjamo njihovo trenutno težo, da se prepričamo, ali je v njihovi prejšnji teži, ali je bila zabeležena v pravilnih enotah (kilogrami v kilogramih) in da je odmerek kemoterapije podoben kot pri prejšnjem obisku.

Ta skrbna pozornost do podrobnosti se morda zdi smešno dolgočasna. Zakaj je postopek dajanja zdravila tako vključen, še posebej, če je ta bolnik že večkrat prejel isto zdravilo? V čem je smisel urejenega sprevoda dogodkov, ki ga predpisujemo?

Odgovor se skriva v tako imenovanem ozkem terapevtskem indeksu kemoterapevtskih zdravil.

Terapevtski indeks se nanaša na primerjavo količine zdravila, ki je potrebno za ugoden učinek, in količine, ki povzroča toksičnost.

Paracelsus, filozof iz 16. stoletja, je izjavil: »Vse stvari so strup in nič ni brez strupa; samo odmerek naredi stvar ne strupa. " To se pogosto parafrazira, da "odmerek naredi strup" (latinsko: sola dosis facit venenum), odličen povzetek osnove terapevtskega indeksa.

Vsako zdravilo na recept ima terapevtski indeks. Odmerek pod najnižjo mejo tega indeksa bo povzročil pomanjkanje učinkovitosti. Odmerek nad najvišjo mejo lahko povzroči neželene učinke. V najbolj skrajnih primerih so neželeni učinki lahko enaki smrti. Odmerki znotraj terapevtskega indeksa bodo učinkoviti za zdravljenje zadevnega stanja, vendar bodo za bolnikove zdrave celice ostali nestrupeni.

Nekateri recepti imajo širok terapevtski indeks, veterinarji pa imajo veliko prostora za mešanje, ki ga lahko izdajo glede na velikost določenega pacienta.

Na primer, enak odmerek antibiotika je lahko enako terapevtski za psa s 30 kilogrami kot za psa s 50 kilogramov. Podobno lahko psu s 50 kilogrami predpišemo 2-3 tablete določenega zdravila proti bolečinam, ki jih dajemo vsakih 8-12 ur. Širok terapevtski indeks teh zdravil omogoča takšne razlike.

Zdravila za kemoterapijo pa imajo malo ali nič varnostne meje in zelo ozek terapevtski indeks. To pomeni, da je odmerek zdravila za kemoterapijo, potreben za povzročitev učinka raka, zelo podoben odmerku, ki povzroča škodljive učinke.

Zato lahko rahla napaka pri izračunu, ki povzroči celo majhno preveliko odmerjanje zdravila, pri bolniku povzroči katastrofalne učinke. V teh primerih bodo bolnikova zdrava tkiva izpostavljena koncentracijam zdravil, ki so v najboljšem primeru lahko srednje škodljive ali trajno prizadete, v najslabšem primeru pa usodne.

Morda bi lahko pozdravili več vrst raka pri hišnih ljubljenčkih, če bi jim dali večje odmerke kemoterapije, vendar bi te živali pred morebitnim uspehom pripeljali na rob smrti. V veterinarski medicini to ni niti etično niti finančno izvedljivo. Prav tako bi imeli veliko večjo smrtnost zaradi zdravljenja, saj bi veliko bolnikov izgubili zaradi zapletov zaradi zdravljenja in ne zaradi bolezni.

Bila bi brezupna, če ne bi priznala, da vsaj del moje tesnobe glede odmerjanja kemoterapije izvira iz moje osebnosti tipa A. Znan sem po tem, da sem večkrat izračunal in znova izračunal odmerke, preden sem palcem dodal recept (in celo nadaljeval s ponovnim preverjanjem izračunov, ko je bilo zdravilo dano). Moja paranoja izvira iz poznavanja vseh stvari, ki lahko gredo narobe, ko je terapevtski indeks kršen. Vsekakor pa ga spodbuja tudi drobec prisile, saj sem navadno bolj obseden glede takšnih podrobnosti kot moji kolegi.

S pravilno in natančno pozornostjo do podrobnosti zagotavljam, da se terapevtski indeks kemoterapevtskih zdravil, ki jih predpisujem, ne krši in da se izognemo napakam.

Čeprav je zagotovo monotono izvesti toliko dodatnih korakov za vsak sestanek, je postopek bistven za zagotovitev, da se moji bolniki zdravijo z enakim standardom oskrbe, kot bi ga pričakoval sam.

Odmerek zagotovo naredi strup, vendar na moji uri ni dovoljeno zastrupitev.

Dr. Joanne Intile